Ποσοστά επιτυχίας για χειρουργική επέμβαση καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Ποιος είναι ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης;

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης: δυνητικά θεραπευτική χειρουργική και παρηγορητική χειρουργική.

Δυνητικά θεραπευτική χειρουργική

Η δυνητικά θεραπευτική χειρουργική επέμβαση γίνεται εάν η απεικόνιση και άλλες εξετάσεις δείχνουν ότι ο καρκίνος μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως. Στόχος αυτής της επέμβασης είναι η θεραπεία του καρκίνου.

Ο τύπος της διαδικασίας που χρησιμοποιείται για δυνητικά θεραπευτική χειρουργική επέμβαση ονομάζεται χολοκυστεκτομή, η οποία αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη. Όταν αφαιρείται μόνο η χοληδόχος κύστη, ονομάζεται απλή χολοκυστεκτομή.

Μερικές φορές, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς γύρω από τη χοληδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ριζική χολοκυστεκτομή. Αυτό αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη καθώς και τους άλλους προσβεβλημένους ιστούς όπως:

• λεμφαδένες
• μέρος του ήπατος
• τον κοινό χοληδόχο πόρο
• το πάγκρεας
• μέρος του λεπτού εντέρου

• συνδέσμους γύρω από το ήπαρ και το λεπτό έντερο

Παρηγορητική χειρουργική

Εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης είναι να απαλύνει τα συμπτώματά σας και να σας βοηθήσει να ζήσετε περισσότερο.

Οι τύποι διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για την παρηγορητική χειρουργική συνήθως στοχεύουν στην αντιμετώπιση ενός αποκλεισμένου χοληδόχου πόρου, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως ίκτερο, πόνο, ναυτία και έμετο. Οι τύποι διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για αυτό μπορεί να περιλαμβάνουν:

• τοποθέτηση stent, η οποία βάζει ένα λεπτό σωλήνα μέσα από την απόφραξη και διατηρεί ανοιχτό τον χοληδόχο πόρο

• τοποθέτηση καθετήρα, που επιτρέπει στη χολή να στραγγίσει σε μια σακούλα που βρίσκεται έξω από το σώμα σας
• χολική παράκαμψη, όπου η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη δημιουργία μιας οδού που παρακάμπτει την απόφραξη

Είναι επίσης σημαντικό να επισημανθεί ότι η τοποθέτηση στεντ ή καθετήρα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άτομα που θα προχωρήσουν σε δυνητικά θεραπευτική χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να γίνει για να ανακουφιστούν τα συμπτώματα απόφραξης του χοληδόχου πόρου πριν από μια χολοκυστεκτομή.

Πόσο επιτυχημένη είναι η επέμβαση για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης;

Η χειρουργική είναι η μόνο δυνητικά θεραπευτική θεραπεία για καρκίνους της χοληδόχου κύστης που βρίσκονται στο στάδιο 2 ή χαμηλότερο. Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος εξακολουθεί να εντοπίζεται στη χοληδόχο κύστη και μπορεί να έχει εξαπλωθεί μόνο στον κοντινό ινώδη ιστό.

Ωστόσο, μόνο 1 στα 5 Οι καρκίνοι της χοληδόχου κύστης διαγιγνώσκονται ενώ βρίσκονται σε αυτά τα πρώιμα στάδια. Αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι καρκίνοι της χοληδόχου κύστης διαγιγνώσκονται σε πιο προχωρημένα στάδια όταν η δυνητικά θεραπευτική χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο πιθανό να είναι δυνατή.

Επιτυχία και προοπτική της χειρουργικής χοληδόχου κύστης

Ένας μεγαλύτερος Μελέτη 2014 αξιολόγησε 106 άτομα που υποβλήθηκαν σε δυνητικά θεραπευτική επέμβαση για καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Διαπιστώθηκε ότι 75 (70,8%) δεν είχαν ανιχνεύσιμο καρκίνο μετά την επέμβαση. Το μέσο ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για αυτά τα άτομα ήταν 63%.

Ωστόσο, είναι ακόμα πιθανό ο καρκίνος να επανέλθει μετά την επέμβαση. ΕΝΑ μελέτη 2016 διαπίστωσε ότι, από τα 217 άτομα που είχαν δυνητικά θεραπευτική χειρουργική επέμβαση, τα 76 (35%) είχαν υποτροπή. Ο διάμεσος χρόνος για την υποτροπή ήταν 9,5 μήνες.

Ο υποτροπιάζων καρκίνος συσχετίστηκε επίσης με χειρότερη συνολική 5ετή επιβίωση σε σύγκριση με εκείνους χωρίς υποτροπή (16% έναντι 75,9%, αντίστοιχα).

Μερικοί από τους παράγοντες που σχετίζονται με καλύτερα χειρουργικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

• μικρότερο μέγεθος όγκου
• καρκίνος που παραμένει στη χοληδόχο κύστη και δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή άλλους κοντινούς ιστούς
• καρκίνος χαμηλότερου βαθμού, που σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν περισσότερο με φυσιολογικά κύτταρα της χοληδόχου κύστης και είναι λιγότερο άτυπα
• αρνητικά χειρουργικά περιθώρια, που σημαίνει ότι η άκρη ή το όριο του αφαιρεθέντος ιστού δεν περιέχει καρκινικά κύτταρα

Οι προοπτικές για τα άτομα που λαμβάνουν μόνο παρηγορητική χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως χειρότερη. ΕΝΑ μελέτη 2016 διαπίστωσε ότι το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης ήταν 44% για εκείνους που είχαν δυνητικά θεραπευτική χειρουργική επέμβαση και 7,7% για εκείνους που είχαν μόνο παρηγορητική χειρουργική επέμβαση.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της χειρουργικής χοληδόχου κύστης;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση καρκίνου της χοληδόχου κύστης ενέχει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών. Οι πιθανές παρενέργειες μπορεί να εξαρτώνται από τον τύπο και την έκταση της επέμβασης που έχετε και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κακή αντίδραση στο αναισθητικό
• Αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος

• λοιμώξεις στο ή γύρω από το χειρουργικό σημείο

• πνευμονία
• πεπτικά ή διατροφικά προβλήματα

• διαρροή χολής στην κοιλιά σας

• ηπατική ανεπάρκεια

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες της χειρουργικής σας επέμβασης. Η ομάδα ιατρικής φροντίδας θα εξετάσει τις παρενέργειες που σχετίζονται με τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση πριν από τη διαδικασία.

Υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης;

Άλλες θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Αυτές είναι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων (επικουρική θεραπεία)
• ως κύρια θεραπεία(-ές) για άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε δυνητικά θεραπευτική χειρουργική επέμβαση
• για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου της χοληδόχου κύστης (ανακουφιστική θεραπεία)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία μαζί με ακτινοθεραπεία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει την ακτινοθεραπεία να λειτουργήσει καλύτερα και ονομάζεται χημειοακτινοβολία.

Νεότερες θεραπείες για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης δοκιμάζονται επίσης σε κλινικές δοκιμές. Ανάλογα με παράγοντες όπως η έκταση του καρκίνου σας και η ανταπόκρισή σας στις τυπικές θεραπείες, μια ομάδα φροντίδας μπορεί να σας συστήσει να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με καρκίνο της χοληδόχου κύστης;

Επειδή πολλοί καρκίνοι της χοληδόχου κύστης δεν εντοπίζονται μέχρι να φτάσουν σε πιο προχωρημένο στάδιο, οι προοπτικές για τα άτομα με καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι γενικά αρκετά φτωχές.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρείατα σχετικά ποσοστά 5ετούς επιβίωσης για άτομα με διάγνωση καρκίνου της χοληδόχου κύστης στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 2011 και 2017 ήταν:

• 66% όταν ο καρκίνος παρέμενε εντοπισμένος στη χοληδόχο κύστη
• 28% όταν ο καρκίνος είχε εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή ιστούς
• 2% όταν ο καρκίνος είχε εξαπλωθεί σε πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος όπως το συκώτι και οι πνεύμονες
• 19% συνολικά

Αυτά τα στατιστικά είναι ακριβώς αυτά — στατιστικά. Δεν αντικατοπτρίζουν μεμονωμένους παράγοντες ή πιο πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπεία. Ως εκ τούτου, ρωτήστε την ομάδα ιατρικής περίθαλψης για μια εκτίμηση της ατομικής σας προοπτικής.

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι είτε δυνητικά θεραπευτική είτε ανακουφιστική. Ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης συνιστάται εξαρτάται από την έκταση του καρκίνου σας κατά τη διάγνωση.

Σε πολλά άτομα με πρώιμο στάδιο καρκίνου της χοληδόχου κύστης, η δυνητικά θεραπευτική χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει πλήρως τον καρκίνο. Ωστόσο, είναι ακόμα πιθανό ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης να επιστρέψει στο μέλλον.

Άλλες θεραπείες για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία. Εάν έχετε λάβει διάγνωση καρκίνου της χοληδόχου κύστης, ρωτήστε την ομάδα φροντίδας σχετικά με τους τύπους θεραπειών που συνιστώνται και πώς μπορεί να επηρεάσουν την προοπτική σας.