Πνευμονική Φυματίωση

Τι είναι η λανθάνουσα φυματίωση;

Το να είσαι εκτεθειμένος σε Μ. tuberculosis δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα αρρωστήσεις. Μεταξύ των 2,5 δισεκατομμυρίων ανθρώπων που φέρουν το μικρόβιο, οι περισσότεροι έχουν λανθάνουσα φυματίωση.

Τα άτομα με λανθάνουσα φυματίωση δεν είναι μεταδοτικά και δεν έχουν συμπτώματα επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα τους προστατεύει από το να αρρωστήσουν. Αλλά είναι πιθανό η λανθάνουσα φυματίωση να εξελιχθεί σε ενεργό φυματίωση. Τα περισσότερα άτομα με το μικρόβιο έχουν έως και α 15 τοις εκατό κίνδυνος για τη ζωή να αρρωστήσετε με φυματίωση. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι πολύ υψηλότερος εάν έχετε καταστάσεις που θέτουν σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως η μόλυνση από τον ιό HIV. Όταν αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα, μπορεί να γίνετε μεταδοτικοί και να έχετε πνευμονική φυματίωση.

Εάν κινδυνεύετε να εκτεθείτε σε M. tuberculosis (για παράδειγμα, επειδή γεννηθήκατε σε μια χώρα όπου η φυματίωση είναι κοινή), θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το να υποβληθείτε σε εξέταση για λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση και να υποβληθείτε σε θεραπεία εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι θετικά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης;

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει πνευμονική φυματίωση, συνήθως:

• βήχα φλέγμα
• βήχα αίμα
• έχουν σταθερό πυρετό, συμπεριλαμβανομένων των χαμηλών πυρετών
• έχετε νυχτερινές εφιδρώσεις
• έχουν πόνους στο στήθος
• έχουν ανεξήγητη απώλεια βάρους

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης, όπως κόπωση. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας πει εάν πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση για φυματίωση αφού εξετάσει όλα τα συμπτώματά σας.

Πώς εξαπλώνεται η πνευμονική φυματίωση

Δεν μπορείτε να κολλήσετε πνευμονική φυματίωση με:

• κουνώντας τα χέρια
• κοινή χρήση φαγητού ή ποτού
• κοιμάται στο ίδιο κρεβάτι
• ασπασμός

Η φυματίωση είναι αερομεταφερόμενη, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μολυνθείτε Μ. tuberculosis αφού εισπνεύσει αέρα που εκπνέει κάποιος με φυματίωση. Αυτός μπορεί να είναι αέρας από:

• βήχας
• φτέρνισμα
• γέλιο
• τραγούδι

Τα μικρόβια μπορούν να μείνουν στον αέρα για αρκετές ώρες. Είναι δυνατό να τα εισπνεύσετε ακόμη και όταν το μολυσμένο άτομο δεν βρίσκεται στο δωμάτιο. Αλλά συνήθως πρέπει να είστε κοντά σε κάποιον με φυματίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα για να το κολλήσετε.

Παράγοντες κινδύνου για πνευμονική φυματίωση

Ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικής φυματίωσης είναι υψηλότερος για άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με άτομα που έχουν φυματίωση. Αυτό περιλαμβάνει το να βρίσκεστε κοντά στην οικογένεια ή με φίλους με φυματίωση ή να εργάζεστε σε μέρη όπως τα ακόλουθα που συχνά φιλοξενούν άτομα με φυματίωση:

• σωφρονιστικές εγκαταστάσεις
• ομαδικές κατοικίες
• γηροκομεία
• νοσοκομεία
• καταφύγια

Τα άτομα που κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν πνευμονική φυματίωση είναι:

• μεγαλύτεροι ενήλικες
• μικρά παιδιά
• άτομα που καπνίζουν
• άτομα με αυτοάνοση διαταραχή, όπως ο λύκος ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• άτομα με δια βίου παθήσεις, όπως διαβήτη ή νεφρική νόσο
• άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά
• άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα, όπως εκείνοι που ζουν με HIV, υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή λαμβάνουν χρόνια στεροειδή

Πώς γίνεται η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης;

Κατά τη διάρκεια της εξέτασής σας, ο γιατρός σας θα:

• κάντε μια φυσική εξέταση για να ελέγξετε για υγρό στους πνεύμονές σας
• ρωτήστε για το ιατρικό σας ιστορικό
• προγραμματίστε μια ακτινογραφία θώρακος
• παραγγείλετε μια ιατρική εξέταση για να επιβεβαιώσετε την πνευμονική φυματίωση

Για τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης συγκεκριμένα, ένας γιατρός θα ζητήσει από ένα άτομο να κάνει δυνατό βήχα και να παράγει πτύελα έως και τρεις διαφορετικές φορές. Ο γιατρός θα στείλει τα δείγματα σε ένα εργαστήριο. Στο εργαστήριο, ένας τεχνικός θα εξετάσει τα πτύελα κάτω από ένα μικροσκόπιο για να εντοπίσει τα βακτήρια της φυματίωσης.

Εκτός από αυτή τη δοκιμή, ένας γιατρός μπορεί επίσης να «καλλιεργήσει» ένα δείγμα πτυέλων. Αυτό σημαίνει ότι παίρνουν ένα μέρος του δείγματος των πτυέλων και το βάζουν σε ένα ειδικό υλικό που κάνει τα βακτήρια της φυματίωσης να αναπτύσσονται. Εάν αναπτυχθούν βακτήρια της φυματίωσης, αυτή είναι μια θετική καλλιέργεια.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να παραγγείλουν τη διενέργεια ανάλυσης αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Αυτό ελέγχει τα πτύελα για την παρουσία ορισμένων γονιδίων από τα μικρόβια που προκαλούν τη φυματίωση.

Άλλες εξετάσεις

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να αναζητήσουν πνευμονική φυματίωση, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε παιδιά και σε άτομα που έχουν HIV ή πολυανθεκτική φυματίωση (MDR-TB).

Θεραπεία για λανθάνουσα και πνευμονική φυματίωση

Είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία για τη λανθάνουσα φυματίωση ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα. Μπορείτε ακόμα να αναπτύξετε πνευμονική φυματίωση στο μέλλον. Μπορεί να χρειαστείτε μόνο ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης εάν έχετε λανθάνουσα φυματίωση.

Εάν έχετε πνευμονική φυματίωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πολλά φάρμακα. Θα χρειαστεί να πάρετε αυτά τα φάρμακα για έξι μήνες ή περισσότερο για τα καλύτερα αποτελέσματα.

Τα πιο κοινά φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι:

• ισονιαζίδη
• πυραζιναμίδη
• αιθαμβουτόλη (Myambutol)
• ριφαμπίνη (ριφαδίνη)

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια προσέγγιση που ονομάζεται θεραπεία με άμεση παρατήρηση (DOT) για να διασφαλίσει ότι θα ολοκληρώσετε τη θεραπεία σας. Η διακοπή της θεραπείας ή η παράλειψη δόσεων μπορεί να καταστήσει την πνευμονική φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα, οδηγώντας σε MDR-TB.

Με το DOT, ένας επαγγελματίας υγείας συναντιέται μαζί σας κάθε μέρα ή αρκετές φορές την εβδομάδα για να σας χορηγήσει το φάρμακό σας, ώστε να μην χρειάζεται να θυμάστε να το πάρετε μόνοι σας.

Εάν δεν είστε στο DOT, κάντε ένα πρόγραμμα για τη λήψη των φαρμάκων σας, ώστε να μην χάσετε μια δόση. Ακολουθούν μερικές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να θυμάστε να παίρνετε τα φάρμακά σας:

• Λαμβάνετε φάρμακα την ίδια ώρα κάθε μέρα.
• Σημειώστε το ημερολόγιό σας κάθε μέρα για να δείξετε ότι έχετε πάρει το φάρμακό σας.
• Ζητήστε από κάποιον να σας υπενθυμίσει να παίρνετε το φάρμακό σας κάθε μέρα.
• Φυλάξτε τα φάρμακά σας σε οργανωτή χαπιών.

Δεν θα χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο εκτός εάν δεν μπορείτε να πάρετε το φάρμακο στο σπίτι ή δεν έχετε κακή αντίδραση στη θεραπεία.

Τι είναι η πολυανθεκτική φυματίωση;

Η πολυανθεκτική φυματίωση (MDR-TB) είναι η φυματίωση που είναι ανθεκτική στα τυπικά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης, τα οποία είναι η ισονιαζίδη και η ριφαμπιίνη. Μερικοί από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην MDR-TB περιλαμβάνουν:

• οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφούν ένα εσφαλμένο φάρμακο για τη θεραπεία της φυματίωσης
• άτομα που σταματούν έγκαιρα τη θεραπεία
• άτομα που λαμβάνουν φάρμακα κακής ποιότητας

Η ακατάλληλη συνταγογράφηση είναι η κύρια αιτία της MDR-TB, σύμφωνα με ΠΟΥ. Ωστόσο, είναι πιθανό ένα άτομο που δεν έχει λάβει ποτέ φάρμακα για τη φυματίωση να έχει ένα στέλεχος που είναι ανθεκτικό στα φάρμακα.

Τα άτομα που αναπτύσσουν MDR-TB έχουν επίσης λιγότερες επιλογές θεραπείας. Οι θεραπείες δεύτερης γραμμής μπορεί να είναι ακριβές και να διαρκέσουν έως και δύο χρόνια. Είναι επίσης πιθανό η MDR-TB να εξελιχθεί ακόμη περισσότερο σε εκτενώς ανθεκτική στα φάρμακα TB (XDR-TB). Γι’ αυτό είναι σημαντικό να τελειώνετε τα φάρμακά σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα πριν ολοκληρώσετε τη δόση σας.

Προοπτικές για πνευμονική φυματίωση

Η πνευμονική φυματίωση είναι ιάσιμη με θεραπεία, αλλά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή δεν αντιμετωπιστεί πλήρως, η ασθένεια συχνά προκαλεί απειλητικές για τη ζωή ανησυχίες. Η ανεπεξέργαστη πνευμονική φυματίωση μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια βλάβη σε αυτά τα μέρη του σώματος:

• πνεύμονες
• εγκέφαλος
• συκώτι
• καρδιά
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Νέα φάρμακα και θεραπείες αναπτύσσονται επί του παρόντος για την πρόληψη της λανθάνουσας φυματίωσης και της φυματίωσης, ειδικά καθώς αυξάνεται η MDR-TB. Σε ορισμένες χώρες, αυτό περιλαμβάνει ένα εμβόλιο που ονομάζεται Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Αυτό το εμβόλιο είναι χρήσιμο για την πρόληψη σοβαρών μορφών φυματίωσης εκτός των πνευμόνων στα παιδιά, αλλά δεν εμποδίζει την ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης.

Πώς να αποτρέψετε την πνευμονική φυματίωση

Μπορεί να είναι δύσκολο να αποφύγετε τη φυματίωση εάν εργάζεστε σε περιβάλλον όπου συχνάζουν άτομα με φυματίωση ή εάν φροντίζετε έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας με φυματίωση.

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου για πνευμονική φυματίωση:

• Παρέχετε εκπαίδευση σχετικά με την πρόληψη της φυματίωσης όπως ο βήχας.
• Αποφύγετε την εκτεταμένη στενή επαφή με κάποιον που έχει φυματίωση.
• Να αερίζετε τα δωμάτια τακτικά.
• Καλύψτε το πρόσωπό σας με μια μάσκα που είναι εγκεκριμένη για προστασία από τη φυματίωση.

Όποιος εκτίθεται σε φυματίωση θα πρέπει να υποβάλλεται σε εξετάσεις, ακόμη κι αν δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων έχουν αναλυτικά οδηγίες και προφυλάξεις για άτομα που εργάζονται ή επισκέπτονται ένα χώρο υγειονομικής περίθαλψης.

Πώς να προστατέψετε τους άλλους

Τα άτομα με λανθάνουσα φυματίωση δεν είναι μεταδοτικά και μπορούν να κάνουν την καθημερινότητά τους ως συνήθως.

Αλλά εάν έχετε πνευμονική φυματίωση, πρέπει να μείνετε σπίτι και να αποφύγετε τη στενή επαφή με άλλους. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε δεν είστε πλέον μεταδοτικοί και μπορεί να συνεχίσετε την κανονική ρουτίνα.