Περικαρδιοκέντηση (περικαρδιακή βρύση)

Τι είναι η περικαρδιοκέντηση;

Η περικαρδιοκέντηση είναι μια επεμβατική διαδικασία. Χρησιμοποιεί βελόνα και καθετήρα για να λάβει υγρό από το περικάρδιο σας. Το υγρό μπορεί στη συνέχεια να σταλεί σε εργαστήριο για μικροσκοπική εξέταση για μη φυσιολογικά κύτταρα.

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται συχνά για να βοηθήσει στη διάγνωση μιας λοίμωξης, καρκίνου ή της αιτίας επιπλέον υγρού που περιβάλλει την καρδιά σας. Η διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να διευκολύνει τα συμπτώματα όπως η δύσπνοια.

Όταν παγιδεύεται πάρα πολύ υγρό στο περικάρδιο σας, αυτό ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την κανονική άντληση της καρδιάς σας επειδή το επιπλέον υγρό προκαλεί συμπίεση. Η περικαρδιακή συλλογή μπορεί να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ονομάζεται καρδιακή ταμπόνα. Σε αυτή την κατάσταση, η καρδιά σας γίνεται πολύ συμπιεσμένη για να λειτουργεί κανονικά. Η καρδιακή ταμπόνα είναι απειλητική για τη ζωή και πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.

Αιτίες περικαρδιακών αιμορραγιών

Υπάρχουν πολλές αιτίες για τη συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο, όπως:

• νεφρική ανεπάρκεια
• υποθυρεοειδισμός ή υπολειτουργία του θυρεοειδούς
• ακτινοθεραπεία για καρκίνους
• HIV/AIDS
• φάρμακα όπως η υδραλαζίνη για την υπέρταση, η ισονιαζίδη (Nydrazid) για τη φυματίωση και η φαινυτοΐνη (Dilantin) για τις επιληπτικές κρίσεις
• διάτρηση ή αμβλύ τραύμα κοντά στην καρδιά
• καρκίνος της καρδιάς ή του περικαρδίου ή μεταστατικός καρκίνος από άλλα όργανα
• αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιασικές ή παρασιτικές λοιμώξεις
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• ρήξη κοιλιακού ανευρύσματος

Πώς προετοιμάζομαι για περικαρδιοκέντηση;

Αυτή η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο. Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα και συμπληρώματα που παίρνετε, ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να προσαρμόσετε τα φάρμακά σας την ημέρα της διαδικασίας και ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε διαβητικός. Συνήθως δεν θα σας επιτρέπεται να φάτε ή να πιείτε για έξι ώρες πριν από το ραντεβού σας.

Θα σας επιτραπεί να επιστρέψετε στο σπίτι μετά τη διαδικασία, αλλά θα χρειαστεί κάποιος άλλος να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Τι μπορώ να περιμένω κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Η περικαρδιοκέντηση πραγματοποιείται συνήθως σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή καρδιολογικό τμήμα σε νοσοκομείο, αλλά μπορεί να γίνει στο κρεβάτι σας ή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών εάν εμφανίσετε περικαρδιακή συλλογή.

Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι εξετάσεων και να τοποθετηθείτε σε γωνία 60 μοιρών. Θα ξεκινήσει ένα IV για να σας χορηγηθούν υγρά ή φάρμακα σε περίπτωση που έχετε σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης ή επιβραδυνμένο καρδιακό παλμό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το δέρμα κάτω και γύρω από το στέρνο σας θα καθαριστεί και θα εφαρμοστεί ένας τοπικός παράγοντας μουδιάσματος. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί ηρεμιστικό, αλλά θα παραμείνετε ξύπνιοι για τη διαδικασία.

Μια βελόνα εισάγεται στη συνέχεια στον περικαρδιακό σάκο σας. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση ενώ η βελόνα μπαίνει μέσα. Καθοδηγείται από το ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο δίνει στον γιατρό σας μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς σας, παρόμοια με έναν υπέρηχο. Αυτό θα βοηθήσει επίσης στην παρακολούθηση της αποστράγγισης υγρών. Μόλις η βελόνα τοποθετηθεί σωστά, ο γιατρός σας θα την αντικαταστήσει με έναν πολύ λεπτό σωλήνα γνωστό ως καθετήρα. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί 20 έως 60 λεπτά.

Στη συνέχεια, ο καθετήρας παραμένει στη θέση του για να αφήσει το υγρό να στραγγίσει μέσα από αυτόν σε ένα δοχείο, μερικές φορές για αρκετές ώρες. Μόλις αποστραγγιστεί το υγρό, αφαιρείται ο καθετήρας.

Ανάλογα με το ίδρυμα, τον γιατρό σας, τις προοπτικές σας και την αιτία της συλλογής, μπορεί να χρειαστεί πιο επεμβατική χειρουργική παροχέτευση από την περικαρδιοκέντηση βελόνας.

Υπάρχουν Πιθανές Παρενέργειες;

Όπως συμβαίνει με κάθε επεμβατική διαδικασία, υπάρχουν κίνδυνοι για περικαρδιοκέντηση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει όλους τους κινδύνους και θα σας ζητήσει να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης πριν από τη διαδικασία.

Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• έμφραγμα
• κατέρρευσε ο πνεύμονας
• ανώμαλος καρδιακός ρυθμός
• Αιμορραγία
• μόλυνση
• παρακέντηση του καρδιακού μυός

Μετά τη διαδικασία, το σημείο του καθετήρα πρέπει να ελέγχεται τακτικά για τυχόν σημάδια μόλυνσης. Η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός σας θα παρακολουθούνται μετά τη διαδικασία και ο γιατρός σας θα αποφασίσει πότε θα σας στείλει σπίτι. Εάν σας χορηγήθηκε ηρεμιστικό, κάποιος θα πρέπει να σας οδηγήσει στο σπίτι, αφού δεν θα επιτρέπεται να οδηγείτε μόνοι σας ακολουθώντας τη διαδικασία.

Δοκιμή του ρευστού

Εάν το αποστραγγιζόμενο υγρό πρέπει να ελεγχθεί για λοιμώξεις ή καρκίνο, ο γιατρός σας θα το στείλει σε εργαστήριο. Εάν το υγρό παρουσιάζει σημάδια λοίμωξης, η μόλυνση μπορεί να οφείλεται σε αυτοάνοση διαταραχή, υποθυρεοειδισμό, ρευματικό πυρετό, ανοσοκατασταλτικά, ακτινοβολία στο στήθος, καρκίνο ή νεφρική ανεπάρκεια. Μερικές φορές η αιτία της μόλυνσης είναι άγνωστη και το περικάρδιο σας έχει φλεγμονή χωρίς προφανή λόγο. Αυτό ονομάζεται ιδιοπαθής περικαρδίτιδα.

Σε μερικούς ανθρώπους, ειδικά σε αυτούς με προχωρημένο καρκίνο, το υγρό μπορεί να συνεχίσει να συσσωρεύεται στο περικάρδιο. Μπορεί να τοποθετηθεί καθετήρας για να εξασφαλιστεί η συνεχής παροχέτευση και να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη περικαρδιοκέντηση. Μερικές φορές μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται περικαρδιακή σκλήρυνση είναι απαραίτητη για να κλείσει ο χώρος γύρω από την καρδιά σας έτσι ώστε να μην μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στον σάκο που περιβάλλει την καρδιά σας.

Τι σημαίνουν τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα;

Εάν εντοπιστούν μη φυσιολογικά αποτελέσματα στο υγρό, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να καθορίσει την αιτία της συσσώρευσης υγρού. Συζητήστε με το γιατρό σας για το τι σημαίνουν τα αποτελέσματά σας και εάν υπάρχει πιθανότητα να επανέλθει το υγρό. Μπορούν να συζητήσουν μαζί σας τις θεραπευτικές επιλογές σας.