Τι είναι οι Ημέρες Εφεδρείας Lifetime Medicare;

Τι είναι οι ημέρες εφεδρείας διάρκειας ζωής;

Εάν εισαχθείτε σε νοσοκομείο ή μονάδα μακροχρόνιας φροντίδας για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, το Μέρος Α του Medicare καλύπτει έως και 90 ημέρες θεραπείας κατά τη διάρκεια κάθε περιόδου παροχών. Εάν πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο μετά τη λήξη αυτών των 90 ημερών, έχετε επιπλέον 60 ημέρες κάλυψης, γνωστές ως εφεδρικές ημέρες ζωής.

Θα πρέπει να γνωρίζετε μερικά σημαντικά πράγματα για τις ημέρες εφεδρείας διάρκειας ζωής.

Πρώτον, οι 60 ημέρες εφεδρείας διάρκειας ζωής δεν ανανεώνονται εάν ξεκινήσετε μια νέα περίοδο παροχών. Αυτό το σετ επιπλέον ημερών μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μία φορά στη ζωή σας.

Δεύτερον, θα πληρώνετε συνασφάλιση για κάθε ημέρα εφεδρείας εφ’ όρου ζωής που χρησιμοποιείτε. Το 2021, αυτό το ποσό είναι 742 $ για κάθε ημέρα εφεδρείας εφ’ όρου ζωής.

Πώς λειτουργούν οι ημέρες εφεδρείας διάρκειας ζωής;

Ας υποθέσουμε ότι έχετε παραμονή στο νοσοκομείο που διαρκεί 110 ημέρες. Δείτε πώς θα αναλυθεί το κόστος:

• Ημέρες 1 έως 60. Το 2021, πληρώνετε μια έκπτωση του Μέρους Α ύψους 1.484 $. Μετά από αυτό, η Medicare πληρώνει το πλήρες κόστος για 60 ημέρες νοσηλείας. Η μόνη φορά που μπορεί να έχετε επιπλέον κόστος είναι εάν ο γιατρός σας παραγγείλει μια υπηρεσία ή θεραπεία που δεν καλύπτεται από το Medicare.
• Ημέρες 61 έως 90. Το 2021, θα πληρώνατε 371 $ την ημέρα ως συνασφάλιση.
• Ημέρες 90 έως 110. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 20 από τις εφεδρικές ημέρες της ζωής σας, πληρώνοντας 742 $ την ημέρα το 2021. Εάν δεν θέλετε να εξαντλήσετε τις ημέρες εφεδρείας διάρκειας ζωής σας, μπορείτε να επιλέξετε να πληρώσετε το πλήρες κόστος των 20 επιπλέον ημερών στο νοσοκομείο.

Ας συνεχίσουμε το παραπάνω σενάριο. Μετά την αρχική παραμονή σας, έχετε αποφυλακιστεί και είστε εκτός νοσοκομείου για τουλάχιστον 60 ημέρες. Εάν εισαχθείτε ξανά στο νοσοκομείο, θα ξεκινήσει μια νέα περίοδος παροχών.

Μόλις ξεκινήσει η νέα περίοδος παροχών, δικαιούστε άλλες 90 ημέρες νοσοκομειακής περίθαλψης. Θα πρέπει επίσης να πληρώσετε μια νέα έκπτωση. Εάν χρειαστεί να παραμείνετε ξανά στο νοσοκομείο για περισσότερες από 90 ημέρες, θα έχετε μόνο 40 εφεδρικές ημέρες ζωής για χρήση, με την προϋπόθεση ότι αποφασίσατε να χρησιμοποιήσετε 20 κατά την πρώτη σας παραμονή.

Το νοσοκομείο θα σας ειδοποιήσει καθώς πλησιάζετε στη χρήση των 90 ημερών της κάλυψής σας στο Μέρος Α του Medicare. Σε εκείνο το σημείο, μπορείτε να ενημερώσετε το νοσοκομείο εάν θέλετε να εξοικονομήσετε ή να χρησιμοποιήσετε τις εφεδρικές ημέρες ζωής σας.

Εάν δεν χρησιμοποιήσετε τις εφεδρικές ημέρες ζωής σας, το νοσοκομείο θα σας χρεώσει για τις ημέρες που βρίσκεστε στο νοσοκομείο πέρα ​​από το όριο των 90 ημερών.

Λοιπόν, τι θα συμβεί εάν αποφασίσετε αργότερα ότι δεν χρειαζόταν πραγματικά να χρησιμοποιήσετε τις ημέρες εφ’ όρου ζωής και θα θέλατε να πληρώσετε ολόκληρο το κόστος;

Μπορείτε να ενημερώσετε το νοσοκομείο (γραπτά) ότι τελικά δεν θέλετε να χρησιμοποιήσετε τις εφεδρικές ημέρες ζωής σας. Έχετε στη διάθεσή σας έως και 90 ημέρες αφότου λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο για να το κάνετε αυτό.

Εάν το ημερήσιο κόστος της παραμονής σας στο νοσοκομείο είναι περίπου το ίδιο με την πληρωμή της συνασφάλισής σας, ίσως θα ήταν συνετό να εξοικονομήσετε εφεδρικές ημέρες ζωής σε περίπτωση που χρειαστείτε πιο ακριβή φροντίδα αργότερα στη ζωή σας.

Τι κόστος θα πρέπει να περιμένω από την τσέπη μου;

Τα περισσότερα άτομα με κάλυψη Medicare δεν χρειάζεται να πληρώνουν μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Α. Τα ημερήσια από την τσέπη σας έξοδα για παραμονή στο νοσοκομείο που καλύπτεται από το Medicare ποικίλλουν ανάλογα με τη διάρκεια της νοσηλείας σας.

Λάβετε υπόψη αυτές τις δαπάνες:

• Η έκπτωση σας για κάθε περίοδο παροχών είναι 1.484 $ το 2021.
• Το κόστος συνασφάλισής σας για τις ημέρες 1 έως 60 είναι 0 $.
• Το κόστος συνασφάλισής σας για τις ημέρες 61 έως 90 είναι 371 $ ανά ημέρα.
• Το κόστος συνασφάλισής σας για τις ημέρες 91 και μετά είναι 742 $ ανά ημέρα εφεδρείας εφ’ όρου ζωής που χρησιμοποιείτε.

Το κόστος συνασφάλισης συνήθως αυξάνεται κάθε χρόνο. Το παρακάτω διάγραμμα θα σας δώσει μια ιδέα για το πόσο αυξήθηκε το κόστος τα προηγούμενα 5 χρόνια.

Πώς επηρεάζει μια πολιτική Medigap το κόστος μου;

Εάν έχετε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο Medigap, μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε τα έξοδα συνασφάλισής σας.

Όλα τα προγράμματα Medigap θα πληρώσουν τη συνασφάλισή σας στο νοσοκομείο και θα σας δώσουν έως και 365 επιπλέον ημέρες νοσοκομειακής περίθαλψης, αφού έχετε χρησιμοποιήσει τις ημέρες εφεδρείας της ζωής σας. Τα προγράμματα Medigap A έως N θα πληρώσουν μέρος — αν όχι όλο — από το κόστος για το νοσοκομείο σας (Μέρος Α) που εκπίπτει.

Τι γίνεται με τα σχέδια Medicare Advantage;

Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Αυτά τα προγράμματα πρέπει να παρέχουν τουλάχιστον τα ίδια οφέλη με το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β).

Εάν διαθέτετε πρόγραμμα Medicare Advantage, μιλήστε με τον ασφαλιστικό σας πάροχο ή συμβουλευτείτε τα έγγραφα του σχεδίου σας για να μάθετε ποιο θα είναι το κόστος σας για παραμονή στο νοσοκομείο άνω των 90 ημερών.

Εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις…

Για πρόσθετη βοήθεια σχετικά με την κατανόηση των ημερών εφεδρείας διάρκειας ζωής του Medicare ή άλλων οφελών, δοκιμάστε αυτούς τους πόρους:

• Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με τη Medicare στο 800-MEDICARE (800-633-4227).
• Λάβετε βοήθεια από εκπαιδευμένους, αμερόληπτους συμβούλους μέσω του τοπικού σας Προγράμματος Κρατικής Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας (SHIP).
• Αναζητήστε προγράμματα που μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε το κόστος του Medicare μέσω των κρατικών αποταμιευτικών προγραμμάτων Medicare.
• Βρείτε μια πολιτική Medigap για να σας βοηθήσει να πληρώσετε συνασφάλιση και εκπτώσεις χρησιμοποιώντας το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων της Medicare.

Εάν λαμβάνετε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη σε νοσοκομείο ή μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης για περισσότερες από 90 ημέρες, το Μέρος Α του Medicare σάς παρέχει 60 επιπλέον ημέρες κάλυψης που ονομάζονται ημέρες εφεδρείας διάρκειας ζωής.

Αυτός ο καθορισμένος αριθμός ημερών εφεδρείας διάρκειας ζωής μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μία φορά κατά τη διάρκεια της ζωής σας. Αφού τα χρησιμοποιήσετε όλα, θα πληρώσετε το πλήρες κόστος της νοσηλείας που είναι μεγαλύτερη από 90 ημέρες κάθε φορά.

Όταν χρησιμοποιείτε ημέρες εφεδρείας εφ’ όρου ζωής, πληρώνετε ένα τέλος συνασφάλισης 742 $ ανά ημέρα το 2021. Αυτό είναι επιπλέον της έκπτωσης του Μέρους Α του Medicare ύψους 1.484 $ ανά περίοδο παροχών.

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να χρειαστείτε περισσότερη κάλυψη, μπορείτε να αγοράσετε ένα συμβόλαιο Medigap, το οποίο μπορεί να παρέχει πρόσθετες ημέρες αποθεματικού εφ’ όρου ζωής ή να πληρώσει για την έκπτωση του Μέρους Α.

Οι επιλογές και το κόστος του προγράμματος Medicare υπόκεινται σε αλλαγές κάθε χρόνο.