Στάδιο 4 Καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων: Μετάσταση, ποσοστά επιβίωσης και θεραπεία

Τι είναι το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα;

Το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα (RCC), που ονομάζεται επίσης καρκίνος των νεφρών ή αδενοκαρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, είναι ένας κοινός τύπος καρκίνου των νεφρών. Τα νεφρικά καρκινώματα ευθύνονται για περίπου 90 τοις εκατό όλων των καρκίνων των νεφρών.

Το RCC συνήθως ξεκινά ως όγκος που αναπτύσσεται σε έναν από τους νεφρούς σας. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί και στους δύο νεφρούς. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Πώς εξαπλώνεται;

Εάν ανακαλυφθεί καρκινικός όγκος σε έναν από τους νεφρούς σας, η συνήθης θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση μέρους ή όλου του προσβεβλημένου νεφρού.

Εάν ο όγκος δεν αφαιρεθεί, είναι πιο πιθανό ο καρκίνος να εξαπλωθεί είτε στους λεμφαδένες σας είτε σε άλλα όργανα. Η εξάπλωση του καρκίνου ονομάζεται μετάσταση.

Στην περίπτωση του RCC, ο όγκος μπορεί να εισβάλει σε μια μεγάλη φλέβα που οδηγεί έξω από το νεφρό. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο λεμφικό σύστημα και σε άλλα όργανα. Οι πνεύμονες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι.

Σταδιοποίηση TNM και τα στάδια του καρκίνου του νεφρού

Ο καρκίνος του νεφρού περιγράφεται σε στάδια που ανέπτυξε η Αμερικανική Μικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο. Το σύστημα είναι περισσότερο γνωστό ως σύστημα TNM.

• «Τ» αναφέρεται στον όγκο. Οι γιατροί ορίζουν ένα «Τ» με έναν αριθμό που βασίζεται στο μέγεθος και την ανάπτυξη του όγκου.
• «Ν» περιγράφει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε οποιονδήποτε κόμβο του λεμφικού συστήματος.
• “Μ” σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει κάνει μετάσταση.

Με βάση τα παραπάνω χαρακτηριστικά, οι γιατροί εκχωρούν στο RCC ένα στάδιο. Το στάδιο βασίζεται στο μέγεθος του όγκου και την εξάπλωση του καρκίνου.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια:

• Στάδια 1 και 2 περιγράφουν καρκίνους στους οποίους ο όγκος βρίσκεται ακόμα στο νεφρό. Το στάδιο 2 σημαίνει ότι ο όγκος είναι μεγαλύτερος από επτά εκατοστά.
• Στάδια 3 και 4 σημαίνει ότι ο καρκίνος είτε έχει εξαπλωθεί σε μια κύρια φλέβα ή σε κοντινό ιστό ή σε λεμφαδένες.
• Στάδιο 4 είναι η πιο προχωρημένη μορφή της νόσου. Στάδιο 4 σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα επινεφρίδια ή έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή άλλα όργανα. Επειδή τα επινεφρίδια είναι προσκολλημένα στο νεφρό, ο καρκίνος συχνά εξαπλώνεται πρώτα εκεί.

Ποια είναι η προοπτική;

Τα ποσοστά πενταετούς επιβίωσης για τον καρκίνο του νεφρού βασίζονται στο ποσοστό των ανθρώπων που ζουν τουλάχιστον 5 χρόνια με τη νόσο μετά τη διάγνωσή της.

ο Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία (ACS) αναφέρει το ποσοστό των ανθρώπων που ζουν 5 χρόνια ή περισσότερα μετά τη διάγνωση σύμφωνα με τρία στάδια με βάση δεδομένα από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.

Αυτά τα στάδια είναι:

• εντοπισμένος (ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα νεφρά)
• περιφερειακό (ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί κοντά)
• μακρινά (ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος)

Σύμφωνα με το ACS, τα ποσοστά επιβίωσης RCC με βάση αυτά τα τρία στάδια είναι:

• εντοπισμένο: 93 τοις εκατό
• περιφερειακό: 70 τοις εκατό
• μακρινός: 12 τοις εκατό

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Το είδος της θεραπείας που λαμβάνετε εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του καρκίνου σας. Το RCC σταδίου 1 μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, από τη στιγμή που ο καρκίνος έχει προχωρήσει στο στάδιο 4, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι επιλογή.

Εάν ο όγκος και η μετάσταση μπορούν να απομονωθούν, η χειρουργική αφαίρεση του καρκινικού ιστού και/ή η θεραπεία του μεταστατικού όγκου με αφαίρεση ή άλλες διαδικασίες όπως η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος ή η θερμική αφαίρεση μπορεί να είναι ακόμα δυνατή.

Εάν έχετε RCC σταδίου 4, ο γιατρός σας θα εξετάσει τη θέση και την εξάπλωση του καρκίνου σας και τη γενική υγεία σας για να καθορίσει την καταλληλότητά σας για χειρουργική επέμβαση.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μια ρεαλιστική επιλογή για τη θεραπεία του RCC σταδίου 4, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συστηματικές θεραπείες χρησιμοποιώντας συνδυασμό φαρμάκων.

Μπορεί να ληφθεί ένα δείγμα του όγκου σας, που ονομάζεται βιοψία, για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την καλύτερη θεραπεία για τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Η θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από το εάν έχετε διαυγές ή μη διαυγές κύτταρο RCC.

Η στοχευμένη θεραπεία και η ανοσοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων κινάσης τυροσίνης και των μονοκλωνικών αντισωμάτων αντι-PD-1, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του RCC σταδίου 4. Ένα συγκεκριμένο φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• axitinib + pembrolizumab
• pazopanib
• sunitinib
• ipilimumab + nivolumab
• καβοζαντινίμπη

Νέες θεραπείες ενδέχεται να είναι διαθέσιμες μέσω κλινικών δοκιμών. Μπορείτε να συζητήσετε την επιλογή εγγραφής στο α κλινική δοκιμή με τον γιατρό σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει υποστηρικτικές θεραπείες για να βοηθήσει με τυχόν παρενέργειες ή συμπτώματα.

Εάν έχετε διαγνωστεί με RCC σταδίου 4, να θυμάστε ότι τα δημοσιευμένα ποσοστά επιβίωσης είναι εκτιμήσεις.

Η ατομική σας πρόγνωση εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου και το πόσο έχει προχωρήσει, την ανταπόκριση στις θεραπείες και τη συνολική υγεία σας.

Το κλειδί είναι να:

• ακολουθήστε τη συμβουλή του γιατρού σας
• πηγαίνετε στα ραντεβού σας
• πάρτε τα φάρμακά σας

Επίσης, φροντίστε να ακολουθήσετε τυχόν προτάσεις θεραπείας ή αλλαγές στον τρόπο ζωής για να αντιμετωπίσετε τυχόν παρενέργειες και συμπτώματα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη στήριξη της συνολικής υγείας και ευεξίας σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.