Ο οδηγός σας για την έναρξη της θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας

Προτού πάτε σπίτι με ένα νέο σχέδιο θεραπείας, ακολουθούν μερικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας:

• Γιατί προτείνετε αυτή τη θεραπεία;
• Πώς θα βοηθήσει την ΠΣ μου;
• Πώς να το πάρω; Πόσο συχνά πρέπει να το παίρνω;
• Πόσο κοστίζει?
• Το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας μου θα καλύψει το κόστος;
• Τι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει και τι πρέπει να κάνω εάν έχω παρενέργειες;
• Ποιες είναι οι άλλες θεραπευτικές μου επιλογές και πώς συγκρίνονται με αυτήν που προτείνετε;
• Πόσος χρόνος πρέπει να περάσει για να μπορέσω να περιμένω να παρατηρήσω αποτελέσματα;
• Τι πρέπει να κάνω εάν η θεραπεία μου σταματήσει να λειτουργεί;
• Πότε είναι το επόμενο ραντεβού μου;
• Ποια είναι τα σημάδια ότι πρέπει να σας καλέσω ανάμεσα στις προγραμματισμένες επισκέψεις;

Ποιοι είναι οι στόχοι της θεραπείας;

Οι στόχοι του καθενός κατά την έναρξη της θεραπείας μπορεί να είναι λίγο διαφορετικοί. Γενικά, ο στόχος στη θεραπεία της ΣΚΠ είναι:

• μειώσει τον αριθμό των υποτροπών
• πρόληψη της βλάβης που προκαλεί βλάβες στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό
• επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει η θεραπεία σας και να είστε ρεαλιστές σχετικά με τους στόχους σας. Τα φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των υποτροπών, αλλά δεν τις προλαμβάνουν εντελώς. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε άλλα φάρμακα για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα όταν εμφανιστούν.

Θεραπείες για RRMS

Τα φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση του σχηματισμού νέων βλαβών στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση των υποτροπών. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε μια από αυτές τις θεραπείες το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση και να παραμείνετε σε αυτήν για όσο διάστημα σας συστήσει ο γιατρός σας.

Η έρευνα έχει βρει ότι η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης του RRMS σε δευτερογενή-προϊούσα ΣΚΠ (SPMS). Το SPMS σταδιακά χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη αναπηρία.

Οι θεραπείες της ΣΚΠ που τροποποιούν τη νόσο παρέχονται ως ενέσεις, εγχύσεις και χάπια.

Φάρμακα με ένεση

• Βήτα-ιντερφερόνες (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] ενίονται τόσο συχνά όσο κάθε δεύτερη μέρα ή τόσο λίγο όσο κάθε 14 ημέρες, ανάλογα με την ακριβή θεραπεία που σας έχει συνταγογραφηθεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (πρήξιμο, ερυθρότητα, πόνο).
• Glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa) ενίεται τόσο συχνά όσο κάθε μέρα ή έως και τρεις φορές την εβδομάδα, ανάλογα με το φάρμακο που σας συνταγογραφείται. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης.

χάπια

• Κλατριβίνη (Mavenclad) είναι ένα tablet που παίρνετε σε δύο μαθήματα, μία φορά το χρόνο για 2 χρόνια. Κάθε μάθημα αποτελείται από δύο κύκλους 4 έως 5 ημερών, με διαφορά ενός μήνα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις του αναπνευστικού, πονοκεφάλους και χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
• Φουμαρικός διμεθυλεστέρας (Tecfidera) είναι μια από του στόματος θεραπεία που ξεκινάτε παίρνοντας μια κάψουλα 120 mg (mg) δύο φορές την ημέρα για μία εβδομάδα. Μετά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, θα λαμβάνετε μια κάψουλα 240 mg δύο φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν έξαψη του δέρματος, ναυτία, διάρροια και πόνο στην κοιλιά.
• Φουμαρική διροξιμέλη (Vumerity) ξεκινά με μία κάψουλα 231 mg δύο φορές την ημέρα για 1 εβδομάδα. Στη συνέχεια διπλασιάζεις τη δόση σε δύο κάψουλες δύο φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν έξαψη δέρματος, ναυτία, έμετο, διάρροια και πόνο στην κοιλιά.
• Fingolimod (Gilenya) έρχεται ως κάψουλα που λαμβάνετε μία φορά την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, γρίπη, διάρροια και πόνο στην πλάτη ή στην κοιλιά.
• Siponimod (Mayzent) χορηγείται σε βαθμιαία αυξανόμενες δόσεις σε διάστημα 4 έως 5 ημερών. Από εκεί, θα λαμβάνετε μια δόση συντήρησης μία φορά την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, υψηλή αρτηριακή πίεση και ηπατικά προβλήματα.
• Τεριφλουνομίδη (Aubagio) είναι ένα χάπι μια φορά την ημέρα, με παρενέργειες που μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, αραίωση μαλλιών, διάρροια και ναυτία.
• Zeposia (Ozanimod) είναι ένα χάπι μία φορά την ημέρα, με παρενέργειες που μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Εγχύματα

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) έρχεται ως έγχυμα που λαμβάνετε μία φορά την ημέρα για 5 συνεχόμενες ημέρες. Ένα χρόνο αργότερα, λαμβάνετε τρεις δόσεις 3 συνεχόμενες ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν εξάνθημα, πονοκεφάλους, πυρετό, βουλωμένη μύτη, ναυτία, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και κόπωση. Συνήθως δεν θα σας συνταγογραφηθεί αυτό το φάρμακο έως ότου δοκιμάσετε και αποτύχετε δύο άλλα φάρμακα για την ΠΣ.
• Οκρελιζουμάμπη (Ocrevus) χορηγείται ως πρώτη δόση, μια δεύτερη δόση 2 εβδομάδες αργότερα, στη συνέχεια μία φορά κάθε 6 μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αντιδράσεις έγχυσης, αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων και πιθανό αυξημένο κίνδυνο για ορισμένους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού.
• Μιτοξαντρόνη (Novantrone) χορηγείται μία φορά κάθε 3 μήνες, με μέγιστο 12 δόσεις για 2 έως 3 χρόνια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, απώλεια μαλλιών, λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, ουρολοίμωξη, στοματικές πληγές, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, διάρροια και πόνο στην πλάτη. Λόγω αυτών των σοβαρών παρενεργειών, οι γιατροί συνήθως επιφυλάσσουν αυτό το φάρμακο για άτομα με σοβαρό RRMS που επιδεινώνεται.
• Natalizumab (Tysabri) χορηγείται μία φορά κάθε 28 ημέρες σε εγκατάσταση έγχυσης. Εκτός από τις παρενέργειες όπως πονοκεφάλους, κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις και λοιμώξεις, το Tysabri μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για μια σπάνια και πιθανώς σοβαρή εγκεφαλική λοίμωξη που ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML).

Θα συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας με βάση τη σοβαρότητα της νόσου σας, τις προτιμήσεις σας και άλλους παράγοντες. Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας συνιστά το Lemtrada, το Gilenya ή το Tysabri για άτομα που παρουσιάζουν πολλές σοβαρές υποτροπές (που ονομάζεται «υψηλά ενεργή νόσος»).

Εάν εμφανίσετε παρενέργειες, καλέστε το γιατρό σας για συμβουλές. Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς την έγκριση του γιατρού σας. Η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες υποτροπές και βλάβη του νευρικού συστήματος.

Σήμερα υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία της ΣΚΠ. Η έναρξη με ένα από αυτά τα φάρμακα αμέσως μετά τη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΣΚΠ και να μειώσει τον αριθμό των υποτροπών που εμφανίζετε.

Είναι σημαντικό να συμμετέχετε ενεργά στη φροντίδα σας. Μάθετε όσα περισσότερα μπορείτε για τις θεραπευτικές επιλογές σας, ώστε να μπορείτε να έχετε μια στοχαστική συζήτηση με το γιατρό σας.

Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους κάθε φαρμάκου. Ρωτήστε τι να κάνετε εάν η θεραπεία που λαμβάνετε δεν βοηθάει ή αν προκαλεί παρενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε.