Μπορείτε να πάθετε λέμφωμα μη Hodgkin στα μάτια;

Τι είναι το μη-Hodgkin λέμφωμα;

Το λέμφωμα μη Hodgkin είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στο αίμα σας, ειδικά σε ένα λευκό αιμοσφαίριο που ονομάζεται λεμφοκύτταρο. Αυτοί οι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος και συνήθως λειτουργούν για να επιτεθούν σε λοιμώξεις και ασθένειες.

Όταν αυτά τα κύτταρα επηρεάζονται από λεμφώματα, αρχίζουν να αναπτύσσονται ανώμαλα, αποδυναμώνοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα και πιθανώς σχηματίζοντας όγκους σε όλο το σώμα σας.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι λεμφώματος non-Hodgkin είναι οι ποικιλίες που σχηματίζονται μέσα στους λεμφαδένες. Μια διάγνωση θα διερευνήσει επίσης από ποια συγκεκριμένα κύτταρα αναπτύχθηκε το λέμφωμα.

Η έρευνα έχει βρει ότι περίπου το 80% των περιπτώσεων λεμφώματος μη Hodgkin αναπτύσσονται από Β κύτταρα, το 14% από Τ κύτταρα και το 6% από κύτταρα τύπου φυσικού φονέα.

Πού αναπτύσσεται το μη-Hodgkin λέμφωμα;

Οι περισσότερες μορφές λεμφώματος non-Hodgkin σχηματίζονται απευθείας στους λεμφαδένες σας, οι οποίοι είναι διάσπαρτοι σε όλο το σώμα σας ως σημεία συλλογής για το λεμφικό υγρό και άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού.

Ωστόσο, μεταξύ 25% και 40% των λεμφωμάτων μη Hodgkin μπορεί να αναπτυχθούν έξω από τους λεμφαδένες. Αυτά αναφέρονται ως εξωκομβικά λεμφώματα.

Μπορεί να είναι δύσκολο να πούμε εάν τα εξωκομβικά λεμφώματα είναι το πρώτο μέρος που σχηματίζεται ο καρκίνος – μια πρωταρχική θέση – ή η θέση των καρκινικών κυττάρων που μετανάστευσαν από την αρχική τους πηγή (μεταστάσεις).

Οι πιο κοινές θέσεις πρωτοπαθών εξωκομβικών λεμφωμάτων είναι οι:

• γαστρεντερικό σύστημα
• ανώτερο πεπτικό και αναπνευστικό σύστημα
• οστά
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Οι λιγότερο συνηθισμένοι ιστότοποι περιλαμβάνουν:

• στήθος
• κεντρικό νευρικό σύστημα
• όρχις
• πνεύμονας
• δέρμα

Πώς το λέμφωμα non-Hodgkin επηρεάζει τα μάτια;

Το μη-Hodgkin λέμφωμα που προέρχεται από τον οφθαλμό πέφτει κάπου στη μέση όσον αφορά τους εξωκομβικούς καρκίνους, αποτελώντας το 8% και το 10% όλων των μη-Hodgkin εξωκομβικών λεμφωμάτων.

Ως σύνολο, ωστόσο, είναι ένα πολύ σπάνιο περιστατικό, καθώς αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των περιπτώσεων λεμφώματος μη Hodgkin. Είναι μια από τις πιο σπάνιες μορφές καρκίνου.

Παρά το γεγονός ότι είναι σπάνιο, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λεμφώματος non-Hodgkin που αναπτύσσονται στα μάτια:

1. Πρωτοπαθές λέμφωμα υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς (PVRL): Αυτό αναφέρεται στο πρωτογενές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος (PCNSL) όταν η αρχική ή η πρωτογενής εκδήλωσή του είναι στα μάτια. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τον εγκέφαλο και τις λεπτομηνίγγειες, χωρίς άλλη συστηματική συμμετοχή.
2. Πρωτοπαθές ενδοφθάλμιο λέμφωμα (PIOL): Αυτό αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% αυτής της πάθησης και είναι πιο δύσκολη η διάγνωση και η θεραπεία ή η διαχείριση.

Συμπτώματα

Η φλεγμονή είναι ένα πρωταρχικό σύμπτωμα των λεμφωμάτων, αλλά τα ακριβή συμπτώματα του πρωτοπαθούς ενδοφθάλμιου λεμφώματος μπορούν εύκολα να μπερδευτούν για μια σειρά καταστάσεων, καθυστερώντας πιθανώς τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Τα πιο κοινά συμπτώματα που αναφέρθηκαν με PIOL περιλαμβάνουν:

• θολή όραση
• μείωση ή απώλεια όρασης
• «floaters» ή άλλες διαταραχές στο οπτικό σας πεδίο
• ερυθρότητα
• πρήξιμο των ματιών
• ευαισθησία στο φως
• πόνος στα μάτια

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι κοινά με σχεδόν κάθε τύπο οφθαλμικής λοίμωξης ή ασθένειας, αλλά με το PIOL τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως και στα δύο μάτια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το PIOL σας μπορεί στην πραγματικότητα να είναι μια δευτερεύουσα θέση καρκίνου, αφού έχει κάνει μετάσταση από άλλη περιοχή. Το PIOL θα μπορούσε επίσης να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, επομένως είναι δυνατό να δούμε και συστηματικά (σε όλο το σώμα) συμπτώματα του λεμφώματος non-Hodgkin.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διευρυμένοι ή διογκωμένοι λεμφαδένες
• πυρετός
• κρυάδα
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• απώλεια βάρους
• κούραση
• αισθάνεστε χορτάτοι αφού φάτε μόνο μια μικρή ποσότητα
• μια πρησμένη κοιλιά
• πόνος στο στήθος ή πίεση
• δύσπνοια ή βήχας
• συχνές λοιμώξεις
• εύκολος μώλωπας ή αιμορραγία

Πώς διαγιγνώσκετε το μη-Hodgkin λέμφωμα στο μάτι;

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται πολλές άλλες καταστάσεις, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει εξετάζοντας την όρασή σας και τη δομή του ματιού σας. Μπορεί να γίνουν αιματολογικές εξετάσεις, αλλά μελέτες περιπτώσεων έχουν βρει ότι αυτές μπορεί να φαίνονται φυσιολογικές ακόμη και όταν το PIOL προκαλεί άλλα σοβαρά συμπτώματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται απεικόνιση με χρήση στοιχείων όπως μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό ή ακόμα και βιοψία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση λεμφώματος στο μάτι.

Εάν η αιτία των συμπτωμάτων σας είναι το λέμφωμα, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα χρειαστεί να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει εάν τα μάτια σας είναι πρωτοπαθής ή δευτερογενής καρκίνος. Θα καθορίσουν επίσης εάν τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται οπουδήποτε αλλού στο σώμα σας.

Θεραπευτική αγωγή

Όπως και με πολλούς άλλους τύπους καρκίνου, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία οφθαλμικών καρκίνων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι που μπορούν να ληφθούν υπόψη:

• Εξωτερική ακτινοβολία δέσμης: Αυτός ο τύπος ακτινοβολίας ήταν η προτιμώμενη θεραπεία για το PIOL σε μια μελέτη του 2020, η οποία διαπίστωσε 73% από τους ασθενείς αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς για PIOL.
• Σχέδιο χημειοθεραπείας CHOP: Αυτό σημαίνει κυκλοφωσφαμίδη, υδροξυδαουνορουβικίνη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη. Η ίδια μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι 14% αντιμετωπίστηκαν με αυτή τη μέθοδο.
• Rituximab: Αυτή η θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος ήταν η προτιμώμενη θεραπεία για 6% των ανθρώπων.
• Συνδυαστική θεραπεία: Αυτή η μελέτη του 2020 διαπίστωσε 2,2% υποβλήθηκαν σε θεραπεία με συνδυασμό χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας (CHOP και Rituximab).
• Ενδοκραχιαία χημειοθεραπεία: Αυτή η διαδικασία είναι όπου τα αντικαρκινικά φάρμακα εγχέονται στην πληγείσα περιοχή, όπως το μάτι.

Με βάση αυτή τη μελέτη του 2020, λιγότερο από 9% από τους ασθενείς υποτροπίασαν με νέες εμφανίσεις PIOL ένα χρόνο μετά τη θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξωτερική ακτινοβολία φασολιών προτιμάται έναντι της χημειοθεραπείας, εκτός εάν υπάρχει υποψία ότι το οφθαλμικό λέμφωμα είναι δευτερογενής καρκινική περιοχή ή έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Αποψη

Η προοπτική για τα άτομα με οφθαλμικούς καρκίνους εξαρτάται αποκλειστικά από το στάδιο και την εξάπλωση του καρκίνου. Με το PIOL, η διάγνωση συχνά καθυστερεί λόγω του πόσο δύσκολο είναι να διακρίνει κανείς το λέμφωμα του οφθαλμού από άλλα οφθαλμικά προβλήματα.

Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα με PIOL έχουν κακά αποτελέσματα, με ποσοστά υποτροπής πολύ ψηλότερα.

Με τη θεραπεία, τα περισσότερα άτομα με πρωτοπαθή ή πρώιμο στάδιο οφθαλμικού καρκίνου τα πάνε καλά, με λιγότερο από το 10% να εμφανίζει υποτροπή. Οι υποτροπές ήταν πιο συχνές σε άτομα που είχαν άλλες πρωτοπαθείς ή δευτερογενείς θέσεις καρκίνου, συστηματική εξάπλωση ή συγκεκριμένους και επιθετικούς γενετικούς υποτύπους λεμφώματος.

Οι καρκίνοι των ματιών όπως το οφθαλμικό λέμφωμα δεν είναι πολύ συχνοί, αλλά συμβαίνουν και μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν όταν εμφανιστούν. Το να φροντίζετε τα μάτια σας και να κάνετε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις μπορεί να σας βοηθήσει να συλλάβετε νωρίς πράγματα όπως ο καρκίνος των ματιών.

Εάν αναπτύξετε ένα οφθαλμικό λέμφωμα, οι πιθανότητές σας για ανάκαμψη είναι γενικά καλές, αλλά θα εξαρτηθεί από τον συγκεκριμένο τύπο και στάδιο, καθώς και από το πόσο νωρίς θα εντοπιστεί και θα αντιμετωπιστεί.