Προοπτικές για τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία και το προσδόκιμο ζωής σας

Φάσεις της ΧΜΛ

Υπάρχουν τρεις φάσεις της ΧΜΛ:

• Χρόνια φάση: Κατά την πρώτη φάση, τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται αργά. Οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης, συνήθως μετά από εξετάσεις αίματος που γίνονται για άλλους λόγους.
• Επιταχυνόμενη φάση: Τα κύτταρα της λευχαιμίας αναπτύσσονται και αναπτύσσονται πιο γρήγορα στη δεύτερη φάση.
• Βλαστική φάση: Στην τρίτη φάση, τα ανώμαλα κύτταρα έχουν αναπτυχθεί ανεξέλεγκτα και παραγκωνίζουν τα φυσιολογικά, υγιή κύτταρα.

Επιλογές θεραπείας

Κατά τη χρόνια φάση, η θεραπεία συνήθως αποτελείται από από του στόματος φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς κινάσης τυροσίνης ή TKIs. Τα TKI χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν τη δράση της πρωτεΐνης τυροσίνης κινάσης και να σταματήσουν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων. Τα περισσότερα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με TKI θα υποχωρήσουν.

Εάν τα TKI δεν είναι αποτελεσματικά ή σταματήσουν να λειτουργούν, τότε το άτομο μπορεί να περάσει στην επιταχυνόμενη ή βλαστική φάση. Μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων ή μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι συχνά το επόμενο βήμα. Αυτές οι μεταμοσχεύσεις είναι ο μόνος τρόπος για την ουσιαστική θεραπεία της ΧΜΛ, αλλά μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές. Για το λόγο αυτό, οι μεταμοσχεύσεις γίνονται συνήθως μόνο εάν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά.

Αποψη

Όπως οι περισσότερες ασθένειες, οι προοπτικές για τα άτομα με ΧΜΛ ποικίλλουν ανάλογα με πολλούς παράγοντες. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• σε ποια φάση βρίσκονται
• την ηλικία τους
• τη γενική τους υγεία
• μετρήσεις αιμοπεταλίων
• αν η σπλήνα είναι διευρυμένη
• ποσότητα οστικής βλάβης από τη λευχαιμία

Συνολικά ποσοστά επιβίωσης

Τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου συνήθως μετρώνται σε μεσοδιαστήματα πέντε ετών. Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, τα συνολικά δεδομένα δείχνουν ότι σχεδόν το 65,1 τοις εκατό όσων έχουν διαγνωστεί με ΧΜΛ είναι ακόμη ζωντανοί πέντε χρόνια αργότερα.

Αλλά νέα φάρμακα για την καταπολέμηση της ΧΜΛ αναπτύσσονται και δοκιμάζονται πολύ γρήγορα, αυξάνοντας την πιθανότητα τα μελλοντικά ποσοστά επιβίωσης να είναι υψηλότερα.

Ποσοστά επιβίωσης ανά φάση

Τα περισσότερα άτομα με ΧΜΛ παραμένουν στη χρόνια φάση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που δεν λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία ή δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία θα περάσουν στην επιταχυνόμενη ή βλαστική φάση. Η προοπτική κατά τη διάρκεια αυτών των φάσεων εξαρτάται από το ποιες θεραπείες έχουν ήδη δοκιμάσει και ποιες θεραπείες μπορεί να ανεχθεί το σώμα τους.

Οι προοπτικές είναι μάλλον αισιόδοξες για όσους βρίσκονται στη χρόνια φάση και λαμβάνουν TKI.

Σύμφωνα με μεγάλη μελέτη του 2006 για ένα νεότερο φάρμακο που ονομάζεται imatinib (Gleevec), υπήρχε ποσοστό επιβίωσης 83 τοις εκατό μετά από πέντε χρόνια για όσους έλαβαν αυτό το φάρμακο. Μια μελέτη του 2018 σε ασθενείς που έπαιρναν σταθερά το φάρμακο imatinib διαπίστωσε ότι το 90 τοις εκατό έζησε τουλάχιστον 5 χρόνια. Μια άλλη μελέτη, που διεξήχθη το 2010, έδειξε ότι ένα φάρμακο που ονομάζεται nilotinib (Tasigna) ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματικό από το Gleevec.

Και τα δύο αυτά φάρμακα έχουν πλέον γίνει τυπικές θεραπείες κατά τη χρόνια φάση της ΧΜΛ. Τα συνολικά ποσοστά επιβίωσης αναμένεται να αυξηθούν καθώς περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν αυτά και άλλα νέα, εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα.

Στην επιταχυνόμενη φάση, τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με τη θεραπεία. Εάν το άτομο ανταποκρίνεται καλά στις TKI, τα ποσοστά είναι σχεδόν εξίσου καλά με εκείνα που βρίσκονται στη χρόνια φάση.

Συνολικά, τα ποσοστά επιβίωσης για όσους βρίσκονται στην βλαστική φάση κυμαίνονται παρακάτω 20 τοις εκατό. Η καλύτερη ευκαιρία για επιβίωση περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για να επιστρέψει το άτομο στη χρόνια φάση και στη συνέχεια η προσπάθεια μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων.