Συμπτώματα και αιτίες καρδιακής αρρυθμίας

Προβλήματα καρδιακού ρυθμού (καρδιακές αρρυθμίες) εμφανίζονται όταν οι ηλεκτρικές παλμοί που συντονίζουν τους καρδιακούς παλμούς σας δεν λειτουργούν σωστά, προκαλώντας την καρδιά σας να χτυπά πολύ γρήγορα, πολύ αργά ή ακανόνιστα.

Οι καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να αισθάνονται σαν καρδιά που κυματίζει ή να τρέχει και μπορεί να είναι ακίνδυνες. Ωστόσο, ορισμένες καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να προκαλέσουν ενοχλητικά – μερικές φορές ακόμη και απειλητικά για τη ζωή – σημεία και συμπτώματα.

Η θεραπεία της καρδιακής αρρυθμίας μπορεί συχνά να ελέγξει ή να εξαλείψει γρήγορους, αργούς ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς. Επιπλέον, επειδή οι ενοχλητικές καρδιακές αρρυθμίες συχνά επιδεινώνονται – ή προκαλούνται ακόμη – από μια αδύναμη ή κατεστραμμένη καρδιά, μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο αρρυθμίας υιοθετώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Τι είναι ένας φυσιολογικός καρδιακός παλμός;

Η καρδιά σας αποτελείται από τέσσερις θαλάμους – δύο άνω θαλάμους (atria) και δύο κάτω θαλάμους (κοιλίες). Ο καρδιακός σας ρυθμός ελέγχεται συνήθως από έναν φυσικό βηματοδότη (κόλπο κόλπων) που βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Ο κόλπος κόλπων παράγει ηλεκτρικά παλμούς που αρχίζουν κανονικά κάθε καρδιακό παλμό. Αυτές οι παρορμήσεις προκαλούν τους μυς του κόλπου να συστέλλονται και να αντλούν αίμα στις κοιλίες.

Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις έπειτα φτάνουν σε ένα σύμπλεγμα κυττάρων που ονομάζεται κόλπος κολποκοιλιακού (AV). Ο κόμβος AV επιβραδύνει το ηλεκτρικό σήμα πριν το στείλει στις κοιλίες. Αυτή η μικρή καθυστέρηση επιτρέπει στις κοιλίες να γεμίσουν με αίμα. Όταν οι ηλεκτρικοί παλμοί φτάνουν στους μυς των κοιλιών, συστέλλονται, προκαλώντας τους να αντλούν αίμα είτε στους πνεύμονες είτε στο υπόλοιπο σώμα.

Σε μια υγιή καρδιά, αυτή η διαδικασία συνήθως πηγαίνει ομαλά, με αποτέλεσμα έναν κανονικό καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης 60 έως 100 παλμούς το λεπτό.

Τύποι καρδιακών αρρυθμιών

Οι γιατροί ταξινομούν τις καρδιακές αρρυθμίες όχι μόνο από πού προέρχονται (κόλποι ή κοιλίες) αλλά και από την ταχύτητα του καρδιακού ρυθμού που προκαλούν:

• Ταχυκαρδία: καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης μεγαλύτερος από 100 παλμούς το λεπτό.
• Βραδυκαρδία: καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης λιγότερο από 60 παλμούς το λεπτό.

Δεν σημαίνει ότι όλες οι ταχυκαρδίες ή οι βραδυκαρδίες έχουν καρδιακή νόσο. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι φυσιολογικό να αναπτύσσεται ένας γρήγορος καρδιακός παλμός καθώς η καρδιά επιταχύνεται για να παρέχει στους ιστούς σας περισσότερο πλούσιο σε οξυγόνο αίμα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου ή σε περιόδους βαθιάς χαλάρωσης, δεν είναι ασυνήθιστο για τον καρδιακό παλμό να είναι πιο αργός.

Ταχυκαρδίες στον κόλπο

Οι ταχυκαρδίες που προέρχονται από τον κόλπο περιλαμβάνουν:

• Κολπική μαρμαρυγή. Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός που προκαλείται από χαοτικές ηλεκτρικές παλμούς στον κόλπο. Αυτά τα σήματα οδηγούν σε γρήγορες, μη συντονισμένες, αδύναμες συστολές του κόλπου. Τα χαοτικά ηλεκτρικά σήματα βομβαρδίζουν τον κόμβο AV, συνήθως με αποτέλεσμα έναν ακανόνιστο, γρήγορο ρυθμό των κοιλιών. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι προσωρινή, αλλά ορισμένα επεισόδια δεν θα τελειώσουν εκτός εάν αντιμετωπιστούν. Η κολπική μαρμαρυγή σχετίζεται με σοβαρές επιπλοκές όπως το εγκεφαλικό.
• Κολπικός πτερυγισμός. Ο κολπικός πτερυγισμός είναι παρόμοιος με την κολπική μαρμαρυγή. Οι καρδιακοί παλμοί στο κολπικό πτερυγισμό είναι πιο οργανωμένοι και πιο ρυθμικοί ηλεκτρικοί παλμοί από ό, τι στην κολπική μαρμαρυγή. Ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως το εγκεφαλικό.
• Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας ευρύς όρος που περιλαμβάνει πολλές μορφές αρρυθμίας που προέρχονται πάνω από τις κοιλίες (υπερκοιλιακές) στον κόλπο ή στον κόμβο AV. Αυτοί οι τύποι αρρυθμίας φαίνεται να προκαλούν ξαφνικά επεισόδια αίσθημα παλμών που αρχίζουν και τελειώνουν απότομα.
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White. Στο σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, ένας τύπος υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, υπάρχει μια επιπλέον ηλεκτρική οδός μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, η οποία υπάρχει κατά τη γέννηση. Ωστόσο, ενδέχεται να μην εμφανίσετε συμπτώματα έως ότου είστε ενήλικας. Αυτό το μονοπάτι μπορεί να επιτρέψει στα ηλεκτρικά σήματα να περάσουν μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών χωρίς να περάσουν από τον κόμβο AV, οδηγώντας σε βραχυκύκλωμα και γρήγορους καρδιακούς παλμούς.

Ταχυκαρδίες στις κοιλίες

Οι ταχυκαρδίες που εμφανίζονται στις κοιλίες περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή ταχυκαρδία. Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας γρήγορος, κανονικός καρδιακός ρυθμός που προέρχεται από μη φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα στις κοιλίες. Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός δεν επιτρέπει στις κοιλίες να γεμίζουν και να συστέλλονται αποτελεσματικά για την άντληση αρκετού αίματος στο σώμα. Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να μην προκαλέσει σοβαρά προβλήματα εάν έχετε μια κατά τα άλλα υγιή καρδιά, αλλά μπορεί να είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία εάν έχετε καρδιακή νόσο ή αδύναμη καρδιά.
• Κοιλιακή μαρμαρυγή. Η κοιλιακή μαρμαρυγή συμβαίνει όταν ταχείες, χαοτικές ηλεκτρικές παρορμήσεις προκαλούν τις κοιλίες να τρέμουν αναποτελεσματικά αντί να αντλούν απαραίτητο αίμα στο σώμα. Αυτό το σοβαρό πρόβλημα είναι θανατηφόρο εάν η καρδιά δεν αποκατασταθεί σε φυσιολογικό ρυθμό μέσα σε λίγα λεπτά. Οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν κοιλιακή μαρμαρυγή έχουν υποκείμενη καρδιακή νόσο ή έχουν βιώσει σοβαρό τραύμα.
• Σύνδρομο Long QT. Το σύνδρομο Long QT είναι μια καρδιακή διαταραχή που ενέχει αυξημένο κίνδυνο γρήγορων, χαοτικών καρδιακών παλμών. Οι γρήγοροι καρδιακοί παλμοί, που προκαλούνται από αλλαγές στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς σας, μπορεί να οδηγήσουν σε λιποθυμία και μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ρυθμός της καρδιάς σας μπορεί να είναι τόσο ακανόνιστος που μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό θάνατο. Μπορείτε να γεννηθείτε με μια γενετική μετάλλαξη που σας θέτει σε κίνδυνο μακροχρόνιου συνδρόμου QT. Επιπλέον, πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο μακράς QT. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως συγγενή καρδιακά ελαττώματα, μπορεί επίσης να προκαλέσουν σύνδρομο μακρού QT.

Βραδυκαρδία

Παρόλο που ένας καρδιακός ρυθμός κάτω από 60 κτυπά το λεπτό, ενώ σε κατάσταση ηρεμίας θεωρείται βραδυκαρδία, ο καρδιακός ρυθμός χαμηλής ανάπαυσης δεν σηματοδοτεί πάντα ένα πρόβλημα. Εάν είστε σωματικά σε φόρμα, μπορεί να έχετε μια αποτελεσματική καρδιά ικανή να αντλεί επαρκή παροχή αίματος με λιγότερους από 60 παλμούς το λεπτό σε ανάπαυση.

Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων παθήσεων, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να μειώσουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Ωστόσο, εάν έχετε αργό καρδιακό ρυθμό και η καρδιά σας δεν αντλεί αρκετό αίμα, μπορεί να έχετε μία από τις πολλές βραδυκαρδίες, όπως:

• Σύνδρομο άρρωστου κόλπου. Εάν ο κόλπος του κόλπου σας, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση του ρυθμού της καρδιάς σας, δεν στέλνει σωστά παλμούς, ο καρδιακός σας ρυθμός μπορεί να εναλλάσσεται μεταξύ πολύ αργής (βραδυκαρδίας) και πολύ γρήγορης (ταχυκαρδίας). Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου μπορεί επίσης να προκληθεί από ουλές κοντά στον κόλπο του κόλπου που επιβραδύνει, διακόπτει ή εμποδίζει το ταξίδι των παλμών. Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου είναι πιο συχνό στους ηλικιωμένους ενήλικες.
• Ηλεκτρική απόφραξη αγωγιμότητας. Μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη των ηλεκτρικών οδών της καρδιάς σας μέσα ή κοντά στον κόμβο AV, που βρίσκεται στο μονοπάτι μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών σας. Μια απόφραξη μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά μήκος άλλων οδών προς κάθε κοιλία. Ανάλογα με τη θέση και τον τύπο της απόφραξης, οι παλμοί μεταξύ των άνω και κάτω μισών της καρδιάς σας μπορεί να επιβραδυνθούν ή να μπλοκαριστούν. Εάν το σήμα είναι πλήρως μπλοκαρισμένο, ορισμένα κελιά στον κόμβο AV ή στις κοιλίες μπορούν να κάνουν έναν σταθερό, αν και συνήθως πιο αργό, καρδιακό παλμό. Ορισμένα μπλοκαρίσματα ενδέχεται να μην προκαλούν σημάδια ή συμπτώματα και άλλα μπορεί να προκαλέσουν παράλειψη ή βραδυκαρδία.

Πρόωροι καρδιακοί παλμοί

Αν και συχνά αισθάνεται σαν παράλειψη καρδιακού παλμού, ένας πρόωρος καρδιακός παλμός είναι στην πραγματικότητα ένας επιπλέον ρυθμός. Ακόμα κι αν μπορεί να αισθάνεστε περιστασιακά πρόωρο ρυθμό, σπάνια σημαίνει ότι έχετε ένα πιο σοβαρό πρόβλημα. Ακόμα, ένας πρόωρος ρυθμός μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια αρρυθμία – ειδικά σε άτομα με καρδιακές παθήσεις. Οι συχνές πρόωρες παλμοί που διαρκούν για αρκετά χρόνια μπορεί να οδηγήσουν σε αδύναμη καρδιά.

Οι πρόωροι καρδιακοί παλμοί μπορεί να συμβούν όταν ξεκουράζεστε ή μπορεί μερικές φορές να προκαλούνται από άγχος, έντονη άσκηση ή διεγερτικά, όπως καφεΐνη ή νικοτίνη.

Συμπτώματα αρρυθμιών της καρδιάς

Οι καρδιακές αρρυθμίες δεν μπορούν να προκαλέσουν σημάδια ή συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, ο γιατρός σας μπορεί να διαπιστώσει ότι έχετε καρδιακή αρρυθμία πριν το γνωρίζετε, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Ωστόσο, τα αξιοσημείωτα σημεία και συμπτώματα δεν σημαίνουν απαραίτητα ότι έχετε ένα σοβαρό πρόβλημα.

Τα αξιοσημείωτα συμπτώματα καρδιακής αρρυθμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φτερουγίζει στο στήθος σας
• Ένας αγωνιστικός παλμός
• Ένας αργός καρδιακός παλμός
• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανησυχία
• Κούραση
• Ζάλη ή ζάλη
• Ιδρώνοντας
• Λιποθυμία ή σχεδόν λιποθυμία

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Η καρδιακή αρρυθμία μπορεί να σας κάνει να νιώσετε πρόωρους καρδιακούς παλμούς ή να αισθανθείτε ότι η καρδιά σας τρέχει ή χτυπά πολύ αργά. Άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με την καρδιά σας που δεν αντλεί αποτελεσματικά λόγω του γρήγορου ή αργού καρδιακού παλμού. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη, ζάλη, λιποθυμία ή σχεδόν λιποθυμία και πόνο στο στήθος ή δυσφορία.

Πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν ξαφνικά ή συχνά αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία και συμπτώματα σε μια στιγμή που δεν θα περιμένατε να τα αισθανθείτε.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι ένας τύπος καρδιακής αρρυθμίας που μπορεί να είναι θανατηφόρος. Η κοιλιακή μαρμαρυγή συμβαίνει όταν η καρδιά χτυπά με γρήγορους, ακανόνιστους ηλεκτρικούς παλμούς. Αυτή η δράση αναγκάζει τους κατώτερους θαλάμους της καρδιάς σας (κοιλίες) να τρέμουν άσκοπα αντί να αντλούν αίμα. Χωρίς αποτελεσματικό καρδιακό παλμό, η αρτηριακή πίεση πέφτει, διακόπτοντας την παροχή αίματος στα ζωτικά σας όργανα.

Ένα άτομο με κοιλιακή μαρμαρυγή θα καταρρεύσει μέσα σε δευτερόλεπτα και σύντομα δεν θα αναπνέει ούτε θα έχει παλμό. Εάν παρουσιαστεί αυτό το πρόβλημα, ακολουθήστε τα εξής βήματα:

• Καλέστε έναν αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης στην περιοχή σας.
• Εάν δεν υπάρχει κάποιος που να είναι εκπαιδευμένος στην καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR), παρέχετε CPR μόνο για τα χέρια. Αυτό σημαίνει αδιάλειπτες θωρακικές συμπιέσεις με ρυθμό 100 έως 120 το λεπτό έως ότου φτάσουν οι παραϊατρικοί. Για να κάνετε συμπίεση στο στήθος, πιέστε δυνατά και γρήγορα στο κέντρο του στήθους. Δεν χρειάζεται να κάνετε αναπνοή διάσωσης.
• Εάν εσείς ή κάποιος κοντά σας γνωρίζετε το CPR, αρχίστε να το παρέχετε εάν είναι απαραίτητο. Το CPR μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της ροής του αίματος στα όργανα έως ότου μπορεί να δοθεί ηλεκτροπληξία (απινίδωση).
• Μάθετε εάν υπάρχει αυτοματοποιημένος εξωτερικός απινιδωτής (AED) σε κοντινή απόσταση. Αυτοί οι φορητοί απινιδωτές, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν ηλεκτροπληξία που μπορεί να επανεκκινήσουν τους καρδιακούς παλμούς, διατίθενται σε αυξανόμενο αριθμό θέσεων, όπως σε αεροπλάνα, αστυνομικά αυτοκίνητα και εμπορικά κέντρα. Αυτές οι συσκευές μπορούν ακόμη και να αγοραστούν για το σπίτι σας. Δεν απαιτείται εκπαίδευση. Ο AED θα σας πει τι να κάνετε. Είναι προγραμματισμένο να επιτρέπει σοκ μόνο όταν χρειάζεται.

Αιτίες

Ορισμένες καταστάσεις υγείας μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή αρρυθμία, όπως:

• Μια καρδιακή προσβολή που συμβαίνει αυτή τη στιγμή
• Ουλή του καρδιακού ιστού από προηγούμενη καρδιακή προσβολή
• Αλλαγές στη δομή της καρδιάς σας, όπως από καρδιομυοπάθεια
• Αποκλεισμένες αρτηρίες στην καρδιά σας (στεφανιαία νόσος)
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας (υπερθυρεοειδισμός)
• Υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας (υποθυρεοειδισμός)
• Διαβήτης
• Απνοια ύπνου
• Μόλυνση με COVID-19

Άλλα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμία περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα καπνού
• Πίνετε πολύ αλκοόλ ή καφεΐνη
• Κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών
• Άγχος ή άγχος
• Ορισμένα φάρμακα και συμπληρώματα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων για κρυολογήματα και αλλεργίες και συμπληρώματα διατροφής
• Γενεσιολογία