Πώς σταδιοποιείται ο καρκίνος του παχέος εντέρου
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου (γνωστός και ως καρκίνος του παχέος εντέρου), ένα από τα πρώτα πράγματα που ο γιατρός σας θα θέλει να καθορίσει είναι το στάδιο του καρκίνου σας.
Το στάδιο χρησιμοποιείται για να αναπαραστήσει την έκταση του καρκίνου και την έκταση της εξάπλωσής του. Η σταδιοποίηση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι απαραίτητη για τον καθορισμό της καλύτερης θεραπευτικής προσέγγισης.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου τυπικά σταδιοποιείται με βάση το σύστημα σταδιοποίησης TNM, το οποίο ιδρύθηκε από την Ένωση για τον Διεθνή Έλεγχο Καρκίνου και αργότερα υιοθετήθηκε από την Αμερικανική Μικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο.
Το σύστημα λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:
- Πρωτοπαθής όγκος (Τ). Το T αναφέρεται στο πόσο μεγάλος είναι ο αρχικός όγκος και εάν ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί στο τοίχωμα του παχέος εντέρου ή έχει εξαπλωθεί σε παρακείμενα όργανα ή δομές.
- Τοπικοί λεμφαδένες (Ν). Το N αναφέρεται στο εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.
- Απομακρυσμένες μεταστάσεις (Μ). Το M αναφέρεται στο εάν ο καρκίνος έχει κάνει μετάσταση (εξάπλωση) από το κόλον σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες ή το συκώτι.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για την αξιολόγηση του όγκου ή των κόμβων. Αντί να συμπεριληφθεί ένας αριθμός (όπως στο T1 ή N1), η κατηγορία καρκίνου θα είναι TX ή NX.
Τα πέντε στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου
Σε καθεμία από τις τρεις κατηγορίες, ο καρκίνος ταξινομείται ακόμη περισσότερο και του αποδίδεται ένας αριθμός και ένα γράμμα για να υποδείξει την έκταση της νόσου. Αυτές οι αναθέσεις βασίζονται στη δομή του παχέος εντέρου και στο πόσο μακριά έχει αναπτυχθεί ο καρκίνος μέσα από τα στρώματα του τοιχώματος του παχέος εντέρου.
Τα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι τα εξής:
Στάδιο 0
Αυτό είναι το πιο πρώιμο στάδιο καρκίνου του παχέος εντέρου. Στο στάδιο 0, ο καρκίνος δεν έχει αναπτυχθεί πέρα από τον βλεννογόνο, ή το εσώτερο στρώμα του παχέος εντέρου.
Στάδιο 1
Στο στάδιο 1 του καρκίνου του παχέος εντέρου, ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί στο πιο εσωτερικό στρώμα (ή βλεννογόνο) στο επόμενο στρώμα του παχέος εντέρου (τον υποβλεννογόνο). Μπορεί επίσης να έχει αναπτυχθεί σε ένα μυϊκό στρώμα που ονομάζεται muscularis propria. Δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
Στάδιο 2
Στο στάδιο 2 του καρκίνου του παχέος εντέρου, η ασθένεια είναι λίγο πιο προχωρημένη από ότι στο στάδιο 1 και έχει αναπτυχθεί πέρα από τον βλεννογόνο και τον υποβλεννογόνο.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου σταδίου 2 ταξινομείται περαιτέρω ως στάδιο 2Α, 2Β ή 2Γ.
- Στάδιο 2Α. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή στους κοντινούς ιστούς. Έχει φτάσει στα εξωτερικά στρώματα του παχέος εντέρου, αλλά δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως.
- Στάδιο 2ΣΙ. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, αλλά έχει αναπτυχθεί μέσω του εξωτερικού στρώματος του παχέος εντέρου και στο σπλαχνικό περιτόναιο. Αυτή είναι η μεμβράνη που συγκρατεί τα κοιλιακά όργανα στη θέση τους.
- Στάδιο 2Γ. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Αλλά έχει αναπτυχθεί μέσω του εξωτερικού στρώματος του παχέος εντέρου καθώς και σε κοντινά όργανα ή δομές.
Στάδιο 3
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου σταδίου 3 ταξινομείται ως στάδιο 3Α, 3Β ή 3Γ.
- Στάδιο 3Α. Ο όγκος έχει αναπτυχθεί προς ή μέσω των μυϊκών στοιβάδων του παχέος εντέρου και βρίσκεται σε κοντινούς λεμφαδένες. Δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους κόμβους ή όργανα.
-
Στάδιο 3Β. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου θα ταξινομηθεί ως στάδιο 3Β σε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ο όγκος έχει αναπτυχθεί μέσω των εξωτερικών στοιβάδων του παχέος εντέρου και διεισδύει στο σπλαχνικό περιτόναιο ή εισβάλλει σε άλλα όργανα ή δομές. Βρίσκεται επίσης σε έναν έως τρεις λεμφαδένες.
- Ο όγκος δεν έχει αναπτυχθεί μέσω των εξωτερικών στοιβάδων του παχέος εντέρου, αλλά βρίσκεται σε τέσσερις ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες.
- Στάδιο 3Γ. Ο όγκος έχει αναπτυχθεί πέρα από τα μυϊκά στρώματα. Ο καρκίνος εντοπίζεται επίσης σε τέσσερις ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες αλλά όχι σε απομακρυσμένα σημεία.
Στάδιο 4
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου σταδίου 4 ταξινομείται ως σταδίου 4Α, 4Β ή 4Γ.
- Στάδιο 4Α. Αυτό το στάδιο υποδεικνύει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μια μακρινή περιοχή, όπως το ήπαρ, οι πνεύμονες ή οι λεμφαδένες.
- Στάδιο 4Β. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε δύο ή περισσότερες απομακρυσμένες θέσεις αλλά όχι στο περιτόναιο.
- Στάδιο 4Γ. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο περιτόναιο.
Καρκίνος χαμηλού βαθμού έναντι υψηλού βαθμού
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ταξινομείται επίσης ως χαμηλού ή υψηλού βαθμού.
Όταν ένας παθολόγος εξετάζει τα καρκινικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο, εκχωρεί έναν αριθμό από το 1 έως το 4 με βάση το πόσο τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν με υγιή κύτταρα. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο πιο ανώμαλα φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα.
Οι χαμηλού βαθμού καρκίνοι τείνουν να αναπτύσσονται πιο αργά από τους καρκίνους υψηλού βαθμού, αν και αυτό μπορεί να ποικίλλει. Το προσδόκιμο ζωής για άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου χαμηλού βαθμού θεωρείται επίσης καλύτερο.
Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου
Συχνά δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα κατά τα πρώιμα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου. Σε μεταγενέστερα στάδια, τα συμπτώματα τείνουν να ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και τη θέση του στο παχύ έντερο.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
-
αίμα στα κόπρανα ή αιμορραγία από το ορθό
- κοιλιακό άλγος
- κούραση
- ανεξήγητη απώλεια βάρους
Δοκιμές για τον προσδιορισμό του σταδίου καρκίνου του παχέος εντέρου
Ένας γιατρός μπορεί να ελέγξει για καρκίνο του παχέος εντέρου εκτελώντας μία από τις παρακάτω εξετάσεις:
- κολονοσκόπηση
- ανοσοχημικός έλεγχος κοπράνων (FIT)
- σιγμοειδοσκόπηση
Η κολονοσκόπηση είναι μια προληπτική εξέταση στην οποία ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν μακρύ, στενό σωλήνα με μια μικρή κάμερα συνδεδεμένη για να δει το εσωτερικό του παχέος εντέρου σας. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών (ACP), είναι η τυπική εξέταση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
Εάν για κάποιο λόγο, δεν είστε κατάλληλος υποψήφιος για κολονοσκόπηση, το ACP συνιστά τόσο FIT όσο και σιγμοειδοσκόπηση. Το FIT ανιχνεύει αίμα στα κόπρανα. Η σιγμοειδοσκόπηση είναι παρόμοια με την κολονοσκόπηση, εκτός από το ότι η εστίαση είναι στο τελικό τμήμα του παχέος εντέρου (σιγμοειδές κόλον).
Εάν τα αποτελέσματα της FIT ή της σιγμοειδοσκόπησης υποδηλώνουν ότι έχετε καρκίνο του παχέος εντέρου, ένας επαγγελματίας υγείας πρέπει στη συνέχεια να πραγματοποιήσει κολονοσκόπηση για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Εάν εντοπίσουν καρκίνο του παχέος εντέρου, θα χρειαστούν συχνά πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιοριστεί το μέγεθος του όγκου και εάν έχει εξαπλωθεί πέρα από το κόλον.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να κάνουν περιλαμβάνουν απεικόνιση της κοιλιάς, του ήπατος και του θώρακα με αξονική τομογραφία, μαγνητικές τομογραφίες και ακτινογραφίες.
Μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις όπου το στάδιο της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί πλήρως παρά μόνο αφού έχει πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση στο κόλον. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας παθολόγος μπορεί να εξετάσει τον πρωτοπαθή όγκο και τους αφαιρεμένους λεμφαδένες, οι οποίοι βοηθούν στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του παχέος εντέρου σε κάθε στάδιο
Η συνιστώμενη θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου. Λάβετε υπόψη ότι η θεραπεία θα καθοριστεί επίσης από τον βαθμό του καρκίνου, την ηλικία σας και τη γενική υγεία σας.
Σύμφωνα με την
- Στάδιο 0. Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η μόνη θεραπεία που απαιτείται για τον καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου 0.
- Στάδιο 1. Η χειρουργική επέμβαση μόνο συνιστάται για καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου 1. Η τεχνική που χρησιμοποιείται μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου.
- Στάδιο 2. Συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκινικού τμήματος του παχέος εντέρου και των κοντινών λεμφαδένων. Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως εάν ο καρκίνος θεωρείται υψηλού βαθμού ή εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου.
- Στάδιο 3. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου και των λεμφαδένων ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να συνιστάται ακτινοθεραπεία.
- Στάδιο 4. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και πιθανώς ακτινοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να συνιστάται στοχευμένη θεραπεία ή ανοσοθεραπεία.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τον καρκίνο του παχέος εντέρου
Παρακάτω είναι μερικές ερωτήσεις που έχουν συχνά οι άνθρωποι σχετικά με αυτόν τον τύπο καρκίνου.
Πού είναι η πρώτη θέση εξάπλωσης του καρκίνου του παχέος εντέρου;
Σύμφωνα με την
Σύμφωνα με την
Πόσο γρήγορα εξαπλώνεται ο καρκίνος του παχέος εντέρου;
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου τείνει να εξαπλωθεί στο ήπαρ και τους πνεύμονες 2 χρόνια μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση καρκίνου.
ΕΝΑ
- Το 76 τοις εκατό διαγνώστηκαν με ηπατικές μεταστάσεις εντός 1 έτους από τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου
- Το 89 τοις εκατό διαγνώστηκαν με ηπατικές μεταστάσεις μέσα σε 2 χρόνια
- Το 93 τοις εκατό διαγνώστηκαν με ηπατικές μεταστάσεις μέσα σε 3 χρόνια
Το πώς εξαπλώνεται ο καρκίνος θα εξαρτηθεί από παράγοντες όπως:
- πόσο νωρίς εντοπίζεται ο καρκίνος
- πώς αντιμετωπίστηκε
- η βιολογία του καρκίνου
- την επιθετικότητα του κυτταρικού τύπου
- αν υπάρχει γενετικό συστατικό
- εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου
Είναι ιάσιμος ο καρκίνος του παχέος εντέρου στο στάδιο 3;
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ακόμα ιάσιμος στο στάδιο 3. Η τυπική θεραπεία για αυτό το στάδιο είναι η χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.
Μπορείτε να ζήσετε 10 χρόνια με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου 4;
Τα προγράμματα στις Ηνωμένες Πολιτείες που παρέχουν στατιστικές για τον καρκίνο τείνουν να αναφέρουν ποσοστά επιβίωσης 5 ετών, όχι 10ετή ποσοστά επιβίωσης.
Σύμφωνα με το Πρόγραμμα Επιτήρησης, Επιδημιολογίας και Τελικών Αποτελεσμάτων (SEER), το σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για άτομα με απομακρυσμένο καρκίνο του παχέος εντέρου είναι
Η έρευνα που εξετάζει τα ποσοστά επιβίωσης πέραν των 5 ετών λείπει.
Μια παλαιότερη μελέτη του 2012 από την Ολλανδία διαπίστωσε ότι το ποσοστό 10ετούς επιβίωσης για τους Ολλανδούς με καρκίνο παχέος εντέρου σταδίου 4 ήταν 7 τοις εκατό.
Μια μελέτη του 2019 από τη Μαρτινίκα διαπίστωσε ότι το ποσοστό 10ετούς επιβίωσης για τους Martiniquan με όλα τα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου – όχι μόνο στο στάδιο 4 ή τον μακρινό καρκίνο – ήταν 33 τοις εκατό. Αυτό λαμβάνει υπόψη άτομα που διαγνώστηκαν μεταξύ 1993 και 2012.
Λάβετε υπόψη ότι τα ποσοστά επιβίωσης συνεχίζουν να βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση του προσδόκιμου ζωής.
Το στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου θα επηρεάσει την προοπτική σας. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου 1 και 2 έχουν γενικά τα υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης.
Θυμηθείτε, το στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν είναι ο μόνος παράγοντας που καθορίζει το ποσοστό επιβίωσης. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι πολλοί παράγοντες θα επηρεάσουν την προοπτική σας, όπως:
- πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία
- η ηλικία σου
- ο βαθμός του καρκίνου σας
- τη γενική σας υγεία τη στιγμή της διάγνωσής σας
Discussion about this post