Στένωση Νεφρικής Αρτηρίας

Συμπτώματα στένωσης νεφρικής αρτηρίας

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ανιχνεύσιμα συμπτώματα ειδικά για το RAS. Ωστόσο, μπορεί να αρχίσετε να έχετε συμπτώματα καθώς η κατάσταση εξελίσσεται. Τα σημεία και οι συνθήκες που σχετίζονται με το RAS περιλαμβάνουν:

• συνέχισε την υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) παρά τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση της
• μειωμένη νεφρική λειτουργία
• κατακράτηση υγρών

• οίδημα (πρήξιμο), ειδικά στους αστραγάλους και τα πόδια σας

• μειωμένη ή μη φυσιολογική νεφρική λειτουργία
• αύξηση των πρωτεϊνών στα ούρα σας

Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε ασυνήθιστα συμπτώματα που σχετίζονται με την αρτηριακή πίεση ή την κατακράτηση υγρών. Μόνο τότε θα μπορέσουν να προσδιορίσουν τη συνολική νεφρική σας λειτουργία και αν χρειάζεστε εξέταση για RAS.

Η εξελισσόμενη νεφρική νόσος μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αλλαγές στην παραγωγή ούρων
• σκουρόχρωμο δέρμα
• οίδημα που εξαπλώνεται στο πρόσωπο και σε άλλες περιοχές του σώματος
• κούραση
• κράμπες στους μύες
• ναυτία ή έμετο
• ξαφνική, ακούσια απώλεια βάρους

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Αιτίες

Το RAS προκαλείται κυρίως από τη συσσώρευση λιπαρών ουσιών και χοληστερόλης (αθηροσκλήρωση) στις νεφρικές αρτηρίες. Αυτές οι ουσίες σκληραίνουν καθώς συσσωρεύονται στα αρτηριακά τοιχώματα. Αυτό όχι μόνο στενεύει τις αρτηρίες, αλλά μειώνει επίσης τη συνολική ροή του αίματος. Σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ, αυτό αποτελεί περίπου το 80 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων RAS.

Μια λιγότερο συχνή αιτία είναι μια κατάσταση που ονομάζεται ινομυϊκή δυσπλασία. Αυτό συμβαίνει όταν οι μύες έξω από τις αρτηρίες αναπτύσσονται ανώμαλα και πιέζουν προς τα πίσω τις αρτηρίες, προκαλώντας στένωση τους. Η ινομυϊκή δυσπλασία εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Μερικά μωρά γεννιούνται επίσης με την πάθηση.

Άλλες λιγότερο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

• κοιλιακές αυξήσεις που ασκούν πίεση στα νεφρά (εξωτερική συμπίεση)

• αγγειίτιδα ή πρήξιμο των αιμοφόρων αγγείων

• νευροϊνωμάτωση ή ανάπτυξη όγκων στον νευρικό ιστό

Παράγοντες κινδύνου

Το RAS μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Είναι πιο συχνό σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, μπορεί επίσης να διατρέχετε κίνδυνο εάν εμφανίσετε υπέρταση πριν από την ηλικία των 30 ετών.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για στένωση νεφρικής αρτηρίας είναι παρόμοιοι με αυτούς άλλων μορφών αθηροσκλήρωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μια δίαιτα πλούσια σε λιπαρά, νάτριο και ζάχαρη
• Διαβήτης
• οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου
• υψηλή χοληστερόλη
• ευσαρκία
• καθιστικός τρόπος ζωής ή έλλειψη άσκησης
• κάπνισμα

Επιπλοκές στένωσης νεφρικής αρτηρίας

Η μειωμένη ροή αίματος μέσω των νεφρικών αρτηριών σας μπορεί να αυξήσει τη συνολική αρτηριακή σας πίεση, οδηγώντας σε υπέρταση. Το RAS μπορεί επίσης να προκαλέσει οίδημα. Το πρήξιμο μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου καθώς η κατάσταση εξελίσσεται. Μερικές φορές μπορεί να συσσωρευτούν υγρά στους πνεύμονές σας, μια κατάσταση που ονομάζεται φλας πνευμονικό οίδημα.

Με την πάροδο του χρόνου, η στένωση της νεφρικής αρτηρίας μπορεί επίσης να βλάψει τους ιστούς των νεφρών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια σε σοβαρές περιπτώσεις και μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση νεφρού.

Δοκιμές και διάγνωση

Συχνά, το RAS ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για άλλη πάθηση, όπως η υπέρταση. Αφού ο γιατρός σας πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και εξετάσει τα ιατρικά σας αρχεία για τυχόν παράγοντες κινδύνου, πιθανότατα θα ζητήσει μια εξέταση ούρων για τη μέτρηση των πρωτεϊνών και της συνολικής νεφρικής λειτουργίας. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να μετρήσει τόσο τη νεφρική λειτουργία όσο και τις ορμόνες που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες απεικονιστικές εξετάσεις για να έχει καλύτερη ματιά στις νεφρικές αρτηρίες σας:

• Η αξονική τομογραφία

• μαγνητική αγγειογραφία (MRA), μια εξέταση που παρέχει τρισδιάστατες εικόνες της περιοχής που ερευνάται

• νεφρική αρτηριογραφία, η οποία περιλαμβάνει την έγχυση σκιαγραφικού υλικού στα αιμοφόρα αγγεία σας ώστε να εμφανίζονται στις ακτίνες Χ

• υπέρηχος

Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της νεφρικής αρτηρίας;

Η θεραπεία για το RAS εξαρτάται από έναν συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Μπορεί επίσης να χρειαστούν ορισμένες ιατρικές διαδικασίες.

Φάρμακα

Ένας από τους πρώτους τρόπους αντιμετώπισης αυτής της πάθησης είναι με φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που θα βοηθήσουν στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων ώστε να μην στενεύουν. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs)
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου
• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).

Οι άλφα-βήτα-αναστολείς και οι β-αναστολείς μπορούν επίσης να βοηθήσουν μειώνοντας τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει διουρητικά για τη μείωση του οιδήματος και της κατακράτησης υγρών. Αυτά είναι διαθέσιμα τόσο σε συνταγογραφούμενες όσο και σε μη συνταγογραφούμενες μορφές.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Ακόμα κι αν παίρνετε φάρμακα για το RAS και άλλες υποκείμενες παθήσεις, ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κάνοντας τακτική άσκηση
• απώλεια ή διατήρηση βάρους, εάν είναι απαραίτητο
• διακοπή του καπνίσματος
• μειώνοντας το αλκοόλ ή την καφεΐνη
• καταναλώνοντας λιγότερο νάτριο
• διαχείριση του άγχους
• να έχετε επαρκή ύπνο

Διαδικασίες

Εάν η φαρμακευτική αγωγή και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν επαρκούν για να περιορίσουν τις επιπτώσεις του RAS, η κατάσταση μπορεί να προχωρήσει. Τελικά, τα νεφρά σας θα μπορούσαν να καταστραφούν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες διαδικασίες που βελτιώνουν την αρτηριακή λειτουργία. Αυτές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης νεφρικής αρτηρίας και νεφρικό stenting.

Πώς να αποτρέψετε τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας

Δεδομένου ότι το RAS εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με άλλες παθήσεις, ο καλύτερος τρόπος πρόληψης είναι η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Θα θελήσετε επίσης να παρακολουθείτε τυχόν φάρμακα που παίρνετε για υποκείμενες παθήσεις που μπορεί να έχετε ήδη.

Αποψη

Το RAS είναι μια δυνητικά σοβαρή κατάσταση. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη των νεφρών. Είναι σημαντικό να δείτε το γιατρό σας εάν έχετε ασυνήθιστα συμπτώματα ή εάν πιστεύετε ότι μια υποκείμενη πάθηση όπως η υπέρταση επιδεινώνεται.