Καθώς πλησιάζετε στην ημερομηνία λήξης σας, μπορεί να αισθάνεστε ανήσυχοι μήπως σπάσει το νερό σας όταν είστε έξω. Τι ακριβώς σημαίνει όμως όταν «σπάει»;
Το μωρό σας περιβάλλεται από αμνιακό υγρό – το «νερό σας». Περιέχεται σε έναν σάκο μέσα στη μήτρα σας. Όταν αυτός ο σάκος σπάει, συνήθως συμβαίνει λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν σπάσει πριν ξεκινήσουν οι συσπάσεις σας, ονομάζεται πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM).
Εδώ είναι το θέμα: PROM συμβαίνει μόνο μέσα
Τούτου λεχθέντος, ορίστε τι πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με το πώς το PROM μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο του τοκετού και του τοκετού σας.
Επιβίωση μετά το σπάσιμο του νερού σας
Το αμνιακό υγρό αποτελείται από ορμόνες, θρεπτικά συστατικά και αντισώματα. Είναι ένα προστατευτικό μαξιλάρι για το μωρό σας που αρχίζει να μαζεύεται περίπου 12 ημέρες μετά τη σύλληψη. Το μωρό σας πίνει πραγματικά το υγρό που μοιάζει με νερό – και τελικά κατουρεί και σε αυτό.
Το υγρό είναι υπεύθυνο για να διατηρεί το μωρό σας ζεστό και να βοηθά στην ανάπτυξη των πνευμόνων, του πεπτικού συστήματος, ακόμη και του μυοσκελετικού συστήματος.
Αλλά μετά την 23η εβδομάδα, το μωρό σας δεν βασίζεται τόσο πολύ στο αμνιακό υγρό για την επιβίωση. Αντίθετα, λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τον πλακούντα σας. Στην επόμενη εγκυμοσύνη, ο αμνιακός σάκος χρησιμεύει περισσότερο ως προστασία μόνο. Εάν ο σάκος σπάσει, το μωρό σας είναι πιο επιρρεπές σε μόλυνση και άλλους κινδύνους, όπως πρόπτωση λώρου.
Το πόσο καιρό ένα μωρό μπορεί να ζήσει όταν σπάσει το νερό σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, επομένως δεν υπάρχει πραγματικά ξεκάθαρη απάντηση λαμβάνοντας υπόψη όλα τα πράγματα.
- Σε περιπτώσεις όπου το μωρό σας θα ήταν πρόωρο, μπορεί να επιβιώσει μια χαρά για εβδομάδες με την κατάλληλη παρακολούθηση και θεραπεία, συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
- Σε περιπτώσεις που το μωρό σας είναι τουλάχιστον 37 εβδομάδων, τρέχον
έρευνα υποδηλώνει ότι μπορεί να είναι ασφαλές να περιμένετε 48 ώρες (και μερικές φορές περισσότερο) για να ξεκινήσει μόνος του ο τοκετός. (Αλλά ο φροντιστής σας μπορεί να έχει διαφορετικό πρωτόκολλο, όπως 24 ώρες.)
Το κλειδί είναι η παρακολούθηση. Εάν το νερό σας σπάσει και δεν λάβετε ιατρική βοήθεια, το μωρό σας μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρούς κινδύνους και ακόμη και να πεθάνει. Κι εσείς κινδυνεύετε από μόλυνση και άλλες επιπλοκές.
Σχετικό: Πώς αναπνέουν τα μωρά στη μήτρα;
Ένα τυπικό σενάριο όταν το νερό σας σπάει πριν τον τοκετό
Σε μετέπειτα εγκυμοσύνη, πιθανότατα έχετε πολλές εκκρίσεις και άλλες διαρροές. Μπορεί ακόμη και να δυσκολεύεστε να καταλάβετε εάν το νερό σας έχει σπάσει ή εάν απλώς έχετε κατουρήσει τον εαυτό σας. (Συμβαίνει περισσότερο από όσο φαντάζεστε!)
Τα βασικά
Γιατί μπορεί να σπάσει το νερό σας πριν γεννήσετε;
Πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- φυσική εξασθένηση του σάκου από συσπάσεις
- λοίμωξη της μήτρας
- χλαμύδια, γονόρροια και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ)
- ιστορικό πρόωρου τοκετού
- καπνίζοντας τσιγάρα
- κοινωνικοοικονομική κατάσταση (χωρίς αρκετή προγεννητική φροντίδα)
Σημάδια που δείχνουν ότι το νερό σας έχει σπάσει:
- αίσθημα υγρασίας στα εσώρουχα/κόλπο σας
- συνεχής διαρροή υγρού, μικρές ή μεγάλες ποσότητες
- διαλείπουσα διαρροή ή αναβλύσεις υγρού, μικρές ή μεγάλες ποσότητες
- βλέποντας υγρό που είναι είτε διαυγές είτε ανοιχτό κίτρινο
- παρατηρώντας υγρό που είναι άοσμο (τα ούρα συνήθως έχουν κάποια οσμή)
Εάν δεν είστε σίγουροι, καλέστε το γιατρό σας ή τη μονάδα τοκετού και τοκετού. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας προτείνει να κάνετε τον έλεγχο της έκκρισής σας (χρησιμοποιώντας ειδικά χαρτιά που δείχνουν επίπεδα pH) για να δείτε εάν πρόκειται για αμνιακό υγρό ή κάτι άλλο. Μπορεί επίσης να κάνετε φυσική εξέταση, υπερηχογράφημα ή άλλες εξετάσεις για να αξιολογήσετε την κατάσταση.
Τι συμβαίνει μετά
Μόλις επιβεβαιωθεί, ο πάροχος φροντίδας θα λάβει υπόψη τα ακόλουθα πριν δημιουργήσει το σχέδιο παιχνιδιού σας:
- το παρουσιαστικό του μωρού σας (το κεφάλι κάτω, ζιβάγκο κ.λπ.)
- την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας (σημάδια μόλυνσης)
- την τρέχουσα κατάσταση υγείας του μωρού σας (σημάδια αγωνίας)
- τυχόν παράγοντες κινδύνου (στρεπτόκοκκος ομάδας Β, για παράδειγμα)
Το πιθανό σενάριο που θα αντιμετωπίσετε είναι να σας δοθεί η επιλογή να προκαλέσετε ή να αυξήσετε τον τοκετό σας χρησιμοποιώντας πιτοκίνη και άλλες παρεμβάσεις. Εναλλακτικά, εάν δεν έχετε παράγοντες κινδύνου, μπορεί να σας δοθεί ένα σύντομο χρονικό διάστημα στο οποίο μπορείτε να περιμένετε και να δείτε εάν ο τοκετός θα ξεκινήσει μόνος του.
Ο τοκετός θα ξεκινήσει φυσικά μέσα σε 24 ώρες για την πλειονότητα των γυναικών.
Σχετικά: Δοκιμές για πρόωρη ρήξη μεμβρανών
Τι θα συμβεί αν δεν ξεκινήσει ο τοκετός
Έχοντας αυτά τα δεδομένα κατά νου, μπορεί να έχετε ακούσει ότι οι γιατροί θα σας δώσουν μόλις 24 ώρες πριν δοκιμάσετε τεχνικές επαγωγής.
Και πάλι, θυμηθείτε: Αφού σπάσει το νερό σας, το μωρό σας υποστηρίζεται από τον πλακούντα για οξυγόνο και άλλες ανάγκες. Το κύριο μέλημα του να σπάσει νωρίς το νερό σας είναι η μόλυνση τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.
Ενώ όλο και περισσότερο
Εάν δεν έχετε παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός σας μπορεί να ακολουθήσει αυτό που ονομάζεται «αναμενόμενη διαχείριση». Αυτό ουσιαστικά σημαίνει ότι θα περιμένετε και θα δείτε εάν/πότε ο τοκετός σας αρχίζει μόνος του.
Αυτή η διαχείριση και το ακριβές χρονοδιάγραμμα ενδέχεται να διαφέρουν από πάροχο σε πάροχο. Πιθανότατα θα μετράτε τη θερμοκρασία σας τακτικά (καθώς και άλλα σημάδια, όπως τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων) για να παρακολουθείτε για μόλυνση.
Εάν είστε θετικοί για στρεπτόκοκκο της ομάδας Β (GBS), ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να ξεκινήσετε τη λήψη αντιβιοτικών όταν το νερό σας σπάσει για να προστατεύσει το μωρό σας από μόλυνση. Η αύξηση του τοκετού είναι επίσης πιο πιθανή σε αυτό το σενάριο, καθώς η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη.
Σε μια
Κίνδυνος θνησιγένειας αν περιμένετε
Το PROM χαρακτηρίζεται ως η αιτία του 0,8 τοις εκατό των θνησιγενών τοκετών. Ο κύριος τρόπος που συμβαίνει αυτό είναι μέσω βακτηριακής λοίμωξης που ανεβαίνει στον κολπικό σωλήνα και φτάνει στη μήτρα. Λογικά, όσο περισσότερος χρόνος χρειάζεται για να γεννήσει το μωρό σας, τόσο περισσότερες ευκαιρίες υπάρχουν για πιθανή μόλυνση.
Με ενδιαφέρο,
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η θνησιγένεια (και άλλες ανησυχίες) δεν είναι απαραίτητα λόγοι για να προκληθεί μετά το PROM εάν δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου.
Σχετικά: Κατανόηση και ανάκτηση από τη θνησιγένεια
Επαγωγή έναντι αναμονής και παρακολούθησης
Στην πραγματικότητα, το PROM είναι πραγματικά ένας χορός. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εξισορροπήσει τα οφέλη και τους κινδύνους. Έτσι, η προσέγγιση που ακολουθείτε σε αυτό το σενάριο έχει να κάνει πολύ με τον γιατρό σας, τις διαδικασίες του νοσοκομείου σας και την ατομική σας υγεία.
Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να θέλετε να συζητήσετε την πορεία των γεγονότων με το γιατρό σας για να μάθετε τι να περιμένετε εάν το νερό σας σπάσει πριν ξεκινήσουν οι συσπάσεις σας.
Όταν πρόκειται για PROM μετά από 37 εβδομάδες, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) συνιστά πρόκληση τοκετού για γυναίκες που σχεδιάζουν να γεννήσουν κολπικά. Ωστόσο, εξηγούν ότι οι γιατροί μπορούν να παρουσιάσουν την ιδέα της «περιορισμένης» διαχείρισης της αναμονής για 12 έως 24 ώρες με συνεχή παρακολούθηση.
Η ACOG δηλώνει επίσης ότι οι γυναίκες που είναι θετικές στο GBS θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Και ενώ οι θετικές στο GBS γυναίκες μπορεί να ακολουθήσουν μελλοντική διαχείριση, πολλοί φροντιστές και γυναίκες επιλέγουν να αυξήσουν τον τοκετό χωρίς να περιμένουν.
Αν και είναι λιγότερο συχνό (και πιο παρόν στη βιβλιογραφία εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών), ο φροντιστής σας μπορεί να σας δώσει έως και 96 ώρες μετά το σπάσιμο του νερού σας για να ξεκινήσετε τον τοκετό μόνοι σας. Αυτό συμβαίνει, φυσικά, εάν δεν εμφανίζετε σημάδια μόλυνσης και το μωρό σας δεν δείχνει σημάδια αγωνίας.
Σχετικό: Πώς να προετοιμαστείτε για πρόκληση τοκετού
Σημάδια μόλυνσης που πρέπει να προσέξετε
Ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί να είναι είτε για τη μαμά είτε για το μωρό. Ευτυχώς, οι γιατροί και οι νοσηλευτές ξέρουν τι πρέπει να προσέξουν και θα σας παρακολουθήσουν προσεκτικά και θα ενεργήσουν ανάλογα.
Εάν επιλέξετε να εργαστείτε στο σπίτι (με την καθοδήγηση του φροντιστή σας), μπορεί να θέλετε να εξοικειωθείτε με τα σημάδια μόλυνσης, ώστε να μπορείτε να λάβετε άμεση ιατρική φροντίδα όταν χρειάζεται. Η χοριοαμνιονίτιδα, για παράδειγμα, είναι μια μόλυνση της μήτρας. Δεν προκαλεί συμπτώματα σε κάθε περίπτωση.
Πιθανά σημάδια μόλυνσης περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- γρήγορος καρδιακός ρυθμός (είτε στη μαμά είτε στο μωρό)
- ιδρώνοντας
- ευαισθησία γύρω από τη μήτρα
- πόνος που είναι σταθερός (χωρίς περαστικές συσπάσεις)
- δύσοσμη έκκριση
Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί τη θερμοκρασία, τον καρδιακό σας ρυθμό και άλλα ζωτικά σημεία. Το μωρό σας θα παρακολουθείται επίσης (χρησιμοποιώντας ένα εξωτερικό ή εσωτερικό εμβρυϊκό μόνιτορ) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να αναζητηθούν σημάδια αγωνίας, όπως:
- γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- αργός καρδιακός ρυθμός
- επιβραδύνσεις
- μειωμένες κινήσεις
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν το υγρό που βλέπετε είναι πράσινο, κίτρινο ή χρωματισμένο με αίμα/καφέ. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια μόλυνσης ή ότι το μωρό σας είχε κένωση (μηκώνιο), που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την αναπνοή μετά τη γέννηση.
Σχετικό: Φυσικοί τρόποι πρόκλησης τοκετού
Εάν το νερό σας σπάσει πριν από τον όρο
Είναι πιθανό το νερό σας να σπάσει πριν φτάσετε την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης σας. Αυτό ονομάζεται πρόωρα πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PPROM) και ευθύνεται για έως
Η πορεία δράσης εδώ είναι μια διαφορετική εξισορροπητική πράξη από ό,τι με το PROM, επειδή οι γιατροί πρέπει να σταθμίσουν τα οφέλη έναντι των κινδύνων από τον πρόωρο τοκετό ενός μωρού έναντι της έκθεσής του σε μόλυνση και άλλες επιπλοκές.
Εάν το νερό σας σπάσει πριν από την εβδομάδα 37, πιθανότατα θα εισαχθεί στο νοσοκομείο για παρακολούθηση. Το αμνιακό σας υγρό αναγεννάται συνεχώς, επομένως η ενυδάτωση και η παραμονή στο κρεβάτι μπορεί να σας αγοράσουν λίγο χρόνο.
Σε μερικές περιπτώσεις, το σπάσιμο στον σάκο μπορεί να σφραγιστεί από μόνο του. Σε άλλες, μπορεί να χρειαστεί να γεννήσετε το μωρό σας νωρίτερα από ό,τι περιμένατε.
Τα καλά νέα είναι ότι μπορεί να μπορέσετε να μαγειρέψετε το μωρό λίγο περισσότερο όσο νοσηλεύεστε και παρακολουθείτε. Πριν γεννηθεί το μωρό σας, οι γιατροί μπορούν να σας χορηγήσουν φάρμακα για την πρόληψη της μόλυνσης καθώς και στεροειδή για να βοηθήσουν την ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού σας.
Εάν όλα είναι σταθερά, μπορείτε να παραδώσετε περίπου στις 34 εβδομάδες. Εάν έχετε επιπλοκές, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να σας γεννήσει πριν από αυτό το ορόσημο.
Σχετικά: Επιπλοκές κύησης δεύτερου τριμήνου
Δυστυχώς, δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για να αποτρέψετε το πρόωρο σπάσιμο του νερού σας. Ωστόσο, κάποιοι
Φροντίστε να παρακολουθείτε την έκκριση/υγρό που έχετε καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Το ιατρείο του γιατρού σας πιθανότατα έχει βάλει στο παρελθόν χιλιάδες ψευδείς συναγερμούς, επομένως μην ανησυχείτε μήπως τους παραβιάσετε εάν ανησυχείτε ή έχετε ερωτήσεις.
Και αν το νερό σας έχει σπάσει, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αποφασίσετε ποιο σχέδιο τοκετού είναι κατάλληλο για εσάς. Σε περιπτώσεις όπου είστε χαμηλού κινδύνου, εφόσον παρακολουθείστε τακτικά, μπορείτε να περιμένετε εντός εύλογου λόγου να ξεκινήσει μόνος του ο τοκετός. Διαφορετικά, υπάρχουν άλλες επιλογές για να πάρετε το μωρό σας στην αγκαλιά σας ασφαλές και αβλαβές.
Discussion about this post