ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η διαφραγματοπλαστική;
Η διαφραγματοπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση στο εσωτερικό της μύτης για την ανόρθωση ενός διαφράγματος που έχει αποκλίνει. Το διάφραγμα, μήκους περίπου 7 εκατοστών (2,5 έως 3 ίντσες) στους ενήλικες, αποτελείται από χόνδρο και οστό. Διαχωρίζει το εσωτερικό της μύτης σε δύο θαλάμους ή ρουθούνια.
Τι είναι το αποκλινόμενο διάφραγμα;
Ένα διάφραγμα παρεκκλίνει εάν είναι στραβό ή λυγισμένο αντί για ίσιο. Ένα αποκλινόμενο διάφραγμα μπορεί να φράξει έναν ή και τους δύο θαλάμους της μύτης και να παρεμποδίσει τη ροή του αέρα. Ένα διάφραγμα μπορεί να παρεκκλίνει από έναν τραυματισμό, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με αυτόν τον τρόπο φυσικά.
Πώς γίνεται η διάγνωση της παρεκτροπής του διαφράγματος;
Ένας γιατρός θα εξετάσει το εσωτερικό της μύτης, πιθανώς πραγματοποιώντας ρινική ενδοσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα με κάμερα στο άκρο. Η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί επίσης να ανιχνεύσει μια απόκλιση του διαφράγματος, αλλά συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα συζητήσει τις θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της διαφραγματικής πλαστικής.
Υπάρχουν άλλες αιτίες ρινικής απόφραξης;
Ναί. Οι αλλεργίες και οι πολύποδες μπορεί να προκαλέσουν ρινικές αποφράξεις. Επίσης, οι κόγχοι – μακριές ραβδώσεις οστών και ιστών στο εσωτερικό της μύτης που προεξέχουν στα ρουθούνια – μπορεί να εμποδίσουν εάν είναι πολύ μεγάλοι. Τα ρινικά σπρέι με στεροειδές μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο στους κόγχους και οι αυτοκόλλητες ρινικές ταινίες μπορούν να προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση.
Γιατί είναι απαραίτητη η διαφραγματική πλαστική;
Η διαφραγματοπλαστική είναι ο μόνος τρόπος για να διορθωθεί ένα εκτροπή του διαφράγματος, το οποίο μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή από τη μύτη και να αναγκάσει την αναπνοή από το στόμα. Η στοματική αναπνοή μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία. Η αδυναμία αναπνοής από τη μύτη είναι ακόμη πιο πρόβλημα τη νύχτα και μπορεί να εμποδίσει τον ύπνο.
Μερικές φορές η διαφραγματική πλαστική είναι μέρος άλλων ιατρικών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης κόλπων και της αφαίρεσης ρινικών όγκων. Επίσης, αν και η ίδια η διαφραγματοπλαστική δεν αλλάζει το σχήμα της μύτης, μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική επέμβαση διαμόρφωσης μύτης που ονομάζεται διαφραγματοπλαστική.
Τελικά, εναπόκειται στον κάθε ασθενή να αποφασίσει εάν θα υποβληθεί σε διαφραγματική πλαστική για να ανορθώσει ένα παρεκκλίνον διάφραγμα. Η κατάσταση δεν θα βλάψει κανέναν που μπορεί να ανεχθεί τα συμπτώματα.
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Πώς προετοιμάζεται ένας ασθενής για διαφραγματοπλαστική;
Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει όλα τα φάρμακα – συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, των συμπληρωμάτων και των βοτάνων – που παίρνει ο ασθενής. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη και ορισμένα φυτικά συμπληρώματα, τα οποία δυσκολεύουν την πήξη του αίματος. Ο γιατρός πρέπει επίσης να γνωρίζει εάν ο ασθενής έχει αλλεργίες ή προβλήματα αιμορραγίας.
Πώς γίνεται η διαφραγματική πλαστική;
Η διαφραγματοπλαστική γίνεται συνήθως σε εξωτερικά ιατρεία, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι την ημέρα της επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής τίθεται υπό γενική αναισθησία και κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η τοπική αναισθησία, η οποία μουδιάζει το μέρος του σώματος που προορίζεται για χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι μια επιλογή.
Η διαδικασία πραγματοποιείται εξ ολοκλήρου μέσα στη μύτη. Ο γιατρός κόβει ένα τοίχωμα στη μία πλευρά της μύτης και ανασηκώνει ή αφαιρεί τον βλεννογόνο, μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει και προστατεύει το διάφραγμα. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αναδιαμορφώσει το οστό και τον χόνδρο του διαφράγματος. Μερικές φορές αφαιρούνται μέρη του οστού και του χόνδρου, στη συνέχεια αναδιαμορφώνονται και επανατοποθετούνται. Στη συνέχεια, ο βλεννογόνος τοποθετείται πίσω πάνω από το διάφραγμα. Η μύτη δεν σπάει κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η επέμβαση διαρκεί από 30 έως 90 λεπτά.
Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει νάρθηκες ή μαλακό περίβλημα για να συγκρατήσει τον ρινικό ιστό στη θέση του, να αποτρέψει τη ρινορραγία και να αποτρέψει το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Συνήθως, οι νάρθηκες μένουν σε μία ή δύο εβδομάδες και η συσσώρευση παραμένει στη μύτη μεταξύ 24 και 36 ωρών. Μερικές φορές, ο γιατρός μπορεί να αφήνει μόνο διαλυτικά ράμματα, τα οποία εξαφανίζονται από μόνα τους με την πάροδο του χρόνου.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Υπάρχουν κίνδυνοι ή επιπλοκές με τη διαφραγματοπλαστική;
Οι κίνδυνοι ή οι επιπλοκές είναι σπάνιοι και απίθανοι. Ένας κίνδυνος είναι ότι η αιμορραγία μπορεί να γίνει υπερβολική κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά εάν ο ασθενής δεν σταμάτησε προηγουμένως να παίρνει φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να μην προχωρήσει στην επέμβαση.
Η μόλυνση είναι δυνατή επειδή το εσωτερικό της μύτης δεν είναι αποστειρωμένο. Το σύνδρομο τοξικού σοκ είναι μια ασυνήθιστη και απειλητική για τη ζωή λοίμωξη, που σχετίζεται κυρίως με την τοποθέτηση της συσκευασίας, η οποία είναι σπάνια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγή στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, πυρετό και αποχρωματισμό του δέρματος. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό ή τον χειρουργό.
Ένα άλλο σπάνιο περιστατικό είναι η διαρροή νωτιαίου υγρού. Μπορεί να συμβεί επειδή η κορυφή του διαφράγματος βρίσκεται κοντά στο κρανίο και τον εγκέφαλο, ο οποίος περιβάλλεται από προστατευτικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εάν διαρρεύσει νωτιαίο υγρό, μπορεί να προκληθεί μόλυνση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα, μια σοβαρή κατάσταση που περιλαμβάνει φλεγμονή των μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Ένας ασθενής με διαφραγματική πλαστική μπορεί επίσης να αναπτύξει ένα αιμάτωμα, το οποίο είναι οίδημα που προκαλείται από θρομβωμένο αίμα στον ιστό, ή ένα απόστημα, το οποίο είναι ένας θύλακας πύου μέσα στο σώμα.
Μούδιασμα στα άνω δόντια και στο χείλος ή στην άκρη της μύτης μπορεί να ακολουθήσει τη διαφραγματική πλαστική. Αυτό συμβαίνει επειδή τα νεύρα που οδηγούν στα ούλα και τα μπροστινά δόντια στην άνω γνάθο διατρέχουν τη μύτη. Αυτά τα νεύρα μπορεί να τεντωθούν ή να καταστραφούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Συνήθως το μούδιασμα είναι παροδικό και σταματά μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες.
Μια διάτρηση του διαφράγματος, μια τρύπα στο ρινικό διάφραγμα, είναι μια άλλη πιθανότητα. Εάν η διάτρηση δεν προκαλεί συμπτώματα, ο γιατρός θα το αφήσει ήσυχο. Αλλά εάν η διάτρηση οδηγεί σε σχηματισμό κρούστας, ξηρότητα ή απόφραξη στη ρινική οδό, ο γιατρός μπορεί να κάνει άλλη χειρουργική επέμβαση για να κλείσει τη διάτρηση ή να εισάγει ένα συνθετικό κουμπί πάνω της.
Οι αλλαγές στη γεύση και την όσφρηση, καθώς και στην ποιότητα και τα χαρακτηριστικά της φωνής, μπορούν επίσης να επηρεάσουν τους ασθενείς με διαφραγματοπλαστική. Η μύτη μπορεί να φαίνεται ανομοιόμορφη ή η γέφυρα της μύτης μπορεί να βυθιστεί, αλλά τέτοιες αισθητικές αλλαγές μπορούν να επισκευαστούν.
Τέλος, αν και περισσότερο από το 90% των ασθενών με διαφραγματική πλαστική απολαμβάνουν βελτιωμένη αναπνοή, ορισμένοι δεν το κάνουν. Δυστυχώς, το διάφραγμα έχει «μνήμη» και μερικές φορές επιστρέφει στο αρχικό του σχήμα.
Ανάκτηση και Outlook
Τι μπορώ να περιμένω μετά τη διαφραγματοπλαστική;
Δεδομένου ότι η επέμβαση γίνεται από τα ρουθούνια, οι ασθενείς δεν χρειάζεται να ανησυχούν για ουλές στο πρόσωπο ή μαύρα μάτια. Ωστόσο, μπορεί να εμφανίσουν πόνο ή ευαισθησία στο μπροστινό μέρος της μύτης, μπούκωμα λόγω πρηξίματος και ρινική παροχέτευση αίματος και-ή βλεννογόνου. Το πρήξιμο από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις ημέρες και η παροχέτευση μπορεί να συνεχιστεί για δύο έως πέντε ημέρες. Συνήθως, τα φάρμακα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή αρκούν για τον πόνο, αν και ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αναλγητικό. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να χρησιμοποιήσει σπρέι φυσιολογικού ορού ή θεραπείες άρδευσης για να καθαρίσει τη ρινική συμφόρηση. Ωστόσο, εάν η συσκευασία είναι στη μύτη, ο ασθενής θα πρέπει να αναπνεύσει από το στόμα μέχρι να αφαιρεθεί το υλικό. Μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για να επιτευχθεί η μέγιστη καθαρότητα της μύτης.
Πώς φροντίζω τον εαυτό μου μετά τη διαφραγματοπλαστική;
Ξεκουραστείτε την πρώτη μέρα. Μην τρίβετε και μην αγγίζετε τη μύτη. Μην φυσάτε τη μύτη, παρόλο που αισθάνεστε συμφόρηση, γιατί μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Εάν το φτάρνισμα είναι αναπόφευκτο, φταρνιστείτε από το στόμα. Μπορείτε να εφαρμόσετε μια συσκευασία πάγου, καλυμμένη με ένα καθαρό πανί ή πετσέτα, στη μύτη και στην περιοχή των ματιών για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο. Το βράδυ, κοιμηθείτε με το κεφάλι ακουμπισμένο σε δύο μαξιλάρια για να μειώσετε το πρήξιμο και τη συμφόρηση. Μην κάνετε ντους ή μπάνιο τις πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση. Επιστρέψτε στον γιατρό όπως έχει προγραμματιστεί γιατί εάν τα ράμματα στο εσωτερικό της μύτης δεν διαλυθούν μόνα τους, ο γιατρός μπορεί να τα αφαιρέσει. Αποφύγετε τους ανθρώπους για λίγο για να αποτρέψετε το κρυολόγημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Μείνετε μακριά από χώρους με σκόνη ή καπνό. Επιστρέψτε στη δουλειά ή στο σχολείο μετά από μία ή δύο εβδομάδες, αλλά όχι αμέσως άρση βαρών. Για μία ή δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, περιορίστε τις δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν πτώση. Αυτά περιλαμβάνουν το σκύψιμο και το άθλημα. Στην πραγματικότητα, μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε τα αθλήματα για έως και ένα μήνα. Προσπαθήστε να μην ασκείτε πίεση στο πρόσωπο, για παράδειγμα, καταπονώντας κατά τη διάρκεια των κενώσεων.
Πρόσθετες πληροφορίες για την αυτοφροντίδα μετά τη διαφραγματοπλαστική μπορείτε να βρείτε εδώ:
Οδηγίες Septoplasty – Κατ’ Οίκον
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό μου μετά τη διαφραγματοπλαστική;
Καλέστε τον γιατρό ή τον χειρουργό εάν αντιμετωπίζετε:
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ.
- Μια βαριά, ανεξέλεγκτη ρινορραγία.
- Πόνος που επιδεινώνεται και που δεν βελτιώνεται με φάρμακα.
- Υψηλός πυρετός και ρίγη.
- Πονοκέφαλοι.
- Αποπροσανατολισμός.
- Δυσκαμψία του αυχένα.
Discussion about this post