ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η νόσος του Whipple είναι μια σπάνια βακτηριακή λοίμωξη που επηρεάζει τις αρθρώσεις και το πεπτικό σας σύστημα. Η νόσος του Whipple παρεμβαίνει στην κανονική πέψη μειώνοντας την κατανομή των τροφίμων, όπως τα λίπη και τους υδατάνθρακες και παρεμποδίζει την ικανότητα του σώματός σας να απορροφά θρεπτικά συστατικά.
Η νόσος του Whipple μπορεί επίσης να μολύνει άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, της καρδιάς και των ματιών σας.
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η νόσος του Whipple μπορεί να είναι σοβαρή ή θανατηφόρα. Ωστόσο, μια σειρά αντιβιοτικών μπορεί να θεραπεύσει τη νόσο του Whipple.
Συμπτώματα της νόσου του Whipple
Συνηθισμένα συμπτώματα
Τα πεπτικά συμπτώματα είναι κοινά στη νόσο του Whipple και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διάρροια
- Κοιλιακή κράμπες και πόνος, που μπορεί να επιδεινωθούν μετά τα γεύματα
- Απώλεια βάρους, που σχετίζεται με την δυσαπορρόφηση των θρεπτικών συστατικών
Άλλα συχνά συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Whipple περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονώδεις αρθρώσεις, ιδιαίτερα στους αστραγάλους, τα γόνατα και τους καρπούς
- Κούραση
- Αδυναμία
- Αναιμία
Λιγότερο κοινά συμπτώματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου του Whipple μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Βήχας
- Διευρυμένοι λεμφαδένες
- Σκούρο δέρμα (υπερχρωματισμός) σε περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο και σε ουλές
- Πόνος στο στήθος
- Διευρυμένη σπλήνα
Τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Όραση, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης ελέγχου των κινήσεων των ματιών
- Σύγχυση
- Απώλεια μνήμης
Τα συμπτώματα τείνουν να αναπτύσσονται αργά για πολλά χρόνια στα περισσότερα άτομα με αυτήν την ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπτώματα όπως πόνος στις αρθρώσεις και απώλεια βάρους αναπτύσσονται χρόνια πριν από τα πεπτικά συμπτώματα που οδηγούν στη διάγνωση.
Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;
Η νόσος του Whipple είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή, αλλά συνήθως θεραπεύσιμη. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα, όπως ανεξήγητη απώλεια βάρους ή πόνο στις αρθρώσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας.
Ακόμα και μετά τη διάγνωση της λοίμωξης και λαμβάνετε θεραπεία, ενημερώστε το γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν. Μερικές φορές η αντιβιοτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική επειδή τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στο συγκεκριμένο φάρμακο που παίρνετε. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί, οπότε είναι σημαντικό να προσέχετε την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων.
Αιτίες της νόσου του Whipple
Η νόσος του Whipple προκαλείται από έναν τύπο βακτηρίου που ονομάζεται Tropheryma whipplei. Τα βακτήρια επηρεάζουν πρώτα το βλεννογόνο του λεπτού εντέρου σας, σχηματίζοντας μικρές βλάβες στο εντερικό τοίχωμα. Τα βακτήρια βλάπτουν επίσης τις λεπτές, τριχωτές προεξοχές (βίλες) που ευθυγραμμίζουν το λεπτό έντερο.
Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν πολλά για αυτά τα βακτήρια. Παρόλο που αυτά τα βακτήρια φαίνονται εύκολα στο περιβάλλον, οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν από πού προέρχονται ή πώς διαδίδονται στον άνθρωπο. Δεν αναπτύσσουν την ασθένεια όλοι όσοι μεταφέρουν τα βακτήρια. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα άτομα με την ασθένεια μπορεί να έχουν γενετικό ελάττωμα στην απόκριση του ανοσοποιητικού τους συστήματος που τους κάνει πιο πιθανό να αρρωστήσουν όταν εκτίθενται στα βακτήρια.
Η νόσος του Whipple είναι εξαιρετικά σπάνια, προσβάλλοντας λιγότερα από 1 στα 1 εκατομμύρια άτομα.
Παράγοντες κινδύνου
Επειδή τόσο λίγα είναι γνωστά για τα βακτήρια που προκαλούν τη νόσο του Whipple, οι παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια δεν έχουν προσδιοριστεί με σαφήνεια. Με βάση τις διαθέσιμες αναφορές, φαίνεται πιο πιθανό να επηρεάσει:
- Άνδρες ηλικίας 40-60 ετών
- Λευκοί στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη
- Οι αγρότες και άλλοι άνθρωποι που εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους και έχουν συχνή επαφή με λύματα και λύματα
Επιπλοκές της νόσου του Whipple
Η επένδυση του λεπτού εντέρου σας έχει λεπτές, τρίχες προεξοχές (βίλες) που βοηθούν το σώμα σας να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά. Η νόσος του Whipple καταστρέφει τις βίλες, μειώνοντας την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών Οι διατροφικές ανεπάρκειες είναι συχνές σε άτομα με νόσο του Whipple και μπορούν να οδηγήσουν σε κόπωση, αδυναμία, απώλεια βάρους και πόνο στις αρθρώσεις.
Η νόσος του Whipple είναι μια προοδευτική και δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια. Αν και η λοίμωξη είναι σπάνια, οι σχετικοί θάνατοι εξακολουθούν να αναφέρονται, λόγω σε μεγάλο βαθμό των καθυστερημένων διαγνώσεων και της καθυστερημένης θεραπείας. Ο θάνατος προκαλείται συχνά από την εξάπλωση της λοίμωξης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη.
Διάγνωση της νόσου του Whipple
Η διαδικασία διάγνωσης της νόσου του Whipple περιλαμβάνει συνήθως τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση, αναζητώντας σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της κατάστασης, όπως κοιλιακή ευαισθησία και σκουρόχρωμο δέρμα, ιδιαίτερα σε μέρη που εκτίθενται στον ήλιο.
-
Βιοψία Ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση της νόσου του Whipple είναι η λήψη δείγματος ιστού (βιοψία), συνήθως από την επένδυση του λεπτού εντέρου. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας πραγματοποιεί συνήθως μια άνω ενδοσκόπηση. Η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (πεδίο) που περνά μέσα από το στόμα, το λαιμό, τον σωλήνα και το στομάχι στο λεπτό έντερο. Το εύρος επιτρέπει στο γιατρό σας να δει τα πεπτικά σας περάσματα και να πάρει δείγματα ιστών.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί αφαιρούν δείγματα ιστών από διάφορες θέσεις στο λεπτό έντερο. Αυτός ο ιστός εξετάζεται με μικροσκόπιο για την παρουσία βακτηρίων που προκαλούν ασθένειες και τις βλάβες τους, και ειδικά για βακτήρια Tropheryma whipplei. Εάν αυτά τα δείγματα ιστών δεν επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει δείγμα ιστού από έναν διευρυμένο λεμφαδένα ή να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις.
Ένα τεστ με βάση το DNA γνωστό ως αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, το οποίο είναι διαθέσιμο σε ορισμένα ιατρικά κέντρα, μπορεί να ανιχνεύσει βακτήρια Tropheryma whipplei σε δείγματα βιοψίας ή δείγματα νωτιαίου υγρού.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις αίματος, όπως πλήρες αριθμό αίματος. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν ορισμένες καταστάσεις που σχετίζονται με τη νόσο του Whipple, ιδιαίτερα την αναιμία, η οποία είναι η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και οι χαμηλές συγκεντρώσεις λευκωματίνης, μιας πρωτεΐνης στο αίμα σας.
Θεραπεία της νόσου του Whipple
Η θεραπεία της νόσου του Whipple γίνεται με αντιβιοτικά, μόνα ή σε συνδυασμό, τα οποία μπορούν να καταστρέψουν τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση.
Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, γενικά διαρκεί ένα ή δύο χρόνια, σε μια προσπάθεια να καταστρέψει τα βακτήρια. Όμως, η ανακούφιση των συμπτωμάτων έρχεται γενικά πολύ πιο γρήγορα, συχνά μέσα στην πρώτη ή δύο εβδομάδες. Τα περισσότερα άτομα χωρίς επιπλοκές του εγκεφάλου ή του νευρικού συστήματος αναρρώνουν πλήρως μετά από μια πλήρη σειρά αντιβιοτικών.
Όταν επιλέγουν αντιβιοτικά, οι γιατροί επιλέγουν συχνά εκείνα που όχι μόνο εξαλείφουν λοιμώξεις του εντερικού σωλήνα, αλλά διασχίζουν επίσης ένα στρώμα ιστού γύρω από τον εγκέφαλό σας (το φράγμα αίματος-εγκεφάλου) προκειμένου να εξαλειφθούν τα βακτήρια που μπορεί να έχουν εισέλθει στον εγκέφαλό σας και στο κεντρικό νευρικό σύστημα .
Λόγω της μακράς χρήσης αντιβιοτικών, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή σας για ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα. Εάν υποτροπιάζετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τα αντιβιοτικά σας.
Θεραπεία για τυπικές περιπτώσεις
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με νόσο του Whipple ξεκινά με δύο έως τέσσερις εβδομάδες ενδοφλέβιας (IV) κεφτριαξόνης ή πενικιλλίνης. Μετά από αυτήν την αρχική θεραπεία, πιθανότατα θα λάβετε μια στοματική πορεία σουλφαμεθοξαζόλης-τριμεθοπρίμης (Bactrim, Septra), για ένα έως δύο χρόνια.
Οι πιθανές παρενέργειες της κεφτριαξόνης και της σουλφαμεθοξαζόλης-τριμεθοπρίμης περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, ήπια διάρροια ή ναυτία και έμετο.
Άλλα φάρμακα που έχουν προταθεί ως εναλλακτική λύση σε ορισμένες περιπτώσεις περιλαμβάνουν τη δοξυκυκλίνη από το στόμα (Vibramycin, Monodox) σε συνδυασμό με το φάρμακο κατά της ελονοσίας υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil), το οποίο πιθανότατα θα χρειαστεί να πάρετε για ένα έως δύο χρόνια.
Πιθανές παρενέργειες της δοξυκυκλίνης περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο και ευαισθησία στο φως του ήλιου. Η υδροξυχλωροκίνη μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρεξης, διάρροια, κεφαλαλγία, κράμπες στο στομάχι και ζάλη.
Ανακούφιση συμπτωμάτων
Τα συμπτώματά σας θα βελτιωθούν εντός μίας έως δύο εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά και θα εξαφανιστούν εντελώς εντός περίπου ενός μήνα.
Αλλά παρόλο που τα συμπτώματα βελτιώνονται γρήγορα, περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να αποκαλύψουν την παρουσία των βακτηρίων για δύο ή περισσότερα χρόνια μετά την έναρξη της χρήσης αντιβιοτικών. Ο έλεγχος παρακολούθησης θα βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει πότε μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά. Η τακτική παρακολούθηση μπορεί επίσης να υποδηλώνει ανάπτυξη αντοχής σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, που συχνά αντικατοπτρίζεται στην έλλειψη βελτίωσης των συμπτωμάτων σας.
Ακόμα και μετά από επιτυχημένη θεραπεία, η νόσος του Whipple μπορεί να επαναληφθεί. Οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουν τακτικές εξετάσεις. Εάν έχετε υποτροπιάσει, θα πρέπει να επαναλάβετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά.
Λήψη συμπληρωμάτων
Λόγω των δυσκολιών απορρόφησης θρεπτικών ουσιών που σχετίζονται με τη νόσο του Whipple, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμινών και ανόργανων συστατικών για να εξασφαλίσει επαρκή διατροφή. Το σώμα σας μπορεί να απαιτεί επιπλέον βιταμίνη D, φολικό οξύ, ασβέστιο, σίδηρο και μαγνήσιο.
Πηγαίνοντας να δω έναν γιατρό
Εάν έχετε συμπτώματα κοινά για τη νόσο του Whipple, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας. Η νόσος του Whipple είναι σπάνια και τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν άλλες, πιο συχνές διαταραχές, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ως αποτέλεσμα, συχνά διαγιγνώσκεται στα μεταγενέστερα στάδια. Ωστόσο, μια έγκαιρη διάγνωση μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών κινδύνων για την υγεία που σχετίζονται με τη μη θεραπεία της πάθησης.
Εάν ο γιατρός σας δεν είναι σίγουρος για τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε γιατρό που ειδικεύεται σε πεπτικές ασθένειες ή σε άλλο ειδικό με βάση τα συμπτώματα που έχετε.
Οι ακόλουθες πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για την επίσκεψή σας και να κατανοήσετε τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Πληροφορίες για συλλογή εκ των προτέρων
- Γράψτε τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένου του πότε τις παρατηρήσατε για πρώτη φορά και πώς μπορεί να έχουν αλλάξει ή να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
- Γράψτε τα βασικά ιατρικά σας στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων άλλων καταστάσεων με τις οποίες έχετε διαγνωστεί και τα ονόματα όλων των φαρμάκων, βιταμινών και συμπληρωμάτων που παίρνετε.
- Γράψτε βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων τυχόν πρόσφατων αλλαγών ή στρες στη ζωή σας. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συνδεθούν με πεπτικά σημεία και συμπτώματα.
- Πάρτε μαζί ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο, αν είναι δυνατόν. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμάται κάτι που χάσατε ή ξεχάσατε.
- Γράψτε τις ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε ο γιατρός σας. Η εκ των προτέρων δημιουργία μιας λίστας ερωτήσεων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο τον χρόνο σας με το γιατρό σας.
Για συμπτώματα κοινά στη νόσο του Whipple, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία της κατάστασής μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για την κατάστασή μου;
- Τι διαγνωστικές εξετάσεις χρειάζομαι;
- Ποια θεραπευτική προσέγγιση προτείνετε;
- Έχω άλλες ιατρικές παθήσεις. Πώς τα διαχειρίζομαι μαζί;
- Πόσο σύντομα περιμένετε να βελτιωθούν τα συμπτώματά μου με τη θεραπεία;
- Για πόσο καιρό θα χρειαστεί να πάρω φάρμακα;
- Διατρέχω κίνδυνο επιπλοκών από αυτήν την κατάσταση;
- Διατρέχω τον κίνδυνο επανάληψης;
- Πόσο συχνά θα πρέπει να με βλέπετε για παρακολούθηση;
- Πρέπει να αλλάξω τη διατροφή μου;
- Πρέπει να πάρω συμπληρώματα διατροφής;
- Υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορώ να κάνω για να μειώσω ή να διαχειριστώ τα συμπτώματά μου;
Μην διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις που έχετε.
Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας
- Ποια είναι τα συμπτώματά σας και πότε τα παρατηρήσατε;
- Τα συμπτώματά σας επιδεινώθηκαν με την πάροδο του χρόνου;
- Τα συμπτώματά σας είναι συνήθως χειρότερα μετά από ένα γεύμα;
- Έχετε χάσει βάρος χωρίς να προσπαθήσετε;
- Πληγώνουν οι αρθρώσεις σας;
- Αισθάνεστε αδύναμοι ή κουρασμένοι;
- Αντιμετωπίζετε δυσκολία στην αναπνοή ή βήχα;
- Έχετε αναπτύξει προβλήματα σύγχυσης ή μνήμης;
- Έχετε παρατηρήσει προβλήματα με τα μάτια ή την όρασή σας;
- Έχει κάποιος κοντά σας παρόμοια σημεία ή συμπτώματα πρόσφατα;
- Έχετε διαγνωστεί με άλλες ιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των τροφικών αλλεργιών;
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό διαταραχών του εντέρου ή καρκίνου του παχέος εντέρου;
- Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, βιταμινών, βοτάνων και συμπληρωμάτων;
- Είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα;
.
Discussion about this post