Ποιες είναι οι συνήθεις θεραπείες πρώτης γραμμής για την αναιμία; Γιατί μπορεί μια θεραπεία να μην έχει αποτέλεσμα;
Η αναιμία, ή το χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα που παρατηρούνται στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBCs) και περιέχει σίδηρο.
Η αναιμία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πολύ λίγων φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενός φυσιολογικού αριθμού κυττάρων με χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης σε κάθε κύτταρο ή της αιμοσφαιρίνης που έχει τροποποιηθεί γενετικά.
Οι θεραπείες πρώτης γραμμής για την αναιμία εξαρτώνται από την αιτία.
Ο φυσιολογικός αριθμός κυττάρων με χαμηλή κυτταρική αιμοσφαιρίνη σημαίνει ότι μπορεί να μην έχετε αρκετό σίδηρο, βιταμίνη Β12 ή φυλλικό οξύ, τα οποία είναι απαραίτητα για τον μυελό των οστών σας για να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια.
Τα χαμηλά επίπεδα σιδήρου μπορεί επίσης να προέρχονται από απώλεια αίματος, για παράδειγμα από μηνιαίες περιόδους. Η αντικατάσταση αυτών των θρεπτικών συστατικών συνήθως διορθώνει την αναιμία εύκολα.
Πολύ λίγα αλλά φυσιολογικά RBC μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή RBC. Η διακοπή ή η μείωση της δόσης συνήθως βοηθά. Μερικές φορές μια χρόνια πάθηση, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, είναι η αιτία.
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν στο αίμα περίπου 120 ημέρες, στη συνέχεια διασπώνται και η αιμοσφαιρίνη ανακυκλώνεται. Εάν αυτό συμβαίνει γρηγορότερα από την παραγωγή των κυττάρων, η εξέταση ενός επιχρίσματος αίματος ή του μυελού των οστών κάτω από ένα μικροσκόπιο μπορεί να είναι το επόμενο βήμα για τον προσδιορισμό της αιτίας και της θεραπείας.
Ποια είναι τα σημάδια ότι μια θεραπεία για την αναιμία δεν λειτουργεί;
Η θεραπεία δεν λειτουργεί εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν. Η κούραση είναι ένα κοινό σύμπτωμα και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί και δύσπνοια με ήπια άσκηση. Αυτό συμβαίνει επειδή η κύρια λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι να παίρνουν οξυγόνο από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος
Το ανεπαρκές οξυγόνο στους ιστούς σημαίνει ότι οι μύες σας μπορεί να κουραστούν πολύ γρήγορα ή η σκέψη σας μπορεί να είναι θολή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η καρδιά σας μπορεί να μην χτυπά σωστά.
Θα παραγγείλει ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εξετάσεις προτού αποφασίσει εάν μια θεραπεία αναιμίας δεν λειτουργεί; Τι εξετάσεις να περιμένω;
Οι επακόλουθες εξετάσεις αίματος είναι το πρώτο βήμα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- μια πλήρης εξέταση αίματος (CBC), η οποία ελέγχει το επίπεδο αιμοσφαιρίνης και τον αριθμό των RBC
- παρακολούθηση μελετών σιδήρου, βιταμίνης 12 ή φυλλικού οξέος εάν είναι γνωστή η αιτία της αναιμίας σας
- μια δοκιμή για την αναζήτηση αυξημένης παραγωγής RBC, γνωστή ως αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων, για να δείτε εάν ο μυελός των οστών σας κάνει τη δουλειά του
- μπορεί επίσης να παραγγελθεί ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος για την αναζήτηση πολύ γρήγορης ανακύκλωσης των αιμοσφαιρίων
- μια δοκιμή ηλεκτροφόρησης αιμοσφαιρίνης για την αναζήτηση γενετικών προβλημάτων πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης
Μερικές φορές το χαμηλό επίπεδο σιδήρου οφείλεται στην απώλεια αίματος στο έντερο που δεν είναι εμφανές. Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να θέλει να ελέγξει τα κόπρανα σας για μικροσκοπικές ποσότητες αίματος, σε περίπτωση που αιμορραγείτε και δεν το γνωρίζετε.
Εάν μια θεραπεία πρώτης γραμμής για την αναιμία δεν έχει αποτέλεσμα, ποιο είναι το επόμενο βήμα;
Μερικές φορές οι άνθρωποι δεν μπορούν να απορροφήσουν από του στόματος σίδηρο ή βιταμίνες ή δεν λαμβάνουν αρκετά σταθερά για να διορθώσουν το πρόβλημα.
Τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί επίσης να επηρεάσουν την απορρόφηση των συμπληρωμάτων. Διατίθενται επίσης ενδοφλέβιες δόσεις σιδήρου και βιταμίνης Β12.
Το επόμενο βήμα θα ήταν μια πλήρης σωματική αναζήτηση για μια χρόνια ασθένεια. Αυτό θα περιλαμβάνει εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου προσαρμοσμένες σε εσάς, εάν δεν έχουν ήδη γίνει.
Εάν η αναιμία επιμένει ή είστε άνω των 50 ετών, μπορεί να συνιστάται ενδοσκόπηση για εξέταση στο στομάχι ή στο κόλον για επίμονη μικροσκοπική απώλεια αίματος.
Εάν η αναιμία γίνει σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος ή παραπομπή σε αιματολόγο, γνωστό ως αιματολόγο.
Ποιες είναι οι συχνές παρενέργειες των θεραπειών αναιμίας; Πώς αντιμετωπίζονται οι παρενέργειες;
Τα από του στόματος συμπληρώματα σιδήρου είναι η θεραπεία αναιμίας πρώτης γραμμής, μαζί με μια δίαιτα πλούσια σε σίδηρο, ο οποίος μπορεί να βρεθεί σε σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά.
Ωστόσο, η δυσκοιλιότητα από τα συμπληρώματα σιδήρου είναι συχνή. Φροντίστε επίσης να ακολουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες.
Τα συμπληρώματα σιδήρου μπορεί να είναι καλύτερα ανεκτά και είναι εξίσου αποτελεσματικά, εάν λαμβάνονται μόνο τρεις φορές την εβδομάδα.
Η τροφή βοηθά σε οποιαδήποτε ναυτία και υποστηρίζει την απορρόφηση του σιδήρου.
Εάν χρειάζεστε ενδοφλέβιο σίδηρο, θα παρακολουθείστε στενά όσο χορηγείται σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της μη θεραπευμένης ή υποθεραπευμένης αναιμίας;
Ο κύριος κίνδυνος μη αντιμετωπισμένης ή υποθεραπευμένης αναιμίας είναι η μη παροχή επαρκούς οξυγόνου σε ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά ή τα νεφρά. Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι ειδικά για την εγκυμοσύνη.
Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται ότι η σκέψη τους είναι λίγο θολή ή ότι είναι πιο ξεχασιάρηδες. Η κούραση είναι ένα κοινό παράπονο.
Τα συμπτώματα της σοβαρής αναιμίας περιλαμβάνουν δύσπνοια κατά την ηρεμία, ζαλάδα ή πόνο στο στήθος. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα επειδή μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Οι τροφές πλούσιες σε σίδηρο βοηθούν στην αναιμία;
Η πιο κοινή αιτία αναιμίας είναι η χαμηλή περιεκτικότητα σιδήρου στο σώμα και στο αίμα. Εάν αυτή είναι η αιτία, τότε η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε σίδηρο σίγουρα μπορεί να βοηθήσει. Ο σίδηρος, ωστόσο, απορροφάται καλύτερα από τις τροφές και καλύτερα στα νεότερα άτομα.
Τα αντιόξινα μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση του σιδήρου, ενώ η λήψη βιταμίνης C (ασκορβικό οξύ) μπορεί να βοηθήσει.
Η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου τρεις φορές την εβδομάδα μπορεί επίσης να βοηθήσει. Εάν εμφανίσετε ναυτία ή σοβαρή δυσκοιλιότητα με συμπληρώματα σιδήρου, δοκιμάστε ένα με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε σίδηρο ή σε υγρή μορφή και πάρτε το με το φαγητό.
Σε ακραίες ή ανθεκτικές περιπτώσεις, ο σίδηρος μπορεί να χορηγηθεί και ενδοφλεβίως.
Εάν η αναιμία δεν σχετίζεται με τα επίπεδα σιδήρου ή βιταμινών, τότε η αύξηση της πρόσληψης σιδήρου δεν θα σας βοηθήσει και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα που σχετίζονται με την υπερβολική ποσότητα σιδήρου στο σώμα.
Πόσο συχνά πρέπει να επισκέπτεστε γιατρό για να παρακολουθείτε την αναιμία;
Αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αιτία της αναιμίας.
Εάν η αιτία είναι ο χαμηλός σίδηρος, ο γιατρός σας θα ελέγξει τις μελέτες CBC και σιδήρου μετά από ένα μήνα. Τα επίπεδα σιδήρου θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό μετά από 2 έως 4 μήνες λήψης συμπληρωμάτων. Τα επίπεδα βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέος χρειάζονται επίσης πολύ χρόνο για να ανταποκριθούν πλήρως.
Για άλλες αιτίες αναιμίας, ο παροχέας σας πιθανότατα θα συζητήσει μαζί σας τα επόμενα βήματα θεραπείας και παρακολούθησης.
Τι πρέπει να κάνω για να προετοιμαστώ για έλεγχο;
Δεν απαιτείται προετοιμασία για οποιαδήποτε εξέταση αίματος που μπορεί να παραγγελθεί. Εάν έχει παραγγελθεί μια διαδικασία όπως η ενδοσκόπηση, ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες για τον τρόπο προετοιμασίας.
Τι άλλο πρέπει να γνωρίζουν οι άνθρωποι εάν δυσκολεύονται να βρουν μια αποτελεσματική θεραπεία αναιμίας;
Γενικά είναι καλύτερο να παραμείνετε με τον ίδιο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με τον οποίο ξεκινήσατε αυτό το ταξίδι.
Εάν τα συμπτώματά σας επιμένουν ή οι θεραπείες δεν λειτουργούν, ο πάροχος μπορεί να κάνει περαιτέρω εξετάσεις. Μπορούν επίσης να σας παραπέμψουν σε έναν ειδικό που μπορεί να σας βοηθήσει να ανακαλύψετε και να θεραπεύσετε τη βασική αιτία της αναιμίας.
Η Δρ. Μέρεντιθ Γκούντγουιν είναι πιστοποιημένη οικογενειακή ιατρική, που ασκεί το επάγγελμά της στο Σακραμέντο της Καλιφόρνια. Έχει ευρεία εμπειρία με την οικογενειακή ιατρική πλήρους φάσματος, συμπεριλαμβανομένων των επισκέψεων στο σπίτι, της τηλευγείας, της περίθαλψης βετεράνων, της υπεράσπισης ασθενών και του σχεδιασμού της φροντίδας της ζωής. Έλαβε το διδακτορικό της από το Κολέγιο Ιατρών και Χειρουργών του Πανεπιστημίου Κολούμπια στη Νέα Υόρκη και ολοκλήρωσε τις σπουδές της στην Οικογενειακή Ιατρική στο UCLA. Είναι Μέλος της Αμερικανικής Ακαδημίας Οικογενειακών Ιατρών (FAAFP).
Discussion about this post