Νόσος του Crohn: Γεγονότα, στατιστικά στοιχεία και εσείς

Ποιος προσβάλλεται από τη νόσο του Crohn;

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα. Οι ΙΦΝΕ, ωστόσο, συνήθως διαγιγνώσκονται σε νεαρούς ενήλικες μεταξύ 15 και 35 ετών.

Τα παιδιά έχουν διπλάσιες πιθανότητες να διαγνωστούν με Crohn σε σχέση με την ελκώδη κολίτιδα. Τα αγόρια αναπτύσσουν ΙΦΝΕ με ελαφρώς υψηλότερο ρυθμό από τα κορίτσια.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ελκώδης κολίτιδα είναι ελαφρώς πιο συχνή στους άνδρες, ενώ η νόσος του Crohn είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Οι λευκοί και οι Εβραίοι Ασκενάζι αναπτύσσουν νόσο του Crohn σε υψηλότερο ποσοστό από άλλες εθνότητες.

Ο Καναδάς έχει την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης του Crohn στον κόσμο. Υπάρχουν και αυξημένες Ποσοστά νοσηλείας που σχετίζονται με την IBD στις βόρειες πολιτείες σε σύγκριση με τις νότιες πολιτείες τόσο για την ελκώδη κολίτιδα όσο και για τη νόσο του Crohn.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Crohn δεν έχουν καθοριστεί με σαφήνεια, αλλά το οικογενειακό ιστορικό και το κάπνισμα μπορεί να είναι παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου.

Οι ενεργοί καπνιστές έχουν περισσότερες από διπλάσιες πιθανότητες από τους μη καπνιστές να αναπτύξουν νόσο του Crohn και το κάπνισμα επιδεινώνεται αποτελέσματα της θεραπείας και αυξάνει τις εξάρσεις μεταξύ των ατόμων με νόσο του Crohn.

Αιτίες

Μια αιτία της νόσου του Crohn μπορεί να είναι μια αυτοάνοση αντίδραση όπου το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή βακτήρια στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το Crohn προσβάλλει συχνότερα το τέλος του λεπτού εντέρου (ειλεός) και την αρχή του παχέος εντέρου. Τούτου λεχθέντος, μπορεί επίσης να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, από το στόμα έως τον πρωκτό.

Η χρόνια φλεγμονή προκαλεί πάχυνση του εντερικού τοιχώματος, η οποία πυροδοτεί τα συμπτώματα.

Περίπου το 20 τοις εκατό των ατόμων με ΙΦΝΕ έχουν ένα άλλο μέλος της οικογένειας με ΙΦΝΕ και οι οικογένειες μοιράζονται συχνά ένα παρόμοιο πρότυπο νόσου. Μεταξύ 5 και 20 τοις εκατό των ατόμων με IBD έχουν συγγενή πρώτου βαθμού με έναν.

Όταν και οι δύο γονείς έχουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, ο κίνδυνος για τα παιδιά τους να αναπτύξουν νόσο του Crohn είναι 35 τοις εκατό.

Μπορεί επίσης να υπάρχει περιβαλλοντικό στοιχείο. Τα ποσοστά του Crohn είναι υψηλότερα στις ανεπτυγμένες χώρες, στις αστικές περιοχές και στα βόρεια κλίματα.

Το άγχος και η διατροφή μπορεί να επιδεινώσουν τη νόσο του Crohn, αλλά κανένα από τα δύο δεν θεωρείται ότι προκαλεί τη νόσο. Είναι πιθανό ότι η νόσος του Crohn προκαλείται από έναν συνδυασμό παραγόντων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τον τύπο του Crohn.

Η πιο διαδεδομένη μορφή ονομάζεται ειλεοκολίτιδα, η οποία επηρεάζει το άκρο του λεπτού εντέρου (ειλεός) και το παχύ έντερο (το κόλον). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος στο κάτω ή στο μεσαίο τμήμα
  της κοιλιάς
• διάρροια
• απώλεια βάρους

Η ειλείτιδα προσβάλλει μόνο τον ειλεό, αλλά προκαλεί τα ίδια συμπτώματα.

Η γαστροδωδεκαδακτυλική νόσος του Crohn εκδηλώνεται στην αρχή του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο) και του στομάχου. Τα κύρια συμπτώματα είναι η απώλεια της όρεξης, η ναυτία και ο έμετος, που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους.

Η νήστιδα, ένας άλλος τύπος του Crohn, προκαλεί περιοχές φλεγμονής στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου (νήστιδα). Μπορεί να προκαλέσει έντονο κοιλιακό άλγος και κράμπες, ειδικά μετά το φαγητό. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η διάρροια.

Όταν η νόσος του Crohn επηρεάζει μόνο το κόλον, ονομάζεται κοκκιωματώδης κολίτιδα του Crohn. Αυτός ο τύπος του Crohn προκαλεί διάρροια και αιμορραγία από το ορθό. Οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν αποστήματα και έλκη στην περιοχή του πρωκτού. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις και δερματικές βλάβες.

Άλλα γενικά συμπτώματα του Crohn περιλαμβάνουν κόπωση, πυρετό και νυχτερινές εφιδρώσεις.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• κοιλιακό άλγος και κράμπες
• αίμα στα κόπρανα σας
• πληγές στο στόμα
• μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους
• πόνος ή παροχέτευση κοντά ή γύρω
  ο πρωκτός λόγω φλεγμονής από σήραγγα στο δέρμα (συρίγγιο)

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν μια επείγουσα ανάγκη να κινήσουν τα έντερά τους. Η δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν διακοπή στον έμμηνο κύκλο τους, ενώ τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν καθυστερημένη ανάπτυξη.

Τα περισσότερα άτομα με νόσο του Crohn έχουν επεισόδια δραστηριότητας της νόσου ακολουθούμενα από υφέσεις. Το άγχος μιας έξαρσης μπορεί να οδηγήσει σε άγχος και κοινωνική απόσυρση.

Διάγνωση και θεραπεία

Δεν υπάρχει κανένα τεστ που να μπορεί να διαγνώσει θετικά τη νόσο του Crohn. Εάν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα εκτελέσει μια σειρά εξετάσεων για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος για την αναζήτηση μόλυνσης
  ή αναιμία
• εξετάσεις κοπράνων για να δούμε αν υπάρχουν
  αίμα στα κόπρανα σας
• ενδοσκόπηση με κάψουλα ή
  ενδοσκόπηση με διπλό μπαλόνι, δύο διαδικασίες που επιτρέπουν καλύτερη θέαση του μικρού
  έντερο
• ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση,
  μια διαδικασία που βοηθά τον γιατρό σας να δει το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου σας

• κολονοσκόπηση για να μπορέσουν οι γιατροί να δουν μια καλή ματιά σε όλο το μήκος σας
  παχέος εντέρου και αφαίρεση δειγμάτων για ανάλυση (βιοψία)

• απεικονιστικές δοκιμές όπως η ηλεκτρονική
  τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για τη λήψη λεπτομερών εικόνων
  την κοιλιακή περιοχή και την εντερική οδό

Η παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων σε μια κολονοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του Crohn.

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn και η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει μια συνδυαστική προσέγγιση. Ο στόχος της ιατρικής θεραπείας είναι να μειώσει τη φλεγμονή που προκαλεί τα σημεία και τα συμπτώματά σας.

Τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της φλεγμονώδους απόκρισης του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κορτικοστεροειδών και αντιβιοτικών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μεμονωμένων συμπτωμάτων.

Το Ίδρυμα Crohn’s & Colitis υπολογίζει ότι τα δύο τρίτα έως τα τρία τέταρτα των ατόμων με νόσο του Crohn θα υποβληθούν σε μία ή περισσότερες επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Περίπου το 30 τοις εκατό των χειρουργικών ασθενών θα παρουσιάσουν έξαρση μέσα σε 3 χρόνια και το 80 τοις εκατό θα έχουν μια έξαρση μέσα σε 20 χρόνια.

Οι καλές διατροφικές αποφάσεις είναι ζωτικής σημασίας για τα άτομα με νόσο του Crohn. Οι διατροφικές τροποποιήσεις, ειδικά κατά τη διάρκεια σοβαρών εξάρσεων, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου και στην αντικατάσταση των χαμένων θρεπτικών συστατικών.

Ένας γιατρός μπορεί να σας συστήσει να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας όπως:

• αποφυγή ανθρακούχων ή «ανθρακούχων»
  αναψυκτικά
• αποφεύγοντας ποπ κορν, φλούδες λαχανικών,
  ξηρούς καρπούς και άλλα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες
• πίνοντας περισσότερα υγρά
• τρώγοντας μικρότερα γεύματα πιο συχνά
• κρατώντας ένα φαγητό
  ημερολόγιο για να βοηθήσει στον εντοπισμό των τροφίμων που προκαλούν προβλήματα

Επιπλοκές

Το Crohn μπορεί να οδηγήσει σε ρωγμές ή ρήξεις στην επένδυση του πρωκτού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και πόνο.

Μια συχνή και σοβαρή επιπλοκή είναι όταν η φλεγμονή και ο ουλώδης ιστός μπλοκάρουν τα έντερα. Το Crohn μπορεί επίσης να προκαλέσει έλκη στα έντερα.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι ο σχηματισμός συριγγίων, μη φυσιολογικών χώρων που συνδέουν όργανα μέσα στο σώμα. Τα συρίγγια επηρεάζουν περίπου το 30 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Crohn, σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn’s & Colitis. Αυτές οι μη φυσιολογικές διόδους συχνά μπορούν να μολυνθούν.

Η νόσος του Crohn μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Το να ζεις με τη νόσο του Crohn έχει επίσης συναισθηματικό τίμημα. Η αμηχανία για θέματα μπάνιου μπορεί να επηρεάσει την κοινωνική σας ζωή και την καριέρα σας. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να αναζητήσετε συμβουλές ή να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης για άτομα με IBD.

Όσοι έχουν ΙΦΝΕ είναι πιο πιθανό να έχουν ιδιαίτερες χρόνιες παθήσεις υγείας, σε σύγκριση με εκείνους χωρίς ΙΦΝΕ. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρδιαγγειακή νόσο
• ασθένεια του αναπνευστικού
• Καρκίνος
• αρθρίτιδα
• Νεφρική Νόσος
• ηπατική νόσο

Δικαστικά έξοδα

Το Crohn είναι μια ακριβή ασθένεια.

Σε ένα κριτική 2008, το άμεσο ιατρικό κόστος ήταν 18.022 $ έως 18.932 $ ανά ασθενή ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η συνολική ετήσια οικονομική επιβάρυνση της IBD στις Ηνωμένες Πολιτείες υπολογίζεται από 14,6 έως 31,6 δισεκατομμύρια δολάρια.

Το κόστος ήταν υψηλότερο για άτομα με πιο σοβαρή δραστηριότητα της νόσου. Οι ασθενείς στο κορυφαίο 25 τοις εκατό είχαν κατά μέσο όρο 60.582 $ ετησίως. Εκείνοι στο κορυφαίο 2 τοις εκατό είχαν κατά μέσο όρο περισσότερα από 300.000 $ ετησίως.