Μπορεί η ηπατίτιδα C να θεραπευτεί;

Υπάρχει θεραπεία;

Αν και δεν υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα C, οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν το ιικό φορτίο σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα, τα οποία θεωρούνται θεραπευμένα ή σε ύφεση.

Ο ιός θεωρείται θεραπευμένος όταν δεν ανιχνεύεται στο αίμα σας 12 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτό είναι αλλιώς γνωστό ως παρατεταμένη ιολογική απόκριση (SVR).

Η ηπατίτιδα C είναι ένας από τους πιο σοβαρούς ιούς ηπατίτιδας. Ωστόσο, με τις νεότερες θεραπείες που αναπτύχθηκαν τα τελευταία χρόνια, ο ιός είναι πολύ πιο διαχειρίσιμος από ό,τι στο παρελθόν.

Τα τρέχοντα αντιιικά φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη των επιπλοκών στην υγεία της χρόνιας ηπατικής νόσου.

ο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρει ότι λιγότεροι από τους μισούς ανθρώπους που προσβάλλονται από τον ιό της ηπατίτιδας C μπορεί να τον απομακρύνουν από το σώμα τους χωρίς θεραπεία. Για αυτήν την ομάδα ανθρώπων, ο ιός θα είναι μια βραχυπρόθεσμη οξεία κατάσταση που υποχωρεί χωρίς θεραπεία.

Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, η οξεία ηπατίτιδα C πιθανότατα θα εξελιχθεί σε μια χρόνια πάθηση που απαιτεί θεραπεία.

Δεδομένου ότι ο ιός συχνά δεν παράγει συμπτώματα παρά μόνο μετά την εμφάνιση πιο σημαντικής ηπατικής βλάβης, είναι σημαντικό να κάνετε εξέταση για ηπατίτιδα C εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε εκτεθεί.

Νέες θεραπείες

Το 2019, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το αντιικό φάρμακο Mavyret (γλεκαπρεβίρ και πιμπρεντασβίρ) για περίοδο θεραπείας 8 εβδομάδων για άτομα με όλους τους γονότυπους ηπατίτιδας C.

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται τώρα για πολλά άτομα αντί για τη θεραπεία 12 εβδομάδων που απαιτούνταν προηγουμένως.

Είναι η πρώτη θεραπεία ηπατίτιδας C διάρκειας 8 εβδομάδων που εγκρίθηκε για ενήλικες και παιδιά 12 ετών και άνω ή βάρους τουλάχιστον 45 κιλών που δεν έχουν λάβει προηγουμένως θεραπεία για τον ιό και είτε δεν έχουν ενδείξεις κίρρωσης (ουλές στο ήπαρ ) ή έχουν μόνο ήπια «αντιρροπούμενη» κίρρωση.

Μη επεμβατικοί τρόποι δοκιμής για ηπατική βλάβη που προκαλείται από ηπατίτιδα C είναι επίσης τώρα διαθέσιμοι για να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Συχνά πραγματοποιείται βιοψία ήπατος για να εκτιμηθεί η έκταση του ιού και οποιαδήποτε βλάβη στο ήπαρ. Δύο νεότερες απεικονιστικές εξετάσεις, η ελαστογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRE) και η παροδική ελαστογραφία (TE), μετρούν ανώδυνα τη δυσκαμψία του ήπατος για να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να αξιολογήσουν ολόκληρο το ήπαρ και μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την έκταση της ινωτικής βλάβης.

Αναδυόμενες θεραπείες

Διενεργείται συνεχής έρευνα που θα μπορούσε να οδηγήσει σε ένα εμβόλιο που αποτρέπει αποτελεσματικά την ηπατίτιδα C.

Ερευνητές του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργιών και Λοιμωδών Νοσημάτων βρίσκονται στα στάδια σχεδιασμού για μελλοντικά σχέδια εμβολίων.

Μια κλινική δοκιμή βρίσκεται σε εξέλιξη για τη μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας ενός εμβολίου DNA (δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος) που μπορεί να ενισχύσει την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καθαρίσει τον ιό.

Ο στόχος της χρήσης ενός εμβολίου DNA θα ήταν η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C σε άτομα που έχουν ήδη την πάθηση.

Τρέχουσες θεραπείες

Προηγουμένως, ένας συνδυασμός ριμπαβιρίνης και πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C.

Αντί να επιτίθενται απευθείας στον ιό, αυτά τα δύο φάρμακα λειτούργησαν επίσης ενισχύοντας τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του ατόμου. Το ανοσοποιητικό σύστημα θα προσπαθήσει τότε να σκοτώσει τον ιό.

Ο στόχος αυτής της θεραπείας ήταν να απαλλάξει το σώμα σας από τον ιό. Αυτά τα φάρμακα είχαν ποικίλο ποσοστό ίασης και θα μπορούσαν να έχουν σημαντικές παρενέργειες.

Ωστόσο, από το 2011, ο FDA έχει εγκρίνει πολλά αντιιικά φάρμακα που επιτίθενται στην ηπατίτιδα C πιο άμεσα.

Αυτά τα φάρμακα έχουν πολύ καλύτερα ποσοστά επιτυχίας και φαίνεται να είναι καλύτερα ανεκτά από παλαιότερες θεραπείες.

Οι τρέχουσες, συνιστώμενες αντιικές θεραπείες για διαφορετικούς γονότυπους ηπατίτιδας C περιλαμβάνουν:

• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
• ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
• ombitasvir-paritaprevir-ritonavir και dasabuvir (Viekira Pak)
• daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni ή Sovodak)
• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir-velpatasvir-voxilapresvir (Vosevi)

Τον Μάρτιο του 2020, το Εγκεκριμένο από τον FDA τη χρήση του sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) για τη θεραπεία του ιού της ηπατίτιδας C σε παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω — ή βάρους τουλάχιστον 37,5 λιβρών (17 kg) — με οποιονδήποτε από τους έξι γονότυπους HCV. Προηγουμένως είχε εγκριθεί για τη θεραπεία του ιού μόνο σε ενήλικες.

Όλοι αυτοί οι συνδυασμοί φαρμάκων είναι αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs), πράγμα που σημαίνει ότι στοχεύουν στην επίθεση σε συστατικά του ίδιου του ιού.

Σε μια χρονική περίοδο, συνήθως 8 έως 24 εβδομάδεςαυτό προκαλεί μείωση του ιού και εκκαθάριση από το σύστημά σας.

Για όλα τα DAA, ο στόχος της θεραπείας της ηπατίτιδας C είναι η παρατεταμένη ιολογική απόκριση (SVR).

Αυτό σημαίνει ότι η ποσότητα του ιού της ηπατίτιδας στο σύστημά σας είναι τόσο χαμηλή που δεν μπορεί να ανιχνευθεί στην κυκλοφορία του αίματός σας στο 12 έως 24 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Εάν επιτύχετε SVR μετά τη θεραπεία, μπορεί να ειπωθεί ότι η ηπατίτιδα C θεραπεύεται.

Μπορεί μια μεταμόσχευση να θεραπεύσει την ηπατίτιδα C;

Εάν αναπτύξετε χρόνια ηπατίτιδα C και οδηγεί σε καρκίνο του ήπατος ή ηπατική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση ήπατος. Η ηπατίτιδα C είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για μεταμόσχευση ήπατος.

Μια μεταμόσχευση ήπατος αφαιρεί ένα κατεστραμμένο ήπαρ και το αντικαθιστά με ένα υγιές. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ιός της ηπατίτιδας C να μεταδοθεί έγκαιρα στο νέο ήπαρ.

Ο ιός ζει στην κυκλοφορία του αίματός σας, όχι μόνο στο συκώτι σας. Η αφαίρεση του συκωτιού σας δεν θα θεραπεύσει την ασθένεια.

Εάν έχετε ενεργή ηπατίτιδα C, η συνεχιζόμενη βλάβη στο νέο σας ήπαρ είναι πολύ πιθανό, ειδικά εάν η ηπατίτιδα C παραμένει χωρίς θεραπεία.

Υπάρχουν εναλλακτικά φάρμακα διαθέσιμα;

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ορισμένες μορφές εναλλακτικής ιατρικής βοηθούν στη θεραπεία της ηπατίτιδας C.

Ωστόσο, το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας Αναφορές ότι δεν υπάρχουν αποτελεσματικές, αποδεδειγμένες από έρευνα μορφές εναλλακτικής θεραπείας ή συμπληρωματικής ιατρικής για την ηπατίτιδα C.

Η σιλυμαρίνη, γνωστή και ως γαϊδουράγκαθο, είναι ένα βότανο που προτείνεται συνήθως για να βοηθήσει στη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Αλλά μια αυστηρή πολυκεντρική μελέτη δεν βρήκε κανένα ευεργετικό αποτέλεσμα από αυτό το συμπλήρωμα.

Υπάρχει τρόπος πρόληψης της ηπατίτιδας C;

Αν και επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο που να προστατεύει τους ανθρώπους από τη μόλυνση από ηπατίτιδα C, υπάρχουν εμβόλια για άλλους ιούς ηπατίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Α και της ηπατίτιδας Β.

Εάν λάβετε διάγνωση ηπατίτιδας C, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει να εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας Α και Β.

Οι εμβολιασμοί συνιστώνται επειδή αυτοί οι ιοί της ηπατίτιδας μπορούν να οδηγήσουν σε πρόσθετες επιπλοκές στην υγεία και στο ήπαρ, ειδικά σε άτομα με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο.

Δεδομένου ότι δεν μπορείτε να αποτρέψετε την ηπατίτιδα C μέσω ενός εμβολίου, η καλύτερη πρόληψη είναι να αποφύγετε την έκθεση. Η ηπατίτιδα C είναι ένα παθογόνο που μεταδίδεται από το αίμα, επομένως μπορείτε να περιορίσετε τις πιθανότητές σας για έκθεση μέσω αυτών των πρακτικών υγιεινού τρόπου ζωής:

• Αποφύγετε να μοιράζεστε βελόνες, λεπίδες ξυραφιού ή νυχοκόπτη.
• Χρησιμοποιήστε τις κατάλληλες προφυλάξεις ασφαλείας εάν εκτεθείτε σε σωματικά υγρά, όπως κατά την παροχή πρώτων βοηθειών.
• Η ηπατίτιδα C συνήθως δεν μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, αλλά είναι πιθανή. Περιορίστε την έκθεσή σας κάνοντας σεξ με προφυλακτικό ή άλλη μέθοδο φραγμού. Είναι επίσης σημαντικό να επικοινωνείτε ανοιχτά με τους σεξουαλικούς συντρόφους και να κάνετε εξετάσεις εάν υποψιάζεστε ότι έχετε εκτεθεί στον ιό της ηπατίτιδας C.

Επειδή η ηπατίτιδα C μεταδίδεται μέσω του αίματος, είναι δυνατή η σύσπασή της μέσω μετάγγισης αίματος.

Ωστόσο, από τις αρχές της δεκαετίας του 1990, οι εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου προϊόντων αίματος αποτελούν τυπικό πρωτόκολλο για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου αυτού του τύπου μετάδοσης.

Το CDC συνιστά καθολικός έλεγχος για όλα τα άτομα άνω των 18 ετών και τις έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια κάθε εγκυμοσύνης.

Οι επόμενες δοκιμές (και η συχνότητα των δοκιμών) βασίζονται στον κίνδυνο. Μιλήστε με το γιατρό σας για τις ανάγκες σας.

Σύμφωνα με το CDC, αυτοί οι πληθυσμοί διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για ηπατίτιδα C.

Κόστος θεραπείας

Οι περισσότερες από τις εγκεκριμένες από τον FDA θεραπείες χρειάζονται 8 έως 12 εβδομάδες για να θεραπεύσουν τον ιό, με το πιο πρόσφατα εγκεκριμένο φάρμακο, το Mavyret, να χρειάζεται τον μικρότερο χρόνο για την πλήρη θεραπεία.

Σύμφωνα με το GoodRx, το μάθημα 8 εβδομάδων του Mayvret κοστίζει περίπου 26.056 $.

Άλλα αντιικά φάρμακα όπως το Harvoni, το Zepatier και το Technivie έχουν μαθήματα θεραπείας διάρκειας 12 εβδομάδων που κοστίζουν μεταξύ 55.000 και 95.000 $ ανάλογα με το αντιικό που επιλέγεται.

Οι ασθενείς ενδέχεται να μπορούν να λάβουν τα απαιτούμενα φάρμακα για τον HCV με τη βοήθεια ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών, κρατικών προγραμμάτων Medicaid και Medicare ή της Διοίκησης Βετεράνων.

Αυτά τα ασφαλιστικά προγράμματα απαιτούν συνήθως προηγούμενη έγκριση πριν από την πληρωμή αυτών των φαρμάκων. Επίσης, συνήθως χρειάζονται κριτήρια που πρέπει να πληρούνται, με βάση τη σοβαρότητα και την εξέλιξη της νόσου, καθώς και τους παράγοντες του τρόπου ζωής και τις συνυπάρχουσες συνθήκες που θα μπορούσαν να συμβάλουν σε ηπατική βλάβη.

Ενημέρωση έρευνας

Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι τα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορεί να έχουν το πρόσθετο όφελος ότι βοηθούν στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών του ιού, όπως η κίρρωση από χρόνια ηπατική βλάβη.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019, η ηπατίτιδα C θα μπορούσε να διαγνωστεί πιο αποτελεσματικά μετά το αρχικό πρώτο βήμα αξιολόγησης με τη χρήση αντανακλαστικών τεστ. Αυτός ο τύπος δοκιμής περιλαμβάνει την αυτόματη εκτέλεση του δεύτερου βήματος αξιολόγησης εάν τα αποτελέσματα του πρώτου βήματος δοκιμής είναι θετικά.

Μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να πει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C στο αίμα σας. Η παρουσία αντισωμάτων στην κυκλοφορία του αίματός σας σημαίνει ότι έχετε εκτεθεί στον ιό της ηπατίτιδας C.

Μια δεύτερη εξέταση για το επίπεδο του ιού της ηπατίτιδας C (ιικό φορτίο) θα επιβεβαιώσει τη μόλυνση και θα ποσοτικοποιήσει την ποσότητα του ιού στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Θεωρείται ότι αυτή η πρακτική «διάγνωσης ενός βήματος» θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση του χρόνου πριν ξεκινήσει η θεραπεία για τον ιό.

Αυτό θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει στη μείωση του ποσού της υποδιάγνωσης σε όσους έχουν αποκτήσει τον ιό της ηπατίτιδας C.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο για την ηπατίτιδα C. One κλινική δοκιμή που έληξε τον Μάιο του 2018 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ένα πειραματικό εμβόλιο δεν ήταν αποτελεσματικό στην πρόληψη του ιού σε ενήλικες.

Ωστόσο, η έρευνα συνεχίζεται με την ελπίδα να ανακαλυφθεί ένα αποτελεσματικό εμβόλιο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C;

Κάθε περίπτωση ηπατίτιδας C ξεκινά ως οξεία λοίμωξη. Εμφανίζεται μέσα τους πρώτους 6 μήνες μετά την έκθεση. Για πολλούς ανθρώπους, αυτό το στάδιο του ιού δεν έχει συμπτώματα.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, μπορεί να ξεκινήσουν εβδομάδες ή μήνες μετά την έκθεση στον ιό.

Τα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κούραση
• ναυτία
• εμετός
• σκούρα ούρα
• κενώσεις του εντέρου σε χρώμα πηλό
• πόνος στις αρθρώσεις
• κίτρινο δέρμα ή μάτια

Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας ηπατίτιδας C θα εξελιχθούν σε χρόνια λοίμωξη.

Η χρόνια ηπατίτιδα C συνήθως δεν έχει συμπτώματα μέχρι να προκαλέσει μεγάλη ποσότητα ηπατικών ουλών (κίρρωση) και άλλη ηπατική βλάβη.

Για πολλά χρόνια, ο ιός επιτίθεται στο ήπαρ και προκαλεί βλάβες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια ή ακόμα και θάνατο.

Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα C δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα, ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι έχετε τον ιό είναι να κάνετε εξετάσεις για αυτόν.

Είναι σίγουρα δυνατό να έχουμε θετική ανταπόκριση στη θεραπεία για την ηπατίτιδα C. Τα αντιιικά φάρμακα που είναι διαθέσιμα αυτήν τη στιγμή μπορούν να θεραπεύσουν περισσότερο από 95 τοις εκατό των ατόμων με τον ιό, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2015, τα άτομα που επιτυγχάνουν SVR έχουν ποσοστό όψιμης υποτροπής από 1% έως 2% και πολύ χαμηλότερο κίνδυνο για θάνατο που σχετίζεται με το ήπαρ.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.