Πρόωρη και πρώιμη εμμηνόπαυση: Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η εμμηνόπαυση είναι ένα στάδιο στη ζωή που μια γυναίκα δεν μπορεί πλέον να μείνει έγκυος. Η μέση γυναίκα περνά από φυσική εμμηνόπαυση στις αρχές της δεκαετίας του ’50. Η πρόωρη εμμηνόπαυση συμβαίνει σε γυναίκες πριν από την ηλικία των 40 ετών και η πρώιμη εμμηνόπαυση συμβαίνει πριν από την ηλικία των 45. Τα συμπτώματα για αυτές τις καταστάσεις είναι παρόμοια με τη φυσική εμμηνόπαυση και τα αίτια είναι συχνά άγνωστα.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η πρόωρη εμμηνόπαυση, η πρώιμη εμμηνόπαυση και η πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια;

Η πρόωρη εμμηνόπαυση και η πρώιμη εμμηνόπαυση είναι καταστάσεις όπου μια γυναίκα περνά την εμμηνόπαυση σε μικρότερη ηλικία από ό,τι συνήθως αναμένεται. Και οι δύο καταστάσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα οι γυναίκες να μην μπορούν να μείνουν έγκυες. Εάν δεν υπάρχει προφανής ιατρική ή χειρουργική αιτία για την πρόωρη εμμηνόπαυση, αυτό ονομάζεται πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια (POI). Η πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια αναφέρεται επίσης ως πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια.

Η ονομασία πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (POF) δεν χρησιμοποιείται πλέον επειδή οι γυναίκες που λέγονται ότι έχουν πρώιμη εμμηνόπαυση μπορεί να έχουν διαλείπουσα ωορρηξία, εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή ακόμα και εγκυμοσύνη αφού τους είπαν ότι έχουν ωοθηκική «ανεπάρκεια».

Τι είναι η εμμηνόπαυση;

Η εμμηνόπαυση είναι ένα στάδιο στη ζωή της γυναίκας κατά το οποίο η έμμηνος ρύση (περίοδος) τελειώνει. Η φυσική εμμηνόπαυση συμβαίνει συνήθως όταν μια γυναίκα είναι στα 50 της. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό μέρος της διαδικασίας γήρανσης και σημαίνει ότι μια γυναίκα δεν μπορεί πλέον να μείνει έγκυος. Υπάρχουν τρία στάδια για τη φυσική εμμηνόπαυση:

Περιεμμηνόπαυση: Αυτή είναι μια μεταβατική φάση όπου οι ωοθήκες αρχίζουν να παράγουν λιγότερες ορμόνες, προκαλώντας κυμαινόμενα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης, καθώς και λιγότερη τεστοστερόνη. Αυτό το στάδιο σταματά όταν ξεκινά η εμμηνόπαυση. Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης τείνουν να ξεκινούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και συχνά μπορεί να είναι τα χειρότερα.
Εμμηνόπαυση: Σε αυτό το στάδιο σταματάει η περίοδος της γυναίκας. Οι ωοθήκες δεν απελευθερώνουν πλέον ωάρια και τα επίπεδα οιστρογόνων γίνονται πολύ χαμηλά. Μόλις μια γυναίκα δεν έχει περίοδο για 12 συνεχόμενους μήνες, έχει περάσει την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η έλλειψη περιόδου δεν οφείλεται σε άλλο λόγο (όπως μη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς ή χρήση αντισυλληπτικών χαπιών).
Μεταεμμηνόπαυση: Αυτή είναι η περίοδος αφότου μια γυναίκα έχει περάσει την εμμηνόπαυση. Τα συμπτώματα που συμβαίνουν κατά την εμμηνόπαυση, όπως οι εξάψεις, μπορεί να αρχίσουν να εξαφανίζονται αλλά θα μπορούσαν να συνεχιστούν για μια δεκαετία ή περισσότερο σε πολλές γυναίκες.

Ποια ηλικία συνήθως περνάει μια γυναίκα στην εμμηνόπαυση;

Οι γυναίκες συνήθως περνούν από φυσική εμμηνόπαυση στις αρχές της δεκαετίας του ’50. Η μέση ηλικία είναι μεταξύ 51 και 52 ετών.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της πρόωρης εμμηνόπαυσης και της πρώιμης εμμηνόπαυσης;

Η διαφορά μεταξύ της πρόωρης εμμηνόπαυσης και της πρώιμης εμμηνόπαυσης είναι πότε συμβαίνει. Η πρόωρη εμμηνόπαυση εμφανίζεται πριν μια γυναίκα είναι 40 ετών. Η πρώιμη εμμηνόπαυση είναι όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 45 ετών.

Πολλές από τις αιτίες της πρόωρης εμμηνόπαυσης μπορεί επίσης να είναι αιτίες πρώιμης εμμηνόπαυσης. Οι δύο τύποι εμμηνόπαυσης μοιράζονται επίσης πολλά από τα ίδια συμπτώματα.

Πόσο συχνή είναι η πρόωρη εμμηνόπαυση, η πρώιμη εμμηνόπαυση και η πρωτοπαθής ανεπάρκεια των ωοθηκών;

Η πρόωρη εμμηνόπαυση συμβαίνει περίπου στο 1% των γυναικών κάτω των 40 ετών. Η πρώιμη εμμηνόπαυση, που εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 45 ετών, παρατηρείται σε περίπου 5% των γυναικών.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί την πρόωρη εμμηνόπαυση;

Η πρόωρη εμμηνόπαυση μπορεί να προκληθεί από ιατρική κατάσταση ή θεραπεία ή μπορεί να μην έχει γνωστή αιτία (αυθόρμητη). Πιθανοί παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν πρόωρη εμμηνόπαυση περιλαμβάνουν:

Κάνοντας μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τις ωοθήκες.
Το να είσαι καπνιστής.
Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας (υστερεκτομή).
Μια παρενέργεια χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας.
Έχοντας οικογενειακό ιστορικό εμμηνόπαυσης σε νεαρή ηλικία.
Έχοντας ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως:
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Εύθραυστο Χ, σύνδρομο Turner).
- Αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου).
- HIV και AIDS.
Έχοντας ορισμένες λοιμώξεις, όπως:
- Παρωτίτιδα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πρόωρης εμμηνόπαυσης, της πρώιμης εμμηνόπαυσης και της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας;

Οι γυναίκες μπορεί να αρχίσουν να έχουν ακανόνιστους κύκλους για μερικά χρόνια πριν από την τελευταία έμμηνο ρύση. Εάν οι κύκλοι σας είναι ακανόνιστοι, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να εξετάσει πιθανές αιτίες. Τα συμπτώματα της πρόωρης και της πρώιμης εμμηνόπαυσης περιλαμβάνουν πολλά από τα τυπικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Εξάψεις (ξαφνική ζέστη που απλώνεται στο σώμα).
Νυχτερινές εφιδρώσεις και/ή κρυολογήματα.
κολπική ξηρότητα; δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ.
Επείγουσα ούρηση (επιτακτική ανάγκη για συχνότερη ούρηση).
Περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ή συμπτώματα χωρίς λοίμωξη).
Δυσκολία στον ύπνο (αϋπνία).
Συναισθηματικές αλλαγές (ευερεθιστότητα, εναλλαγές διάθεσης, ήπια κατάθλιψη, επιδείνωση του άγχους).
Ξηρό δέρμα, ξηρά μάτια ή ξηροστομία.
Ευαισθησία στο στήθος.
Αγωνιστική καρδιά.
Πονοκέφαλοι.
Πόνοι και πόνοι στις αρθρώσεις και στους μύες.
Αλλαγές στη λίμπιντο (σεξουαλική ορμή).
Δυσκολία συγκέντρωσης, κενά μνήμης (συχνά προσωρινή).
Αύξηση βάρους.
Τριχόπτωση ή αραίωση.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της πρόωρης εμμηνόπαυσης και της πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας;

Η απώλεια οιστρογόνων σε νεαρότερη ηλικία σχετίζεται με αυξημένους κινδύνους διαφόρων ιατρικών προβλημάτων. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

Πρώιμος θάνατος.
Διάφορες νευρολογικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου άνοιας).
Σεξουαλική δυσλειτουργία.
Καρδιακή ασθένεια.
Διαταραχές διάθεσης.
Οστεοπόρωση.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της πρόωρης εμμηνόπαυσης, της πρώιμης εμμηνόπαυσης και της πρωτοπαθούς ωοθηκικής ανεπάρκειας;

Εάν αρχίσετε να έχετε συμπτώματα εμμηνόπαυσης πριν από την ηλικία των 40 ετών, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει πολλές εξετάσεις και θα κάνει ερωτήσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση της πρόωρης ή πρώιμης εμμηνόπαυσης. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ρωτώντας για την κανονικότητα των εμμηνορροϊκών περιόδων σας.
Συζητώντας το οικογενειακό σας ιστορικό εμμηνόπαυσης σε νεαρή ηλικία.
Έλεγχος των επιπέδων των ορμονών σας (οιστρογόνα και γοναδοτροπίνες).
Ψάχνετε για άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματά σας.

Οι γυναίκες που δεν είχαν έμμηνο ρύση για 12 συνεχείς μήνες και δεν λαμβάνουν φάρμακα που θα μπορούσαν να σταματήσουν την έμμηνο ρύση, μπορεί να έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η πρόωρη εμμηνόπαυση και η πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια;

Η διαχείριση της πάθησης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το γιατί η εμμηνόπαυση ξεκίνησε νωρίτερα από το κανονικό. Δεδομένων των κινδύνων για την υγεία που σχετίζονται με την πρώιμη εμμηνόπαυση, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) συνιστάται τακτικά σε όλες τις γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση ή πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια, εκτός εάν υπάρχει επιτακτικός λόγος που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Υπάρχει μεγάλη σύγχυση σχετικά με την ασφάλεια των ορμονικών θεραπειών. Πολλοί από τους κινδύνους της ορμονοθεραπείας που χρησιμοποιείται μετά τη φυσική εμμηνόπαυση δεν πιστεύεται ότι ισχύουν για γυναίκες που έχουν πρόωρη εμμηνόπαυση. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ορμονοθεραπείας με το γιατρό σας. Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης διαθέτουν πρόσθετη πιστοποίηση για τη διαχείριση της εμμηνόπαυσης και αυτοί οι πάροχοι θα είναι πολύτιμος πόρος όταν λαμβάνουν αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της ορμονοθεραπείας.

Προοπτική / Πρόγνωση

Μπορώ να μείνω έγκυος μετά τη διάγνωση της πρόωρης εμμηνόπαυσης, της πρώιμης εμμηνόπαυσης ή της πρωτοπαθούς/πρόωρης ανεπάρκειας των ωοθηκών;

Εκτός εάν οι ωοθήκες έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί μια γυναίκα κάτω των 45 ετών με «εμμηνόπαυση» σε αντίθεση με την πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια (POI). Οι γυναίκες με POI μπορεί να έχουν διαλείπουσα ωορρηξία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από έμμηνο ρύση. Άλλες γυναίκες μπορεί να είναι σε θέση να μείνουν έγκυες μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης με δωρεά ωαρίων. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν ειδικό γονιμότητας για να διερευνήσετε επιλογές.

Οι επιλογές που έχετε στη διάθεσή σας θα διαφέρουν ανάλογα με το αν ενδιαφέρεστε να κάνετε παιδιά στο μέλλον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γονιμότητα μπορεί να αποκατασταθεί και να είναι δυνατή η εγκυμοσύνη. Μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής τεχνολογίας (ART), συμπεριλαμβανομένης της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).

Εάν δεν θέλετε να μείνετε έγκυος ενώ βρίσκεστε σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τις επιλογές αντισύλληψης.

Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με πιθανές αιτίες πρόωρης ή πρώιμης εμμηνόπαυσης και τις ερωτήσεις σας σχετικά με τη γονιμότητα.

Tags: doctors guide useful health information