Σύνδρομο Mallory-Weiss

Αιτίες

Η πιο κοινή αιτία του MWS είναι ο σοβαρός ή παρατεταμένος έμετος. Ενώ αυτός ο τύπος εμέτου μπορεί να εμφανιστεί με στομαχικές παθήσεις, εμφανίζεται επίσης συχνά λόγω χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ ή βουλιμίας.

Άλλες καταστάσεις μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε ρήξη του οισοφάγου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τραύμα στο στήθος ή στην κοιλιά
• σοβαρός ή παρατεταμένος λόξυγγας
• έντονο βήχα
• άρση βαρών ή καταπόνηση

• γαστρίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου

• διαφραγματοκήλη, η οποία εμφανίζεται όταν μέρος του στομάχου σας σπρώχνει μέρος του διαφράγματος σας

• σπασμοί

Η λήψη καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ρήξη του οισοφάγου.

Το MWS είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με αλκοολισμό. Σύμφωνα με τον Εθνικό Οργανισμό για τις Σπάνιες Διαταραχές, άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αυτή την πάθηση. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις δακρύων Mallory-Weiss σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες.

Συμπτώματα

Το MWS δεν παράγει πάντα συμπτώματα. Αυτό είναι πιο συχνό σε ήπιες περιπτώσεις όταν τα δάκρυα του οισοφάγου προκαλούν μόνο μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας και επουλώνονται γρήγορα χωρίς θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, θα εμφανιστούν συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• εμετός με αίμα, που ονομάζεται αιματέμεση
• ακούσιο τσίμπημα
• αιματηρά ή μαύρα κόπρανα

Το αίμα στον εμετό θα είναι συνήθως σκούρο και θρομβωμένο και μπορεί να μοιάζει με κατακάθι καφέ. Περιστασιακά μπορεί να είναι κόκκινο, πράγμα που δείχνει ότι είναι φρέσκο. Το αίμα που εμφανίζεται στα κόπρανα θα είναι σκοτεινό και θα μοιάζει με πίσσα, εκτός εάν έχετε μεγάλη αιμορραγία, οπότε θα είναι κόκκινο. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως επείγουσα φροντίδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος από το MWS μπορεί να είναι σημαντική και απειλητική για τη ζωή.

Υπάρχουν και άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το MWS μπορεί επίσης να εμφανιστούν με τις ακόλουθες διαταραχές:

• Το σύνδρομο Zollinger-Ellison, το οποίο είναι μια σπάνια διαταραχή κατά την οποία μικροί όγκοι δημιουργούν υπερβολικά οξέα στομάχου που οδηγούν σε χρόνια έλκη
• χρόνια διαβρωτική γαστρίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου που προκαλεί βλάβες που μοιάζουν με έλκος
• διάτρηση του οισοφάγου
• πεπτικό έλκος
• Σύνδρομο Boerhaave, το οποίο είναι ρήξη του οισοφάγου λόγω εμετού

Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν έχετε MWS.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τυχόν ιατρικά ζητήματα, συμπεριλαμβανομένης της καθημερινής πρόσληψης αλκοόλ και πρόσφατων ασθενειών, για να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων σας.

Εάν τα συμπτώματά σας υποδεικνύουν ενεργή αιμορραγία στον οισοφάγο, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αυτό που ονομάζεται οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGD). Θα χρειαστεί να πάρετε ένα ηρεμιστικό και ένα παυσίπονο για να αποτρέψετε την ενόχληση κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Ο γιατρός σας θα εισάγει έναν μικρό, εύκαμπτο σωλήνα με μια κάμερα συνδεδεμένη σε αυτό, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, στον οισοφάγο σας και στο στομάχι. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει τον οισοφάγο σας και να αναγνωρίσει τη θέση της ρήξης.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα διατάξει επίσης μια πλήρη εξέταση αίματος (CBC) για να επιβεβαιώσει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας μπορεί να είναι χαμηλός εάν έχετε αιμορραγία στον οισοφάγο. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν έχετε MWS με βάση τα ευρήματα από αυτές τις εξετάσεις.

Θεραπεία

Σύμφωνα με τον Εθνικό Οργανισμό για Σπάνιες Διαταραχές, η αιμορραγία που προκύπτει από δάκρυα στον οισοφάγο θα σταματήσει από μόνη της σε περίπου 80 έως 90 τοις εκατό των περιπτώσεων MWS. Η επούλωση συνήθως συμβαίνει σε λίγες ημέρες και δεν απαιτεί θεραπεία. Αν όμως η αιμορραγία δεν σταματήσει, μπορεί να χρειαστείτε μία από τις παρακάτω θεραπείες.

Ενδοσκοπική θεραπεία

Μπορεί να χρειαστείτε ενδοσκοπική θεραπεία εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει από μόνη της. Ο γιατρός που εκτελεί το EGD μπορεί να εκτελέσει αυτήν τη θεραπεία. Οι ενδοσκοπικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• θεραπεία με ένεση ή σκληροθεραπεία, η οποία παρέχει φάρμακα στο δάκρυ για να κλείσει το αιμοφόρο αγγείο και να σταματήσει η αιμορραγία
• θεραπεία πήξης, η οποία παρέχει θερμότητα για να σφραγίσει το σκισμένο αγγείο

Η εκτεταμένη απώλεια αίματος μπορεί να απαιτεί τη χρήση μεταγγίσεων για την αντικατάσταση του χαμένου αίματος.

Χειρουργικές και άλλες επιλογές

Μερικές φορές, η ενδοσκοπική θεραπεία δεν αρκεί για να σταματήσει η αιμορραγία, οπότε πρέπει να χρησιμοποιηθούν άλλοι τρόποι διακοπής της αιμορραγίας, όπως η λαπαροσκοπική χειρουργική για να ράψει το δάκρυ κλειστό. Εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αρτηριογραφία για να αναγνωρίσει το αγγείο που αιμορραγεί και να το βουλώσει για να σταματήσει την αιμορραγία.

φαρμακευτική αγωγή

Φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι, όπως φαμοτιδίνη (Pepcid) ή λανσοπραζόλη (Prevacid), μπορεί επίσης να είναι απαραίτητα. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι ακόμα υπό συζήτηση.

Πρόληψη του συνδρόμου Mallory-Weiss

Για την πρόληψη του MWS, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται καταστάσεις που προκαλούν μεγάλα επεισόδια σοβαρού εμέτου.

Η υπερβολική χρήση αλκοόλ και η κίρρωση μπορεί να πυροδοτήσουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια MWS. Εάν έχετε MWS, αποφύγετε το αλκοόλ και μιλήστε με το γιατρό σας για τρόπους διαχείρισης της κατάστασής σας για την πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων.