Νευρογενής κύστη: συμπτώματα, αιτίες, εξετάσεις και θεραπεία

Η νευρογενής κύστη είναι μια κατάσταση κατά την οποία προβλήματα με το νευρικό σύστημα επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη και την ούρηση. Καταστάσεις όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να οδηγήσουν σε νευρογενή κύστη. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η νευρογενής κύστη;

Όταν οι νευρολογικές καταστάσεις (νευρικού συστήματος) επηρεάζουν την κύστη, ονομάζεται νευρογενής κύστη. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι προβλημάτων ελέγχου της κύστης που σχετίζονται με μια νευρογενή κύστη. Ανάλογα με τα εμπλεκόμενα νεύρα και τη φύση της βλάβης, η κύστη γίνεται είτε υπερδραστήρια (σπαστική ή υπερανακλαστική) είτε υπολειτουργική (πλαδαρή ή υποτονική).

Τι είναι η κύστη;

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που βρίσκεται στη λεκάνη, ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η κύστη έχει δύο σημαντικές λειτουργίες:

Αποθηκεύει τα ούρα.
Αφαιρεί τα ούρα από το σώμα μέσω ενός πολύπλοκου κυκλώματος επικοινωνίας στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.

Η ακράτεια ούρων εμφανίζεται όταν ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τη ροή των ούρων. Η αποθήκευση των ούρων μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα εάν η κύστη δεν μπορεί να αδειάσει πλήρως ή εάν αρχίσει να αδειάζει πριν το άτομο φτάσει στο μπάνιο (μια κατάσταση γνωστή ως υπερδραστήρια κύστη). Διαρροή μπορεί να συμβεί εάν η κύστη δεν μπορεί να αδειάσει (ακράτεια υπερχείλισης), εάν ο σφιγκτήρας που ελέγχει την ούρηση δεν λειτουργεί (ακράτεια από πίεση) ή εάν οι σπασμοί της ουροδόχου κύστης προκαλούν τη συρρίκνωση της κύστης πριν το άτομο φτάσει στην τουαλέτα (επιτακτική ακράτεια).

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί τη νευρογενή κύστη;

Η νευρογενής κύστη μπορεί να είναι συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση). Οι γενετικές ανωμαλίες που μπορούν να προκαλέσουν νευρογενή κύστη περιλαμβάνουν:

Δισχιδής ράχη (μυελομηνιγγοκήλη): Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται όταν η σπονδυλική στήλη του εμβρύου δεν αναπτύσσεται πλήρως κατά τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης. Τα μωρά που γεννιούνται με μυελομηνιγγοκήλη έχουν συχνά παράλυση ή αδυναμία που επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.
Ιερή αγένεση: Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία λείπουν τμήματα της κάτω σπονδυλικής στήλης.
Εγκεφαλική παράλυση: Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ομάδα χρόνιων (μακροχρόνιων) διαταραχών που αποδυναμώνουν την ικανότητα του ατόμου να ελέγχει την κίνηση και τη στάση του σώματος. Αυτές οι διαταραχές προκύπτουν από τραυματισμό στις κινητικές περιοχές του εγκεφάλου. Το πρόβλημα που προκαλεί την εγκεφαλική παράλυση μπορεί να εμφανιστεί ενώ το βρέφος είναι ακόμα στη μήτρα ή μετά τη γέννηση. Η εγκεφαλική παράλυση δεν εντοπίζεται πάντα κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού.

Διάφορες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν νευρογενή κύστη, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Εγκεφαλικό
Νόσος Πάρκινσον
Σκλήρυνση κατά πλάκας
Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού
Επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης
Στυτική δυσλειτουργία
Τραύμα/ατυχήματα
Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος
Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα

Ποια είναι τα συμπτώματα της νευρογενούς κύστης;

Το πιο κοινό σύμπτωμα της νευρογενούς κύστης είναι η αδυναμία ελέγχου της ούρησης. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Αδύναμη ή στραγγιζόμενη ροή ούρων
Συχνή ούρηση (ούρηση οκτώ ή περισσότερες φορές την ημέρα)
Επείγον (αίσθημα ή ανάγκη για άμεση ούρηση)
Επώδυνη ούρηση, που μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της νευρογενούς κύστης;

Ένας γιατρός θα κάνει μια εξέταση και μπορεί να ζητήσει πολλές εξετάσεις του νευρικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης για τη διάγνωση της νευρογενούς κύστης: Αυτές περιλαμβάνουν:

Ουροδυναμικές μελέτες: Αυτά τα τεστ λειτουργίας της ουροδόχου κύστης μετρούν πόσα ούρα μπορεί να κρατήσει η κύστη, την πίεση μέσα στην κύστη, πόσο καλά ρέουν τα ούρα και πόσο καλά αδειάζει η κύστη όταν είναι γεμάτη. Ειδικοί αισθητήρες μπορούν να τοποθετηθούν στο δέρμα κοντά στην ουρήθρα (τον σωλήνα από τον οποίο περνούν τα ούρα) ή στο ορθό για να διαπιστωθεί εάν οι μύες και τα νεύρα σε αυτά τα μέρη του σώματος λειτουργούν σωστά.
Κυστεοσκόπηση: Ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει αυτή τη διαδικασία για να εξετάσει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με τη χρήση μικρού τηλεσκοπίου (κυστεοσκόπιο).
ακτινογραφίες
Αξονική τομογραφία (CT)
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η νευρογενής κύστη;

Οι κύριες θεραπείες για τη νευρογενή κύστη είναι οι ακόλουθες:

Καθαρός διαλείπων καθετηριασμός (CIC): Οι καθετήρες είναι λεπτοί, εύκαμπτοι σωλήνες που μπορούν να εισαχθούν μέσω της ουρήθρας και στην ουροδόχο κύστη για την παροχέτευση των ούρων.
Φάρμακα: Συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης σας. Τα συγκεκριμένα φάρμακα για τη νευρογενή κύστη εξαρτώνται από το εάν η ουροδόχος κύστη σας είναι υπερδραστήρια (δεν μπορείτε να κρατήσετε τα ούρα, νιώθετε συχνά την επιθυμία να ουρήσετε) ή υπολειτουργική (δεν θα απελευθερώσετε ούρα ακόμα και όταν η κύστη σας είναι γεμάτη) ή και τα δύο.
Ενέσεις αλλαντοτοξίνης Α (Botox®): Ένας γιατρός κάνει ένεση Botox στην ουροδόχο κύστη ή στους σφιγκτήρες των ούρων.
Αύξηση ουροδόχου κύστης (αυξητική κυστεοπλαστική): Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται τμήματα του εντέρου (σιγμοειδές κόλον) και προσκολλώνται στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Αυτό μειώνει την εσωτερική πίεση της κύστης και αυξάνει την ικανότητά της να αποθηκεύει ούρα.
Αγωγός ειλεού: Μέρος του λεπτού εντέρου χρησιμοποιείται για τη δημιουργία στομίας ούρων. Αυτή η στομία παροχετεύεται σε μια σακούλα συνδεδεμένη στο εξωτερικό του σώματος.
Αλλαγές τρόπου ζωής: Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την αποφυγή ορισμένων τροφών ή ποτών που μπορεί να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα καφεϊνούχα ποτά όπως ο καφές, τα ανθρακούχα ποτά, τα πικάντικα τρόφιμα και τα εσπεριδοειδή. Η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει το στρες στην ουροδόχο κύστη. Μια συμπεριφορική θεραπεία που ονομάζεται καθυστερημένη ούρηση μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα με τον έλεγχο των ούρων.

Τα απορροφητικά εσώρουχα, τα μαξιλαράκια, οι ασπίδες του εσώρουχου, τα εσώρουχα και οι πάνες για ενήλικες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της υγρασίας και των οσμών ενώ προστατεύουν το δέρμα και τα ρούχα. Τα σεντόνια μπορούν να προστατεύσουν τα σεντόνια και τα στρώματα.