Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της πρωτοπαθούς και της δευτεροπαθούς οστεοαρθρίτιδας;

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς οστεοαρθρίτιδας;

Οι γιατροί ταξινομούν την οστεοαρθρίτιδα ως πρωτοπαθή όταν δεν έχει γνωστή αιτία και την ταξινομούν ως δευτερεύουσα όταν η αιτία είναι ένας υποκείμενος τραυματισμός ή κατάσταση.

Η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα είναι πιο συχνό παρά δευτερεύουσα. Τείνει να αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου ως αποτέλεσμα της φθοράς των αρθρώσεων και να επηρεάζει ενήλικες άνω των 65 ετών. Συχνά εμφανίζεται σε πολλαπλές αρθρικές αρθρώσεις.

Οι αρθρικές αρθρώσεις είναι αρθρώσεις που έχουν μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό μεταξύ δύο οστών. Η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στις ακόλουθες αρθρώσεις:

• χέρια
• γοφούς
• κάτω μέρος της πλάτης
• λαιμός
• τα γόνατα

Ποιες είναι οι γνωστές αιτίες της οστεοαρθρίτιδας;

Η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται όταν ο χόνδρος που καλύπτει τα άκρα των οστών σας σπάσει. Αυτό προκαλεί τα άκρα των οστών να τρίβονται μεταξύ τους, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως πόνο, δυσκαμψία και απώλεια κινητικότητας.

Πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα

Η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα ονομάζεται επίσης ιδιοπαθής οστεοαρθρίτιδα. «Ιδιοπαθής» σημαίνει ότι η αιτία δεν είναι ξεκάθαρη. Αλλά παρόλο που η ακριβής αιτία παραμένει άγνωστη, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης της πάθησης.

Για παράδειγμα, παράγοντες κινδύνου για την πρωτοπαθή οστεοαρθρίτιδα ισχίου περιλαμβάνουν:

• αυξανόμενη ηλικία
• γενεσιολογία
• ευσαρκία
• προηγούμενο κάταγμα
• επαναλαμβανόμενο άγχος
• επαγγέλματα που περιλαμβάνουν βαριά χειρωνακτική εργασία
• αθλήματα υψηλής επιρροής

Δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα

Η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται όταν μια προϋπάρχουσα πάθηση οδηγεί στη διάσπαση του χόνδρου σε μια άρθρωση. Το συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραύματος ή κακής ευθυγράμμισης μιας άρθρωσης.

Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί δευτεροπαθή οστεοαρθρίτιδα εάν αναπτύξετε οστεοαρθρίτιδα σε μια άρθρωση στην οποία συνήθως δεν εμφανίζεται.

Πολλές προϋποθέσεις μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένων:

• γενετικές παθήσεις της άρθρωσης όπως συγγενές εξάρθρημα ισχίου, δυσπλασία ισχίου και σύνδρομα υπερκινητικότητας των αρθρώσεων
• τραύμα, όπως ρήξη ACL, κάταγμα οστού ή μηνισκεκτομή (χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός κατεστραμμένου μηνίσκου στο γόνατο)
• μεταβολικές παθήσεις όπως η ουρική αρθρίτιδα, η αιμοχρωμάτωση και η ωχρόνωση
• ενδοκρινικές παθήσεις όπως ο υποθυρεοειδισμός, η ακρομεγαλία και ο διαβήτης
• νευροπαθητικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης και η σύφιλη
• άλλες καταστάσεις, όπως η λοιμώδης αρθροπάθεια, η νόσος Paget και η οστεονέκρωση

Άλλες μορφές αρθρίτιδας μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη δευτεροπαθούς οστεοαρθρίτιδας.

Για παράδειγμα, σε ένα Μελέτη 2017οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι άνδρες με έναν τύπο αρθρίτιδας που ονομάζεται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είχαν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν οστεοαρθρίτιδα και να χρειαστούν ολικές αντικαταστάσεις ισχίου ή γόνατος.

Ποιος παθαίνει οστεοαρθρίτιδα;

Οι ερευνητές εκτιμούν ότι περίπου 3,3% έως 3,6% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει οστεοαρθρίτιδα. Επιπλέον, εκτιμάται ότι το 80% των ενηλίκων των ΗΠΑ άνω των 65 ετών έχουν σημάδια οστεοαρθρίτιδας όπως φαίνονται με ακτινογραφία, αλλά μόνο το 60% αυτών των ατόμων έχουν συμπτώματα.

Παράγοντες κινδύνου για την οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• τραυματισμό των αρθρώσεων ή υπερβολική χρήση
• ευσαρκία
• να είσαι γυναίκα — ιδιαίτερα μια γυναίκα άνω των 50 ετών
• αυξανόμενη ηλικία
• οικογενειακό ιστορικό
• εθνότητα — ορισμένοι ασιατικοί πληθυσμοί έχουν χαμηλότερο κίνδυνο

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• μυϊκή αδυναμία
• τραυματισμός της άρθρωσης
• κατάχρηση
• σωματικά επίπονη απασχόληση
• χαμηλή δύναμη τετρακέφαλου
• χαμηλά επίπεδα ορμονών φύλου
• χαμηλή οστική πυκνότητα
• ανεπαρκής διατροφή

Επόμενα βήματα μετά τη διάγνωση πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς οστεοαρθρίτιδας

Εάν λάβετε διάγνωση οστεοαρθρίτιδας, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας. Γενικά, ο γιατρός σας θα συστήσει να ξεκινήσετε με συντηρητικές θεραπείες όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και να αλλάξετε τις συνήθειες δραστηριότητάς σας, εάν είναι απαραίτητο.

Οι πιθανές παρενέργειες των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

• γαστρεντερική αιμορραγία
• έλκη
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Επιπλέον, η ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ένα OTC αναλγητικό, συνιστάται συχνά για την ΟΑ. Δεν έχει κάποιες από τις παρενέργειες που έχουν τα ΜΣΑΦ.

Τα επιθέματα λιδοκαΐνης και οι τοπικές κρέμες ή τζελ ΜΣΑΦ — όπως το βολταρέν ή η δικλοφενάκη — είναι άλλες επιλογές θεραπείας OTC.

Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν βελτιώνουν τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνταγογραφούμενα παυσίπονα, ενέσεις ή χειρουργική επέμβαση ως έσχατη λύση.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας αξιολογήσει για άλλες καταστάσεις υγείας που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας. Ορισμένες παθήσεις που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας, όπως η ουρική αρθρίτιδα και ο διαβήτης, μπορεί να σας προδιαθέσουν για προβλήματα στις αρθρώσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεοαρθρίτιδα;

Η οστεοαρθρίτιδα δεν έχει θεραπεία, αλλά ορισμένες αλλαγές και φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Απώλεια βάρους και άσκηση

Εάν έχετε παχυσαρκία ή υπέρβαρο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να προσπαθήσετε να χάσετε βάρος για να αφαιρέσετε κάποιο άγχος από τις αρθρώσεις σας. Η απώλεια βάρους είναι επίσης στενά συνδεδεμένο με μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη. Ο διαβήτης μπορεί να συμβάλει σε προβλήματα στις αρθρώσεις.

Η τακτική άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών και των αρθρώσεων σας και να βοηθήσει στην απώλεια βάρους.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει OTC φάρμακα όπως:

• ακεταμινοφαίνη
• ΜΣΑΦ

• κρέμα καψαϊκίνης ή κρέμα μενθόλης

Εάν αυτά δεν είναι αποτελεσματικά, μπορεί να συστήσουν ενέσεις στεροειδών. Αυτές οι ενέσεις περιέχουν ένα φάρμακο παρόμοιο με την ορμόνη κορτιζόλη που βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου για εβδομάδες ή μήνες.

Υποστηρικτικές θεραπείες

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει υποστηρικτικές θεραπείες για τη μείωση του πόνου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων
• ζεστές και κρύες συσκευασίες
• βοηθητικές συσκευές όπως νάρθηκες, υποδήματα που απορροφούν κραδασμούς, ειδικοί πάτοι ή μπαστούνι ή μπαστούνι

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας, όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας:

• Σύντηξη άρθρωσης: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη σύντηξη των οστών και στις δύο πλευρές μιας άρθρωσης για τη μείωση του πόνου. Στη συνέχεια, δεν θα μπορείτε πλέον να μετακινήσετε την άρθρωση.
• Αντικατάσταση άρθρωσης: Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός θα αντικαταστήσει την προσβεβλημένη άρθρωση με μια πρόσθεση από πλαστικό και μέταλλο.
• Οστεοτομία: Η οστεοτομία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος και του ισχίου. Περιλαμβάνει την προσθήκη ενός μικρού τμήματος οστού από πάνω ή κάτω από το γόνατο ή το ισχίο σας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Πάρε μακριά

Η οστεοαρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που χαρακτηρίζεται από τη διάσπαση του χόνδρου και άλλων ιστών σε μια άρθρωση. Μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα. Η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα δεν έχει γνωστή αιτία, ενώ η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα προκαλείται από προϋπάρχουσα ασθένεια, τραυματισμό ή κακή ευθυγράμμιση.

Η οστεοαρθρίτιδα γίνεται πιο συχνή με την ηλικία. Εάν αντιμετωπίζετε επίμονο πόνο στις αρθρώσεις, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για σωστή διάγνωση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπευτικές στρατηγικές για να μειώσει τον πόνο και να διαχειριστεί τα συμπτώματά σας.