Τι είναι η μηνισκεκτομή;

Γιατί γίνεται;

Μια μηνισκεκτομή συνήθως εκτελείται όταν έχετε σχισμένο μηνίσκο, που είναι ένας κοινός τραυματισμός στο γόνατο. Περίπου 66 στους 100.000 ανθρώπους σχίζουν μηνίσκο ετησίως.

Ο στόχος της επέμβασης είναι να αφαιρεθούν θραύσματα του μηνίσκου που προεξέχουν στην άρθρωση. Αυτά τα θραύσματα μπορεί να παρεμβαίνουν στην κίνηση της άρθρωσης και να προκαλέσουν κλείδωμα του γόνατός σας.

Τα μικρά δάκρυα μπορούν συχνά να επουλωθούν μόνα τους χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά τα πιο σοβαρά δάκρυα συχνά απαιτούν χειρουργική αποκατάσταση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη όταν:

• ένα δάκρυ δεν επουλώνεται με συντηρητική θεραπεία, όπως ανάπαυση ή πάγο
• Η άρθρωση του γόνατός σας βγαίνει εκτός ευθυγράμμισης
• το γόνατό σας κλειδώνει

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, το αν θα χρειαστείτε μερική ή πλήρη μηνισκεκτομή εξαρτάται από:

• η ηλικία σου
• μέγεθος δακρύου
• θέση δακρύου
• αιτία του δακρύου
• τα συμπτώματά σας
• επίπεδο δραστηριότητάς σας

Χρειάζεται να κάνω κάτι για να προετοιμαστώ;

Είναι χρήσιμο να ξεκινήσετε ασκήσεις ενδυνάμωσης δύο έως τέσσερις εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Όσο πιο δυνατοί είναι οι μύες γύρω από το γόνατό σας, τόσο πιο εύκολη και γρήγορη θα είναι η ανάρρωσή σας.

Άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• συζητώντας με το γιατρό σας για το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση
• ενημερώνοντας το γιατρό σας όλα τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε
• ρωτώντας το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να σταματήσετε πριν από την επέμβαση, όπως αυτά που μπορεί να σας κάνουν να αιμορραγείτε πιο εύκολα
• φροντίζοντας να έχετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά την επέμβαση, ειδικά αν πάτε σπίτι την ίδια μέρα

Την ημέρα της επέμβασης, πιθανότατα θα σας πουν να μην έχετε τίποτα να φάτε ή να πιείτε 8 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Πώς γίνεται;

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται για μια μηνισκεκτομή:

• Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως με χρήση σπονδυλικής ή γενικής αναισθησίας ως χειρουργείο εξωτερικών ασθενών, που σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα με το χειρουργείο

• Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση απαιτεί γενική ή ραχιαία αναισθησία και πιθανώς παραμονή στο νοσοκομείο

Όταν είναι δυνατόν, προτιμάται η αρθροσκοπική χειρουργική γιατί προκαλεί λιγότερη βλάβη στους μυς και τους ιστούς και οδηγεί σε ταχύτερη ανάρρωση. Ωστόσο, μερικές φορές το σχέδιο ρήξης, η θέση ή η σοβαρότητα καθιστούν απαραίτητη την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Αρθροσκοπική χειρουργική

Για αυτή τη διαδικασία:

1. Συνήθως, γίνονται τρεις μικρές τομές γύρω από το γόνατό σας.
2. Ένα φωτισμένο πεδίο με κάμερα εισάγεται μέσω μιας τομής και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση της διαδικασίας εισάγονται στις άλλες.
3. Όλες οι δομές στο γόνατό σας εξετάζονται χρησιμοποιώντας την κάμερα.
4. Βρίσκεται η ρήξη και αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι (μερική μηνισκεκτομή) ή ολόκληρος ο μηνίσκος (ολική μηνισκεκτομή).
5. Τα εργαλεία και το πεδίο αφαιρούνται και οι τομές κλείνονται με ράμμα ή λωρίδες χειρουργικής ταινίας.

Ανοιξε χειρουργική επέμβαση

Για μια ανοιχτή μηνισκεκτομή:

1. Γίνεται μια μεγάλη τομή πάνω από το γόνατό σας έτσι ώστε ολόκληρη η άρθρωση του γόνατος να είναι εκτεθειμένη.
2. Η άρθρωση σας εξετάζεται και η ρήξη αναγνωρίζεται.
3. Το κατεστραμμένο τμήμα ή ολόκληρος ο μηνίσκος αφαιρείται.
4. Η τομή ράβεται ή συρράπτεται κλειστή.

Χρειάζεται να κάνω κάτι μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα βρίσκεστε στην αίθουσα ανάνηψης για μία ή δύο ώρες. Καθώς ξυπνάτε ή η καταστολή τελειώνει, το γόνατό σας θα είναι επώδυνο και πρησμένο.

Το πρήξιμο μπορεί να αντιμετωπιστεί ανυψώνοντας και παγώνοντας το γόνατό σας για τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.

Συνήθως θα σας συνταγογραφηθεί ένα παυσίπονο, πιθανώς ένα οπιοειδές, για τις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες. Στο γόνατο μπορεί να γίνει ένεση με τοπικό αναισθητικό ή τοπικό αναισθητικό μακράς δράσης που μπορεί να κάνει λιγότερο πιθανή τη λήψη οπιοειδούς. Μετά από αυτό, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, θα πρέπει να είναι αρκετά για να ανακουφίσουν τον πόνο σας.

Θα πρέπει να μπορείτε να βάλετε βάρος στο γόνατό σας για να σταθείτε και να περπατήσετε αμέσως μόλις βγείτε από την αίθουσα ανάνηψης, αλλά πιθανότατα θα χρειαστείτε πατερίτσες για περπάτημα για περίπου μία εβδομάδα. Ο γιατρός σας θα σας πει πόσο βάρος να βάλετε στο πόδι.

Πιθανότατα θα σας δοθούν ασκήσεις στο σπίτι για να βοηθήσετε το γόνατό σας να ανακτήσει τη δύναμη και την κινητικότητα. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστείτε φυσικοθεραπεία, αλλά συνήθως οι ασκήσεις στο σπίτι είναι αρκετές.

Πόσο χρόνο διαρκεί η αποκατάσταση;

Η ανάρρωση θα διαρκέσει περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες, ανάλογα με τη χειρουργική προσέγγιση που χρησιμοποιείται. Η περίοδος ανάρρωσης μετά την αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μικρότερη από αυτή της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης.

Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τον χρόνο αποκατάστασης περιλαμβάνουν:

• τύπος μηνισκεκτομής (ολική ή μερική)
• σοβαρότητα του τραυματισμού
• τη γενική σας υγεία
• το συνηθισμένο επίπεδο δραστηριότητάς σας
• την επιτυχία της φυσικοθεραπείας ή των ασκήσεων στο σπίτι

Ο πόνος και το πρήξιμο θα βελτιωθούν γρήγορα. Περίπου τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, θα πρέπει να είστε σε θέση να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες, όπως ελαφριές δουλειές του σπιτιού. Θα πρέπει επίσης να μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά εάν η δουλειά σας δεν περιλαμβάνει πολλή ορθοστασία, περπάτημα ή άρση βαρών.

Μία έως δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να έχετε πλήρες εύρος κίνησης στο γόνατό σας. Θα πρέπει επίσης να μπορείτε να χρησιμοποιείτε το πόδι σας για οδήγηση μετά από μία έως δύο εβδομάδες, εφόσον δεν παίρνετε οπιούχα φάρμακα για τον πόνο.

Πιθανότατα θα ανακτήσετε την προηγούμενη μυϊκή σας δύναμη στο πόδι δύο ή τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να είστε σε θέση να αρχίσετε να παίζετε αθλήματα και να επιστρέψετε στην εργασία που περιλαμβάνει πολλή ορθοστασία, περπάτημα και άρση βαρών.

Υπάρχουν κίνδυνοι;

Οι μηνισκεκτομές είναι αρκετά ασφαλείς, αλλά υπάρχουν δύο σημαντικοί κίνδυνοι που πρέπει να γνωρίζετε:

• Μόλυνση. Εάν η τομή σας δεν διατηρείται καθαρή, τα βακτήρια μπορεί να εισχωρήσουν στο γόνατό σας και να προκαλέσουν μόλυνση. Σημάδια που πρέπει να αναζητήσετε είναι αυξημένος πόνος, οίδημα, ζέστη και παροχέτευση από την τομή.
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Αυτός είναι ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στη φλέβα του ποδιού σας. Ο κίνδυνος για αυτό αυξάνεται μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο επειδή το αίμα μένει σε ένα μέρος εάν δεν κινείτε πολύ συχνά το πόδι σας ενώ ανακτάτε τη δύναμή σας. Μια ζεστή, πρησμένη, τρυφερή γάμπα μπορεί να υποδηλώνει ότι έχετε θρόμβωση. Ο κύριος λόγος που κρατάτε το γόνατο και το πόδι σας ψηλά μετά την επέμβαση είναι για να αποτρέψετε αυτό το ενδεχόμενο.

Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία και συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με τον χειρουργό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη λήψη αντιβιοτικών το συντομότερο δυνατό, ώστε μια λοίμωξη να μην επιδεινωθεί και να χρειαστεί νέα εισαγωγή στο νοσοκομείο και πιθανή άλλη χειρουργική επέμβαση.

Οι θρόμβοι αίματος θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αραιωτικά αίματος γρήγορα πριν ένα κομμάτι σπάσει και ταξιδέψει στον πνεύμονά σας, προκαλώντας πνευμονική εμβολή.

Επιπλέον, η ολική μηνισκεκτομή μπορεί να σας κάνει πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας στο γόνατό σας. Ωστόσο, το να αφήσετε το δάκρυ χωρίς θεραπεία μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο. Ευτυχώς, η ολική μηνισκεκτομή είναι σπάνια απαραίτητη.

Ποια είναι η προοπτική;

Μια μηνισκεκτομή μπορεί να σας αφήσει λίγο λιγότερο δραστήριους από το συνηθισμένο για περίπου ένα μήνα περίπου, αλλά θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στις δραστηριότητές σας μετά από περίπου έξι εβδομάδες.

Αν και και οι δύο έχουν καλά βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα, μια μερική μηνισκεκτομή έχει καλύτερη μακροπρόθεσμη έκβαση από μια ολική μηνισκεκτομή. Όταν είναι δυνατόν, η μερική μηνισκεκτομή είναι η προτιμώμενη διαδικασία.