Τι είναι ένα ρήγμα αορτικού ανεύρυσμα;

Τα παχιά τοιχώματα της αορτής μπορούν συνήθως να αντέξουν τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αθηροσκλήρωση (στένωση των αρτηριών λόγω συσσώρευσης πλάκας), ο τραυματισμός ή άλλα προβλήματα προκαλούν αποδυνάμωση ενός τμήματος του τοιχώματος της αορτής, μπορεί να σχηματιστεί ανεύρυσμα.

Το ανεύρυσμα είναι μια προς τα έξω διόγκωση στην αορτή. Εάν σχηματίζεται στο άνω μέρος της αορτής, ονομάζεται ανεύρυσμα θωρακικής αορτής (TAA). Εάν κάποιος αναπτυχθεί κάτω από το στήθος και πάνω από τη λεκάνη (όπου η αορτή διακλαδίζεται σε μικρότερες αρτηρίες για την παροχή αίματος στα πόδια), ονομάζεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ).

Καθώς το ανεύρυσμα μεγαλώνει, το προσβεβλημένο τμήμα του τοιχώματος της αρτηρίας λεπταίνει. Αν τελικά σπάσει, το αποτέλεσμα είναι ρήξη ανευρύσματος αορτής. Μια ρήξη διακόπτει τη ροή του αίματος σε μεγάλο μέρος του σώματος και προκαλεί εσωτερική αιμορραγία. Εάν η ρήξη δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Τα συμπτώματα μιας ρήξης ανευρύσματος αορτής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• χαμηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει ζαλάδα, λιποθυμία ή αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση
• πόνος στο στήθος, τη γνάθο, το λαιμό ή την κοιλιά
• δυσκολία στην αναπνοή
• ξαφνικός, οξύς πόνος στην πλάτη που κατεβαίνει προς την κοιλιά
• βήχας με αίμα

Στους άνδρες, ο πόνος μπορεί να επεκταθεί μέχρι το όσχεο.

Τα συμπτώματα μιας ρήξης ανευρύσματος αορτής δεν θα υποχωρήσουν χωρίς θεραπεία. Τα συμπτώματά σας μπορεί να επιδεινωθούν όσο περισσότερο διακόπτεται η κανονική κυκλοφορία σας.

Εάν το ανεύρυσμα μπορεί να αντιμετωπιστεί και η υγιής κυκλοφορία αποκατασταθεί εγκαίρως, τα συμπτώματά σας θα πρέπει να βελτιωθούν.

Μερικές φορές, η ρήξη αρχικά περιορίζεται και τα συμπτώματα μπορεί να είναι διακριτικά στην αρχή πριν επιδεινωθούν.

Ένα αορτικό ανεύρυσμα σπάει επειδή το εξασθενημένο αορτικό τοίχωμα δεν μπορεί πλέον να διαχειριστεί το στρες του αίματος που ρέει μέσα του. Το τοίχωμα της αρτηρίας εξασθενεί καθώς τεντώνεται από το αυξανόμενο ανεύρυσμα. Τα μεγαλύτερα ανευρύσματα είναι σημαντικά πιο πιθανό να ρήξουν από τα μικρότερα.

Ένας τραυματισμός στο στήθος ή στην κοιλιά μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό ανευρύσματος ή την έκρηξη ενός υπάρχοντος ανευρύσματος.

ο Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος αναφέρει ότι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για ένα ΑΑΑ είναι το κάπνισμα, ενώ η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην ΤΑΑ. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ανευρύσματα αορτής περιλαμβάνουν:

• ηλικία (τα ΑΑΑ είναι πιο κοινά σε άτομα 65 ετών και άνω)
• οικογενειακό ιστορικό (έχοντας συγγενή πρώτου βαθμού με ΑΑΑ διπλασιάζει τον κίνδυνο)
• ιατρικές καταστάσεις, όπως αγγειίτιδα, στεφανιαία νόσο και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία μιας ρήξης ανευρύσματος αορτής είναι η διακοπή της αιμορραγίας με την αποκατάσταση του ίδιου του ανευρύσματος. Αυτό μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: ανοιχτή χειρουργική αποκατάσταση ή ελάχιστα επεμβατική ενδαγγειακή χειρουργική. Σε περίπτωση ρήξης, η επείγουσα χειρουργική επέμβαση θα ήταν σχεδόν πάντα απαραίτητη.

Και οι δύο διαδικασίες περιλαμβάνουν την τοποθέτηση ενός ειδικού σωλήνα ή μοσχεύματος γύρω από το προσβεβλημένο τμήμα της αορτής για να σταματήσει η αιμορραγία και να σταθεροποιηθεί η αορτή, επιτρέποντας την επανέναρξη της υγιούς ροής του αίματος.

ΕΝΑ Μελέτη 2017 υποδηλώνει ότι υπάρχει μικρή διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης 30 ημερών μεταξύ των ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με επείγουσα ενδαγγειακή αποκατάσταση και εκείνων που υποβλήθηκαν σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ενός ρήγματος ανευρύσματος, αν και οι ερευνητές παρατήρησαν ότι η ενδαγγειακή προσέγγιση δεν είναι πάντα δυνατή σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η πρόγνωση για ρήξη ανευρύσματος αορτής είναι συνήθως ζοφερή. Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία αναφέρει ότι μια ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής είναι θανατηφόρος για 80% της εποχής. Έρευνα για το 2022 σε μια παλαιότερη μελέτη του 2017 υποδηλώνει παρόμοιο ποσοστό θνησιμότητας για ρήξη ανευρύσματος θωρακικής αορτής.

Ωστόσο, μια μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι για τα άτομα που υποβάλλονται σε ανοιχτή χειρουργική αποκατάσταση ρήξης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, όσοι επιβιώνουν τις τελευταίες 30 ημέρες έχουν μια ενθαρρυντική πρόγνωση. Η μελέτη προτείνει ένα ποσοστό 5ετούς επιβίωσης περίπου 64%.

Η ρήξη είναι το χειρότερο σενάριο για ένα ανεύρυσμα αορτής. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι πολλά ανευρύσματα δεν παρουσιάζουν ρήξη και ότι μπορεί να μπορείτε να κάνετε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης μόλις διαγνωστεί ένα ανεύρυσμα για να αποτρέψετε μια ρήξη.

Εάν έχετε διαγνωστεί με ΤΑΑ ή ΑΑΑ, αλλά εξακολουθεί να είναι μικρό και ενέχει χαμηλό κίνδυνο ρήξης, φροντίστε να συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, να μείνετε ενήμεροι με τις προγραμματισμένες εξετάσεις και τις απεικονίσεις σας και να διατηρήσετε τους στόχους της αρτηριακής πίεσης.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν παρέμβαση νωρίτερα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και το ρυθμό ανάπτυξης του ανευρύσματος. Ανεύρυσμα που πλησιάζει ή υπερβαίνει 5 εκατοστά σε διάμετρο μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα με εκλεκτική αποκατάσταση, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση του αορτικού ανευρύσματος του 2022.

Επίσης, εάν έχετε διαγνωστεί με ΤΑΑ ή ΑΑΑ, βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε τα συμπτώματα μιας ρήξης και ότι γνωρίζετε τι να κάνετε εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν ξαφνικά. Φροντίστε να ενημερώσετε τους αγαπημένους σας και τους άλλους γύρω σας για τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός αορτικού ανευρύσματος και ότι θα πρέπει πάντα να καλούν το 911.