Τι είναι η αποφρακτική στεφανιαία νόσος;

Η αποφρακτική ΣΝ μπορεί να μην έχει εμφανή συμπτώματα επειδή τείνει να εξελίσσεται σταδιακά. Ο σοβαρός περιορισμός της ροής του αίματος στην καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε στηθάγχη. Η στηθάγχη είναι πόνος στο στήθος που προκαλείται από τη μείωση του οξυγονωμένου αίματος που φτάνει στον καρδιακό μυ.

Η σωματική άσκηση μπορεί να προκαλέσει επεισόδια στηθάγχης, αν και σε περιπτώσεις «ασταθούς στηθάγχης», ο πόνος στο στήθος μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προφανή έναυσμα.

Όταν η CAD οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ζάλη ή ζαλάδα
• κούραση
• έντονο πόνο στο στήθος, πίεση ή σφίξιμο
• πόνος στο ένα ή και στα δύο χέρια, στη γνάθο ή στο λαιμό
• δυσκολία στην αναπνοή
• αδυναμία

Η αποφρακτική στεφανιαία νόσος (CAD) είναι συνήθως αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης. Η αθηροσκλήρωση είναι η συσσώρευση πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών σας. Η πλάκα αποτελείται από χοληστερόλη, λίπη και άλλες ουσίες και μπορεί σταδιακά να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε αρτηρία του σώματος.

Όταν υπάρχει σημαντική συσσώρευση πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες, η κυκλοφορία στην καρδιά περιορίζεται, καθώς το άνοιγμα για τη ροή του αίματος, γνωστό ως «αυλός», στενεύει.

Η αποφρακτική στεφανιαία νόσος διαφέρει από τη μη αποφρακτική στεφανιαία νόσο (CAD) ως προς το πόσο στενές είναι οι στεφανιαίες αρτηρίες και τι προκαλεί τη στένωση των αρτηριών. Οι στένωση των αρτηριών υποδηλώνουν μια κατάσταση γνωστή ως «στένωση».

Η αποφρακτική CAD σημαίνει ότι υπάρχει σημαντική συσσώρευση πλάκας σε μία ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες, προκαλώντας μειωμένη κυκλοφορία μέσω ενός στενωμένου αυλού.

Στη μη αποφρακτική CAD μπορεί να υπάρχει πλάκα, αλλά δεν είναι αρκετή για να περιορίσει σημαντικά τη ροή του αίματος. Αντίθετα, άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν στένωση των αρτηριών σε άτομα που έχουν μη αποφρακτική ΣΝ.

Πιθανές αιτίες μη αποφρακτικής CAD περιλαμβάνουν:

• Στεφανιαία αγγειόσπασμος: μια μη φυσιολογική, ξαφνική συστολή των στεφανιαίων αρτηριών
• Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία: βλάβη στην εσωτερική επένδυση των αρτηριών
• Μυοκαρδιακή γέφυρα: πίεση στις στεφανιαίες αρτηρίες από τον κοντινό καρδιακό μυϊκό ιστό

Αν και η μη αποφρακτική CAD είναι λιγότερο επικίνδυνη από την αποφρακτική CAD, και οι δύο καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε στηθάγχη, καρδιακή προσβολή και καρδιακή ανεπάρκεια.

Για τη διάγνωση της αποφρακτικής CAD, ένας γιατρός θα εξετάσει τα συμπτώματά σας, εάν υπάρχουν, καθώς και το ιατρικό ιστορικό σας και το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας. Η καρδιακή νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες.

Στη συνέχεια, μπορεί να χορηγηθούν διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η παρουσία αποφρακτικής ΣΝ. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καρδιακή μαγνητική τομογραφία: Η τομογραφία καρδιάς είναι επίσης χρήσιμη για τη διάγνωση της μικροαγγειακής νόσου, καθώς και της μη αποφρακτικής και αποφρακτικής CAD.
• Στεφανιογραφία: Η στεφανιογραφία περιλαμβάνει σκιαγραφική χρωστική που εγχέεται απευθείας στις στεφανιαίες αρτηρίες, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να δει το εσωτερικό των αρτηριών σε μια οθόνη ακτίνων Χ. Αυτή η εξέταση γίνεται συνήθως μόνο εάν υπάρχει ισχυρή υποψία αποφρακτικής CAD.
• Αξονική τομογραφία ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας: Μια διαδικασία ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας μετρά το ασβέστιο μέσα στις αρτηρίες. Η βαθμολογία χρησιμοποιείται συχνά για άτομα που καπνίζουν ή για άτομα που δεν έχουν σημαντικά συμπτώματα ΣΝ.
• Τεστ αντοχής στην άσκηση: Ένα τεστ αντοχής στην άσκηση μετρά τη λειτουργία της καρδιάς και τη ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών σας κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Εάν διαγνωστεί αποφρακτική CAD, ο στόχος της θεραπείας θα είναι η βελτίωση της ροής του αίματος στην καρδιά. Υπάρχουν δύο κύριες θεραπευτικές επιλογές: στεφανιαία παράκαμψη (CABG) και διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI).

Με το CABG, ένας καρδιοχειρουργός θα χρησιμοποιήσει αιμοφόρα αγγεία που λαμβάνονται από αλλού στο σώμα για να δημιουργήσει μια παράκαμψη για τη ροή του αίματος γύρω από το μπλοκάρισμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας καρδιοχειρουργός προσαρτά (ή μοσχεύματα) ένα αιμοφόρο αγγείο στην προσβεβλημένη αρτηρία για να επαναδρομολογήσει το αίμα.

Με την PCI, ένας γιατρός χρησιμοποιεί έναν καθετήρα για να εισάγει ένα stent στην περιοχή της απόφραξης, πιέζοντας την πλάκα στο τοίχωμα της αρτηρίας και αποκαθιστώντας καλύτερη ροή αίματος. Το stent είναι ένας εύκαμπτος διχτυωτός σωλήνας.

Η ενασχόληση με συμπεριφορές υγιείς για την καρδιά και η λήψη φαρμάκων για τη διαχείριση της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης και των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι επίσης σημαντικά για τη συμπλήρωση αυτών των διαδικασιών.

Η αποφρακτική CAD είναι μια κατάσταση που μπορεί να αποφευχθεί για πολλούς ανθρώπους. Οι στρατηγικές για την πρόληψή της είναι οι ίδιες με αυτές που συνιστώνται πρόληψη της αθηροσκλήρωσης.

Μερικές από τις πιο αποτελεσματικές προληπτικές στρατηγικές περιλαμβάνουν:

• τρώτε μια ισορροπημένη, υγιεινή για την καρδιά διατροφή, όπως το πρόγραμμα διατροφής μεσογειακού τύπου
• Κάντε καθημερινή άσκηση, όπως ένα γρήγορο περπάτημα 30 λεπτών ή άλλη αερόβια δραστηριότητα
• κοιμάστε 7-9 ώρες τη νύχτα
• διατηρήστε ένα μέτριο βάρος
• διαχειριστείτε το άγχος
• σκεφτείτε να κόψετε το κάπνισμα, εάν καπνίζετε ήδη
• παίρνετε φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός

Η αποφρακτική CAD μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και επακόλουθες καρδιακές δυσκολίες όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Όσο πιο νωρίς ανταποκριθείτε στα συμπτώματα, τόσο πιο πιθανό είναι να αποφύγετε ένα έμφραγμα. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και η τοποθέτηση στεντ μπορούν να γίνουν ως προληπτικά μέτρα ή ως απάντηση σε καρδιακή προσβολή.