ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι ο παγωμένος ώμος;
Ο παγωμένος ώμος, που ονομάζεται επίσης συγκολλητική καψουλίτιδα, είναι μια επώδυνη κατάσταση κατά την οποία η κίνηση του ώμου περιορίζεται.
Ο παγωμένος ώμος εμφανίζεται όταν ο ισχυρός συνδετικός ιστός που περιβάλλει την άρθρωση του ώμου (που ονομάζεται κάψουλα της άρθρωσης του ώμου) γίνεται παχύς, άκαμπτος και φλεγμονώδης. (Η κάψουλα της άρθρωσης περιέχει τους συνδέσμους που συνδέουν την κορυφή του οστού του άνω βραχίονα [humeral head] στην υποδοχή του ώμου [glenoid], κρατώντας σταθερά την άρθρωση στη θέση της. Αυτό είναι πιο γνωστό ως άρθρωση “μπίλια και υποδοχή”.)
Η πάθηση ονομάζεται «παγωμένος» ώμος επειδή όσο περισσότερος πόνος αισθάνεται κανείς, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να χρησιμοποιηθεί ο ώμος. Η έλλειψη χρήσης κάνει την κάψουλα του ώμου να πήξει και να σφίγγεται, καθιστώντας τον ώμο ακόμα πιο δύσκολο να κινηθεί — είναι «παγωμένος» στη θέση του.
Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει παγωμένο ώμο;
Ηλικία: Ενήλικες, συνήθως μεταξύ 40 και 60 ετών.
Γένος: Πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Πρόσφατος τραυματισμός στον ώμο: Οποιοσδήποτε τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση στον ώμο που έχει ως αποτέλεσμα την ανάγκη να αποτραπεί η κίνηση του ώμου (δηλαδή, χρησιμοποιώντας ένα στήριγμα ώμου, σφεντόνα, περιτύλιγμα ώμου κ.λπ.). Παραδείγματα περιλαμβάνουν ρήξη στροφικού πετάλου και κατάγματα της ωμοπλάτης, της κλείδας ή του άνω βραχίονα.
Διαβήτης: Μεταξύ 10 και 20 τοις εκατό των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη αναπτύσσουν παγωμένο ώμο.
Άλλες ασθένειες και καταστάσεις υγείας: Περιλαμβάνει εγκεφαλικό επεισόδιο, υποθυρεοειδισμό (υπενεργός θυρεοειδής αδένας), υπερθυρεοειδισμό (υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας), νόσο του Πάρκινσον και καρδιακές παθήσεις. Το εγκεφαλικό είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον παγωμένο ώμο, επειδή η κίνηση ενός χεριού και του ώμου μπορεί να είναι περιορισμένη. Γιατί άλλες ασθένειες και καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης παγωμένου ώμου δεν είναι σαφές.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του παγωμένου ώμου;
Τα συμπτώματα του παγωμένου ώμου χωρίζονται σε τρία στάδια:
-
Το στάδιο του «παγώματος».:
Σε αυτό το στάδιο, ο ώμος γίνεται άκαμπτος και είναι επώδυνος στην κίνηση. Ο πόνος αυξάνεται σιγά σιγά. Μπορεί να επιδεινωθεί τη νύχτα. Η αδυναμία κίνησης του ώμου αυξάνεται. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 6 εβδομάδες έως 9 μήνες. -
Η «παγωμένη» σκηνή:
Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος μπορεί να μειωθεί, αλλά ο ώμος παραμένει δύσκαμπτος. Αυτό καθιστά πιο δύσκολη την ολοκλήρωση καθημερινών εργασιών και δραστηριοτήτων. Αυτό το στάδιο διαρκεί 2 έως 6 μήνες. -
Το στάδιο «απόψυξης» (ανάρρωση).:
Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος μειώνεται και η ικανότητα κίνησης του ώμου αργά βελτιώνεται. Η πλήρης ή σχεδόν πλήρης ανάκαμψη συμβαίνει καθώς η κανονική δύναμη και η κίνηση επιστρέφουν. Το στάδιο διαρκεί από 6 μήνες έως 2 χρόνια.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του παγωμένου ώμου;
Για τη διάγνωση του παγωμένου ώμου, ο γιατρός σας θα:
- Συζητήστε τα συμπτώματά σας και αναθεωρήστε το ιατρικό ιστορικό σας.
- Κάντε μια φυσική εξέταση των χεριών και των ώμων σας:
- Ο γιατρός θα μετακινήσει τον ώμο σας προς όλες τις κατευθύνσεις για να ελέγξει το εύρος της κίνησης και εάν υπάρχει πόνος με την κίνηση. Αυτός ο τύπος εξέτασης, στην οποία ο γιατρός σας κινεί το χέρι σας και όχι εσείς, ονομάζεται προσδιορισμός του «παθητικού εύρους κίνησης».
- Ο γιατρός θα σας παρακολουθήσει επίσης να κινείτε τον ώμο σας για να δει το «ενεργό εύρος κίνησής σας».
- Συγκρίνονται οι δύο τύποι κίνησης. Τα άτομα με παγωμένο ώμο έχουν περιορισμένο εύρος ενεργητικής και παθητικής κίνησης.
- Οι ακτινογραφίες του ώμου λαμβάνονται επίσης τακτικά για να βεβαιωθείτε ότι η αιτία των συμπτωμάτων δεν οφείλεται σε άλλο πρόβλημα με τον ώμο, όπως η αρθρίτιδα. Προηγμένες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) και υπερηχογράφημα, συνήθως δεν χρειάζονται για τη διάγνωση του παγωμένου ώμου. Μπορεί να ληφθούν για να αναζητήσουν άλλα προβλήματα, όπως ρήξη στροφικού πετάλου.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι θεραπείες για τον παγωμένο ώμο;
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο μέχρι να περάσει η αρχική φάση. Εάν το πρόβλημα επιμένει, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την ανάκτηση της κίνησης εάν δεν επανέλθει από μόνη της.
Μερικές απλές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Ζεστές και κρύες κομπρέσες. Αυτά βοηθούν στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος.
- Φάρμακα που μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο. Αυτά περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®) και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol®). Άλλα παυσίπονα/αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν από τον γιατρό σας. Ο πιο έντονος πόνος και το πρήξιμο μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενέσεις στεροειδών. Ένα κορτικοστεροειδές, όπως η κορτιζόνη, εγχέεται απευθείας στην άρθρωση του ώμου.
- Φυσικοθεραπεία. Ασκήσεις διατάσεων και εύρους κίνησης που διδάσκονται από φυσιοθεραπευτή.
- Πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι. Συνεχίστε το πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι.
- Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (ΔΕΚΑΔΕΣ). Χρήση μιας μικρής συσκευής που λειτουργεί με μπαταρία που μειώνει τον πόνο εμποδίζοντας τα νευρικά ερεθίσματα.
Εάν αυτές οι απλές θεραπείες δεν έχουν ανακουφίσει από τον πόνο και τη δυσκαμψία των ώμων μετά από περίπου ένα χρόνο δοκιμής, μπορεί να δοκιμαστούν άλλες διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Χειρισμός κάτω από αναισθησία: Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, θα κοιμηθείτε και ο γιατρός σας θα αναγκάσει την κίνηση του ώμου σας. Αυτό θα προκαλέσει τέντωμα ή σχίσιμο της κάψουλας της άρθρωσης για να χαλαρώσει το σφίξιμο. Αυτό θα οδηγήσει σε αύξηση του εύρους κίνησης.
- Αρθροσκόπηση ώμου: Ο γιατρός σας θα κόψει τα στενά μέρη της κάψουλας της άρθρωσής σας (καψική απελευθέρωση). Μικρά όργανα σε μέγεθος μολυβιού εισάγονται με μικρές τομές γύρω από τον ώμο σας.
Αυτές οι δύο διαδικασίες χρησιμοποιούνται συχνά μαζί για να έχετε καλύτερα αποτελέσματα.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί ο παγωμένος ώμος;
Η πιθανότητα παγωμένου ώμου μπορεί να αποφευχθεί ή τουλάχιστον να μειωθεί εάν η φυσικοθεραπεία ξεκινήσει αμέσως μετά από οποιονδήποτε τραυματισμό στον ώμο στον οποίο η κίνηση του ώμου είναι επώδυνη ή δύσκολη. Ο ορθοπεδικός γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να αναπτύξει ένα πρόγραμμα άσκησης για να καλύψει τις συγκεκριμένες ανάγκες σας.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για το frozen shoulder;
Απλές θεραπείες, όπως η χρήση αναλγητικών και οι ασκήσεις στους ώμους, σε συνδυασμό με μια ένεση κορτιζόνης, είναι συχνά αρκετές για να αποκαταστήσουν την κίνηση και τη λειτουργία εντός ενός έτους ή λιγότερο. Ακόμη και αν αφεθεί εντελώς χωρίς θεραπεία, το εύρος κίνησης και η χρήση του ώμου συνεχίζουν να βελτιώνονται από μόνα τους, αλλά συχνά σε πιο αργό χρόνο. Πλήρης ή σχεδόν πλήρης ανάρρωση παρατηρείται μετά από περίπου δύο χρόνια.
Discussion about this post