Τι είναι η αντιστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων και πόσο επιτυχής είναι;

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για αυτό;

Παράγοντες που μπορούν να κάνουν μια αναστροφή της σαλπιγγικής απολίνωσης πιο πιθανό να είναι επιτυχής περιλαμβάνουν:

• Το είδος της αποστείρωσης των σαλπίγγων. Ορισμένοι τύποι αποστείρωσης σαλπίγγων δεν είναι αναστρέψιμοι.
• Πόσο μεγάλο μέρος της σάλπιγγας παραμένει άθικτο. Η χειρουργική επέμβαση αναστροφής είναι πιο επιτυχημένη όταν έχει απομείνει πολλή υγιής σάλπιγγα.
• Ηλικία. Η αναστροφή είναι πιο επιτυχημένη στις νεότερες γυναίκες.
• Δείκτη μάζας σώματος. Η αναστροφή μπορεί να είναι λιγότερο επιτυχής εάν είστε παχύσαρκοι ή υπέρβαροι.
• Άλλες καταστάσεις υγείας. Άλλες καταστάσεις υγείας, όπως τα αυτοάνοσα νοσήματα, μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη. Εάν έχετε μία από αυτές τις καταστάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να το λάβει υπόψη όταν αποφασίζει εάν η αντιστροφή της σαλπιγγικής απολίνωσης είναι κατάλληλη για εσάς.
• Γενική γονιμότητα. Η ύπαρξη γενικών προβλημάτων γονιμότητας καθιστά την αναστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων λιγότερο επιτυχημένη. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα εξετάσει τόσο εσάς όσο και τον σύντροφό σας για να μάθει περισσότερα για την υγεία του σπέρματος και των ωαρίων σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να τραβήξει εικόνες για να βεβαιωθεί ότι η μήτρα σας μπορεί να υποστηρίξει μια εγκυμοσύνη.

Πόσο κοστίζει?

Το μέσο κόστος μιας αντιστροφής απολίνωσης σαλπίγγων στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 8.685 $. Ωστόσο, ανάλογα με παράγοντες όπως το πού ζείτε και ποιες εξετάσεις χρειάζεστε εκ των προτέρων, το κόστος κυμαίνεται από 5.000 $ έως 21.000 $. Η ασφάλιση συνήθως δεν καλύπτει το κόστος της επέμβασης, αλλά το γραφείο του γιατρού σας μπορεί να προσφέρει ένα σχέδιο πληρωμής.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του χειρουργείου;

Αρχικά, ο γιατρός σας θα εξετάσει τις σάλπιγγες σας χρησιμοποιώντας μια λαπαροσκοπική κάμερα. Αυτή είναι μια μικρή κάμερα που τοποθετείται στην κοιλιά σας μέσα από μια μικροσκοπική σχισμή. Εάν ο γιατρός σας δει ότι έχετε αρκετή σάλπιγγα για να αντιστρέψετε την απολίνωση των σαλπίγγων σας και οτιδήποτε άλλο φαίνεται υγιές, θα κάνει τη χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότερες αναστροφές απολίνωσης των σαλπίγγων γίνονται με λαπαροσκοπική χειρουργική. Αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός θα κάνει πολλές μικρές σχισμές στην κοιλιά σας (η μεγαλύτερη έχει μήκος περίπου ½ ίντσας), στη συνέχεια θα βάλει μια κάμερα και μικρά εργαλεία για να κάνει την επέμβαση. Θα τα ελέγχουν έξω από την κοιλιά σας. Αυτό διαρκεί περίπου δύο έως τρεις ώρες και θα χρειαστείτε γενική αναισθησία.

Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τυχόν κατεστραμμένα τμήματα των σαλπίγγων σας και τυχόν συσκευές από τη σαλπιγγική απολίνωση, όπως κλιπ ή δακτυλίους. Στη συνέχεια, θα χρησιμοποιήσουν πολύ μικρά ράμματα για να επανασυνδέσουν τα άθικτα άκρα των σαλπίγγων σας. Μόλις επανασυνδεθούν οι σωλήνες, ο χειρουργός θα εγχύσει μια βαφή στο ένα άκρο κάθε σωλήνα. Εάν δεν υπάρχει διαρροή βαφής, αυτό σημαίνει ότι οι σωλήνες έχουν επανατοποθετηθεί με επιτυχία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια διαδικασία που ονομάζεται minilaparotomy. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στην κοιλιά σας, συνήθως περίπου 2 ίντσες. Στη συνέχεια, θα βγάλουν τα άκρα της σάλπιγγας από την κοιλιά σας μέσω της σχισμής. Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τα κατεστραμμένα μέρη της σάλπιγγας και θα επανασυνδέσει τα υγιή τμήματα ενώ οι σωλήνες βρίσκονται έξω από το σώμα σας.

Ποιο είναι το χρονοδιάγραμμα αποθεραπείας και μετεγχειρητικής;

Εάν όλα πάνε καλά, συνήθως θα μπορείτε να πάτε σπίτι περίπου τρεις ώρες μετά την επέμβαση. Η ανάρρωση για τη λαπαροσκοπική επέμβαση διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Η ανάρρωση για μια μικρολαπαροτομή διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Σε αυτό το διάστημα, πιθανότατα θα έχετε πόνο και ευαισθησία γύρω από την τομή. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει παυσίπονα ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Για μερικές ημέρες μετά την επέμβαση, μπορεί να έχετε πόνο στον ώμο από το αέριο που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει περισσότερο την κοιλιά σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η κατάκλιση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από αυτόν τον πόνο.

Θα πρέπει να περιμένετε 48 ώρες για να κάνετε μπάνιο μετά την επέμβαση. Μην τρίβετε την τομή σας – αντ’ αυτού, χτυπήστε την απαλά. Θα πρέπει να αποφεύγετε οποιαδήποτε βαριά άρση ή σεξουαλική δραστηριότητα. Ο γιατρός σας θα σας πει πόσο καιρό πρέπει να αποφεύγετε αυτές τις δραστηριότητες. Διαφορετικά, δεν θα έχετε περιορισμούς δραστηριότητας ή διατροφής.

Θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας για έλεγχο μία εβδομάδα μετά την επέμβαση.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας της εγκυμοσύνης;

Γενικά, το 50 έως 80 τοις εκατό των γυναικών που έχουν αναστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων συνεχίζουν να έχουν επιτυχημένη εγκυμοσύνη.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την επιτυχία περιλαμβάνουν:

• Ο αριθμός και η ποιότητα του σπέρματος του συντρόφου σας. Η εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανό να είναι επιτυχής εάν ούτε εσείς ούτε ο σύντροφός σας έχετε προβλήματα γονιμότητας.
• Η ποσότητα της υγιούς σάλπιγγας που απομένει. Εάν προκλήθηκε λιγότερη ζημιά στις σάλπιγγες σας όταν είχατε απολίνωση των σαλπίγγων, είναι πιο πιθανό να μείνετε έγκυος.
• Παρουσία πυελικού ουλώδους ιστού. Ο ουλώδης ιστός από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις πυέλου μπορεί να επηρεάσει τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος.
• Είδος αποστείρωσης. Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε στείρωση δακτυλίου/κλιπ είναι πιο πιθανό να μείνουν έγκυες μετά την αναστροφή.
• Ηλικία. Η επιτυχία της εγκυμοσύνης μετά την αναστροφή των σαλπίγγων είναι πιο πιθανή σε γυναίκες κάτω των 35 ετών και λιγότερο πιθανή σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Το ποσοστό επιτυχίας εγκυμοσύνης για γυναίκες κάτω των 35 ετών είναι 70 έως 80 τοις εκατό, ενώ το ποσοστό για γυναίκες άνω των 40 ετών είναι 30 έως 40 τοις εκατό.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, η αναστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές από αναισθησία, αιμορραγία ή λοιμώξεις. Αυτά είναι σπάνια και ο γιατρός σας θα εξετάσει αυτούς τους κινδύνους μαζί σας πριν από τη διαδικασία σας.

Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης, δηλαδή όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα σας. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στη σάλπιγγα. Γενικά, οι εξωμήτριες κυήσεις αντιπροσωπεύουν έως και το 2 τοις εκατό των κυήσεων. Για τις γυναίκες που είχαν αντιστροφή της σαλπιγγικής απολίνωσης, το ποσοστό έκτοπης εγκυμοσύνης είναι 3 έως 8 τοις εκατό.

Μια έκτοπη κύηση είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Μια έκτοπη κύηση δεν μπορεί να συνεχιστεί ως φυσιολογική εγκυμοσύνη και θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αντιστροφή;

Εάν είχατε απολίνωση των σαλπίγγων, η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι η άλλη επιλογή σας για να μείνετε έγκυος. Στην εξωσωματική γονιμοποίηση, τα ωάρια σας αναμιγνύονται με το σπέρμα του συντρόφου σας σε ένα εργαστήριο. Στη συνέχεια, τα γονιμοποιημένα ωάρια εμφυτεύονται απευθείας στη μήτρα σας και η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει ως συνήθως από εκεί, εάν η διαδικασία είναι επιτυχής.

Η επιλογή για αναστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων ή για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι διαφορετική για κάθε γυναίκα. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή από την αντιστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων για γυναίκες άνω των 40 ετών, ενώ το αντίθετο ισχύει για γυναίκες κάτω των 40 ετών.

Μια ανησυχία είναι το κόστος. Για γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αναστροφή είναι συχνά λιγότερο δαπανηρή, συμπεριλαμβανομένου του κόστους της εγκυμοσύνης μετά. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συνήθως λιγότερο ακριβή για γυναίκες άνω των 40 ετών.

Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά από κάθε διαδικασία. Για παράδειγμα, το ποσοστό εγκυμοσύνης για γυναίκες άνω των 40 ετών που έχουν αναστροφή των σαλπίγγων είναι το μισό από το ποσοστό αυτών που κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση. Για τις γυναίκες κάτω των 35 ετών, η εγκυμοσύνη μετά από αναστροφή είναι σχεδόν διπλάσια από ό,τι με εξωσωματική γονιμοποίηση. Για τις γυναίκες ηλικίας 35 έως 40 ετών, η εγκυμοσύνη είναι επίσης σχεδόν διπλάσια πιθανή με αναστροφή των σαλπίγγων από ότι με εξωσωματική γονιμοποίηση.

Το takeaway

Είναι δυνατό να αναστρέψετε μια σαλπιγγική απολίνωση και να έχετε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αποφασίζετε εάν μια αναστροφή είναι κατάλληλη για εσάς, συμπεριλαμβανομένου του κόστους, της ηλικίας σας και της γενικής υγείας και γονιμότητάς σας. Μιλήστε με το γιατρό σας για τις επιλογές σας για μελλοντική εγκυμοσύνη.