Τι είναι το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα;

Τι είναι το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα;

Υπάρχουν δύο κυρίαρχοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα:

• μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC)
• μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC)

Το ΜΜΚΠ είναι πολύ πιο κοινό, συνθέτοντας 80 έως 85 τοις εκατό όλων των καρκίνων του πνεύμονα.

Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα είναι ένας τύπος ΜΜΚΠ. Είναι, επίσης, ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα, ο οποίος αποτελεί την ουσία πάνω από 40 τοις εκατό όλων των διαγνώσεων ΜΜΚΠ.

Αυτός ο καρκίνος ξεκινά από τους αδένες που εκκρίνουν βλέννα που καλύπτουν τα τοιχώματα των κυψελίδων σας, τους μικροσκοπικούς αερόσακους στους πνεύμονές σας. Εντοπίζεται συχνά στα εξωτερικά μέρη των πνευμόνων.

Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα μπορεί περαιτέρω να χωριστεί σε διαφορετικούς υποτύπους, με βάση παράγοντες όπως:

• το μέγεθος του όγκου
• πώς φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα στο μικροσκόπιο
• εάν ο καρκίνος έχει αρχίσει να εισβάλλει στους περιβάλλοντες ιστούς

Ποια είναι τα συμπτώματα του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα;

Οι καρκίνοι του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένου του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα, είναι συχνά ασυμπτωματικοί στα αρχικά τους στάδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να εντοπιστεί καρκίνος όταν κάνετε ακτινογραφία θώρακος για άλλη πάθηση.

Όταν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επίμονος βήχας
• βήχας με αίμα
• δυσκολία στην αναπνοή
• συριγμός
• βραχνάδα
• πόνος στο στήθος
• κούραση
• ακούσια απώλεια βάρους
• μειωμένη όρεξη

Οι προοπτικές για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι καλύτερες όταν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Εάν εμφανίσετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας. Μπορούν να κάνουν εξετάσεις για να σας βοηθήσουν να βρείτε τι προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Ποιος κινδυνεύει για αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα;

Ο καρκίνος είναι όταν τα κύτταρα στο σώμα σας αρχίζουν να αναπτύσσονται και να διαιρούνται ανεξέλεγκτα. Αυτό προκαλείται από αλλαγές στα γονίδια, ιδιαίτερα σε αυτά που διαχειρίζονται την ανάπτυξη και τη διαίρεση των κυττάρων.

Οι γενετικές αλλαγές μπορούν να κληρονομηθούν, αλλά συχνά αποκτώνται κατά τη διάρκεια της ζωής σας. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω σφαλμάτων που συμβαίνουν κατά τη διαίρεση των κυττάρων ή λόγω βλάβης που προκαλείται από επιβλαβείς ουσίες που συναντάτε στο περιβάλλον.

Στην πραγματικότητα, η γενετική αλληλουχία έχει βρει επίκτητες γενετικές αλλαγές στο πάνω από 70 τοις εκατό των αδενοκαρκινωμάτων του πνεύμονα. Όπως θα περίμενε κανείς, πολλά από αυτά βρίσκονται σε γονίδια που έχουν να κάνουν με την κυτταρική ανάπτυξη και διαίρεση.

Παράγοντες κινδύνου για αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα

Οι παράγοντες κινδύνου είναι πράγματα που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μιας πάθησης. Γνωρίζουμε αρκετούς παράγοντες κινδύνου για αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα.

Όπως και άλλοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα, το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει χιλιάδες διαφορετικές χημικές ουσίες και τουλάχιστον 70 από αυτά είναι γνωστό ότι προκαλούν καρκίνο.

Ωστόσο, οι άνθρωποι που δεν καπνίζουν μπορεί να εμφανίσουν αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Στην πραγματικότητα, είναι το Το συνηθέστερο τύπος καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ.

Μερικοί πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα είναι:

• αυξημένη ηλικία, με τους περισσότερους καρκίνους του πνεύμονα να διαγιγνώσκονται σε ηλικίας 65 ετών και άνω
• οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα
• περιβαλλοντική ή επαγγελματική έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες όπως:
  • καπνός απο δεύτερο χέρι
  • εξάτμιση ντίζελ
  • πυρίτιο
  • ραδόνιο
  • αμίαντο
  • βαριά μέταλλα
• προηγούμενη ακτινοθεραπεία στο στήθος σας

Πώς διαγιγνώσκεται το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα;

Για τη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα, ο γιατρός σας θα λάβει πρώτα το ιατρικό σας ιστορικό. Θα σας ρωτήσουν για τα συμπτώματα που έχετε, εάν καπνίσατε ή έχετε καπνίσει στο παρελθόν και εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα.

Στη συνέχεια θα κάνουν φυσική εξέταση. Αυτή τη στιγμή, θα λάβουν τα ζωτικά σας σημάδια και θα ακούσουν τους πνεύμονές σας καθώς αναπνέετε.

Οι εξετάσεις που μπορεί να παραγγελθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα είναι:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Οι εξετάσεις αίματος βοηθούν τον γιατρό σας να αξιολογήσει τη συνολική υγεία σας:
  • Μια πλήρης εξέταση αίματος μπορεί να ενημερώσει το γιατρό σας για τα επίπεδα διαφορετικών αιμοσφαιρίων.

  • Η χημεία του αίματος μπορεί να εξετάσει ορισμένες χημικές ουσίες στο αίμα, όπως η γλυκόζη και οι ηλεκτρολύτες, και μπορεί επίσης να τις ενημερώσει για το πόσο καλά λειτουργούν το συκώτι και τα νεφρά σας.

• Απεικόνιση τεστ. Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν το γιατρό σας να ρίξει μια ματιά στους πνεύμονές σας για να ελέγξει για σημάδια όγκου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι απεικόνισης, όπως:
  • ακτινογραφια θωρακος
  • αξονική τομογραφία (CT).

  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), η οποία συχνά συνδυάζεται με αξονική τομογραφία (PET/CT scan)

• Βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με μια κάμερα στο άκρο για να εξετάσει το εσωτερικό των αεραγωγών σας για σημάδια καρκίνου. Μπορούν επίσης να συλλεχθούν δείγματα ιστού.
• Κυτταρολογία πτυέλων. Για την κυτταρολογία των πτυέλων, ένας γιατρός θα δει ένα δείγμα βλέννας κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Αυτό το τεστ ίσως οχι είναι εξίσου χρήσιμο για το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, καθώς αυτός ο καρκίνος βρίσκεται συχνά στις εξωτερικές άκρες των πνευμόνων.
• Θωρακέντηση. Εάν υπάρχει υγρό στο διάστημα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και των πνευμόνων σας, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αφαιρέσει ένα δείγμα αυτού του υγρού. Μπορεί να ελεγχθεί στο μικροσκόπιο για να αναζητηθούν καρκινικά κύτταρα.

Η βιοψία πνεύμονα είναι ο μόνος τρόπος για την οριστική διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα. Εάν οι παραπάνω εξετάσεις εγείρουν υποψίες για καρκίνο του πνεύμονα, θα συλλεχθεί βιοψία από την πληγείσα περιοχή και θα εξεταστεί στο μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου.

Αυτός ο ιστός μπορεί επίσης να ελεγχθεί για πρωτεΐνες ή γενετικές αλλαγές που σχετίζονται με αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Εάν υπάρχουν, αυτά μπορεί να επηρεάσουν τις προοπτικές και μπορεί επίσης να είναι στόχοι για θεραπείες όπως στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Δοκιμές για σταδιοποίηση

Εάν διαγνωστεί αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, γίνονται ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου. Η σταδιοποίηση βοηθά τον γιατρό σας να γνωρίζει πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος και παίζει ζωτικό ρόλο στις συστάσεις θεραπείας.

Η σταδιοποίηση των ΜΜΚΠ όπως το αδενοκαρκίνωμα λαμβάνει υπόψη τρεις παράγοντες:

• Όγκος (Τ): το μέγεθος του όγκου και επίσης εάν έχει εισβάλει στους περιβάλλοντες ιστούς
• Λεμφαδένες (Ν): εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες
• Μετάσταση (Μ): εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε πιο απομακρυσμένους ιστούς όπως ο εγκέφαλος και τα οστά

Πρόσθετες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της σταδιοποίησης είναι:

• Βιοψία λεμφαδένων. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας λεμφαδένα, ολόκληρος ή μέρος ενός κοντινού λεμφαδένα αφαιρείται για να ελεγχθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
• Σάρωση οστών. Μια σάρωση οστών μπορεί να εξετάσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να καθορίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό.
• Ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα (EBUS). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας γιατρός εισάγει έναν λεπτό εύκαμπτο σωλήνα με μια μικρή βιντεοκάμερα μέσα από το στόμα σας και κάτω από την τραχεία σας για να δημιουργήσει εικόνες των πνευμόνων σας και των κοντινών λεμφαδένων σας. Η κάμερα δίνει στους γιατρούς μια πιο προσεκτική ματιά σε σημεία ανησυχίας που φαίνονται σε ακτινογραφίες ή σαρώσεις. Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν αυτή τη μέθοδο για να λάβουν βιοψικούς ιστούς ή δείγματα υγρών.
• Προχωρημένη βρογχοσκόπηση. Η αρχική συλλογή ιστού μπορεί επίσης να γίνει χρησιμοποιώντας νεότερες, προηγμένες τεχνικές, όπως η ηλεκτρομαγνητική βρογχοσκόπηση πλοήγησης (ENB), η οποία χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητική τεχνολογία για τη λήψη δειγμάτων πνευμονικού ιστού ή ρομποτική υποβοηθούμενη βρογχοσκόπηση (RAB), ένα εργαλείο που βοηθά τους γιατρούς να εντοπίζουν και να συλλέγουν δείγματα ιστού στον πνεύμονα ή στους λεμφαδένες.

Πώς αντιμετωπίζεται το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα;

Εάν έχετε αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, οι θεραπευτικές επιλογές σας θα εξαρτηθούν σε μεγάλο βαθμό από την έκταση ή το στάδιο του καρκίνου σας. Άλλοι παράγοντες που είναι επίσης σημαντικοί για την επιλογή θεραπείας περιλαμβάνουν:

• την ηλικία και τη γενική υγεία σας
• πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας
• εάν υπάρχουν ορισμένοι δείκτες στα καρκινικά κύτταρα
• προσωπική σας προτίμηση

Οι θεραπείες για το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή συνδυασμό των παρακάτω:

• Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση περιοχών που έχουν προσβληθεί από καρκίνο. Δεδομένου ότι αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση τμημάτων των πνευμόνων σας, θα γίνουν δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας εκ των προτέρων για να διαπιστωθεί εάν η χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή επιλογή για εσάς. Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.
• Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή, όπως όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς ή έχει δώσει μεταστάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία. Άλλες φορές που μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία περιλαμβάνουν:
  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση ενός όγκου (νεοεπικουρική θεραπεία)
  • μετά από χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει να σκοτωθούν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα (επικουρική θεραπεία)
• Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή λόγω της έκτασης του καρκίνου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως νεοεπικουρική ή επικουρική θεραπεία.
• Στοχευμένη θεραπεία. Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που ακονίζουν συγκεκριμένους δείκτες που σχετίζονται με τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο καρκίνος σας έχει ορισμένους δείκτες που αποτελούν στόχους αυτών των φαρμάκων. Παραδείγματα φαρμάκων στοχευμένης θεραπείας είναι:
  • μονοκλωνικά αντισώματα όπως το bevacizumab (Avastin) και το ramucirumab (Cyramza)
  • αναστολείς της τυροσινικής κινάσης όπως η erlotinib (Tarceva) και η gefitinib (Iressa)
  • αναστολείς κινάσης που στοχεύουν ορισμένες γονιδιακές αλλαγές όπως το dabrafenib (Tafinlar), το trametinib (Mekinist) και το ceritinib (Zykadia)
• Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία βοηθά το ανοσοποιητικό σας σύστημα να ανταποκριθεί στα καρκινικά κύτταρα. Συνήθως χρησιμοποιείται για πιο προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Οι επιλογές ανοσοθεραπείας για το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα περιλαμβάνουν:
  • nivolumab (Opdivo)
  • pembrolizumab (Keytruda)
  • ατεζολιζουμάμπη (Tecentriq)
  • ντουρβαλουμάμπη (Imfinzi)

Κλινικές δοκιμές

Οι γιατροί και οι ερευνητές συνεχίζουν να αναπτύσσουν νεότερες, πιο αποτελεσματικές θεραπείες για το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν νέα στοχευμένη θεραπεία ή φάρμακα ανοσοθεραπείας ή νέους τρόπους χρήσης υπαρχουσών θεραπειών.

Πριν χρησιμοποιηθούν σε μεγαλύτερη κλίμακα, αυτές οι νέες θεραπείες πρέπει να δοκιμαστούν σε κλινικές δοκιμές. Εάν ενδιαφέρεστε να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή, μιλήστε με την ομάδα φροντίδας σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε ένα για το οποίο θα ήσασταν καλός υποψήφιος.

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε τις κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Το Ίδρυμα LUNGevity παρέχει επίσης μια υπηρεσία αντιστοίχισης κλινικών δοκιμών μέσω τηλεφώνου ή ενός διαδικτυακού εργαλείου αναζήτησης.

Ποιες είναι οι προοπτικές για το αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων;

Μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την προοπτική για αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• το στάδιο του καρκίνου σας
• τον υποτύπο του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα που έχετε
• πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας
• εάν υπάρχουν ορισμένες γενετικές αλλαγές στα καρκινικά κύτταρα
• την ηλικία και τη γενική υγεία σας

Σύμφωνα με το ACS, η προοπτική για τους περισσότερους τύπους NSCLC είναι παρόμοια. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τα ποσοστά 5ετούς επιβίωσης σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με ΜΜΚΠ μεταξύ 2010 και 2016.

Δύο υποτύποι αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα, το αδενοκαρκίνωμα in situ και το ελάχιστα διηθητικό αδενοκαρκίνωμα, έχουν καλύτερη έκβαση, ειδικά όταν αντιμετωπίζονται έγκαιρα με χειρουργική επέμβαση. Εάν η χειρουργική επέμβαση αφαιρέσει πλήρως τον καρκίνο, τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών πλησιάζει το 100 τοις εκατό.

Τα ποσοστά επιβίωσης υπολογίζονται με βάση δεδομένα από πολλά άτομα με ΜΜΚΠ και δεν λαμβάνουν υπόψη μεμονωμένους παράγοντες ή πρόσφατες εξελίξεις στη διάγνωση και τη θεραπεία. Συνολικά, είναι καλύτερο να συζητήσετε την προσωπική σας προοπτική με την ομάδα φροντίδας σας.

Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα είναι ένας τύπος ΜΜΚΠ που επηρεάζει τα κύτταρα που παράγουν βλέννα. Είναι ο πιο συχνά διαγνωσμένος τύπος καρκίνου του πνεύμονα.

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα είναι το κάπνισμα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε όσους δεν έχουν καπνίσει ποτέ. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα και την έκθεση σε ορισμένες επιβλαβείς ουσίες.

Σε γενικές γραμμές, η προοπτική για το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα είναι καλύτερη όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Ως εκ τούτου, μιλήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως επίμονο βήχα, δύσπνοια ή πόνο στο στήθος.