Ποια είναι τα στάδια του τοκετού;
Ο τοκετός συμβαίνει σε τρία στάδια και μπορεί στην πραγματικότητα να ξεκινήσει εβδομάδες πριν γεννήσετε:
Το πρώτο στάδιο ξεκινά μόλις αρχίσουν οι συσπάσεις και συνεχίζεται μέχρι να διασταλεί πλήρως, πράγμα που σημαίνει ότι διαστέλλεστε 10 εκατοστά ή 4 ίντσες. Αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλός σας έχει ανοίξει εντελώς ως προετοιμασία για τον τοκετό. Το δεύτερο στάδιο είναι το ενεργό στάδιο, κατά το οποίο αρχίζετε να πιέζετε προς τα κάτω. Ξεκινά με πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας και τελειώνει με τη γέννηση του μωρού σας. Το τρίτο στάδιο είναι επίσης γνωστό ως το στάδιο του πλακούντα. Αυτό το στάδιο ξεκινά με τη γέννηση του μωρού σας και τελειώνει με την ολοκλήρωση του τοκετού του πλακούντα.
Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες περνούν από αυτά τα στάδια χωρίς να αντιμετωπίζουν κανένα πρόβλημα. Μερικές γυναίκες, ωστόσο, μπορεί να εμφανίσουν ανώμαλο τοκετό κατά τη διάρκεια ενός από τα τρία στάδια του τοκετού.
Τι είναι ο μη φυσιολογικός τοκετός;
Ο μη φυσιολογικός τοκετός μπορεί να αναφέρεται ωςδυσλειτουργικός τοκετός, που σημαίνει απλώς δύσκολο τοκετό ή τοκετό. Όταν ο τοκετός επιβραδύνεται, ονομάζεται παράταση του τοκετού. Όταν ο τοκετός σταματά εντελώς, ονομάζεται σύλληψη της εργασίας.
Μερικά παραδείγματα μη φυσιολογικών προτύπων τοκετού μπορεί να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε πώς γίνεται η διάγνωση της πάθησης:
Ένα παράδειγμα «αναστολής διαστολής» είναι όταν ο τράχηλος διαστέλλεται κατά 6 εκατοστά κατά την πρώτη και τη δεύτερη εξέταση, τις οποίες ο γιατρός σας εκτελεί με διαφορά μίας έως δύο ωρών. Αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος της μήτρας δεν έχει διασταλεί καθόλου κατά τη διάρκεια των δύο ωρών, υποδεικνύοντας ότι ο τοκετός έχει σταματήσει.
Σε μια «σύλληψη καθόδου», το κεφάλι του εμβρύου βρίσκεται στο ίδιο σημείο στο κανάλι γέννησης κατά την πρώτη και τη δεύτερη εξέταση, τις οποίες ο γιατρός σας κάνει με διαφορά μίας ώρας. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό δεν έχει μετακινηθεί πιο κάτω από το κανάλι γέννησης την τελευταία ώρα. Η σύλληψη της καταγωγής είναι μια διάγνωση που γίνεται στο δεύτερο στάδιο, μετά την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
Για να προσδιορίσετε εάν ο μη φυσιολογικός τοκετός μπορεί να διορθωθεί για να επιτρέψει τον κολπικό τοκετό, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να προωθήσει τον τοκετό χορηγώντας ωκυτοκίνη (Pitocin). Αυτό είναι ένα είδος φαρμάκου που διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας για να ενισχύσει τον τοκετό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ωκυτοκίνη μέσω μιας φλέβας χρησιμοποιώντας μια φαρμακευτική αντλία για την έναρξη και τη διατήρηση τακτικών συσπάσεων της μήτρας. Αυτές οι συσπάσεις βοηθούν να ωθήσει το μωρό σας έξω από τη μήτρα και βοηθούν στη διαστολή του τραχήλου σας. Η δόση που απαιτείται για να προκληθούν επαρκείς συσπάσεις ποικίλλει σημαντικά από τη μια γυναίκα στην άλλη.
Τύποι μη φυσιολογικού τοκετού
Οι ακόλουθοι τύποι μη φυσιολογικού τοκετού μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο κατά τη διάρκεια των τριών σταδίων του τοκετού:
Υποσυστολή της μήτρας
Ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει καλά, αλλά σταματά ή σταματά αργότερα εάν η μήτρα δεν συστέλλεται επαρκώς. Αυτός ο τύπος μη φυσιολογικού τοκετού αναφέρεται συνήθως ως αδράνεια της μήτρας ή υποσυστολή της μήτρας. Φάρμακα που μειώνουν την ένταση ή τη συχνότητα των συσπάσεων μπορεί μερικές φορές να το προκαλέσουν. Η υποσυστολή της μήτρας είναι πιο συχνή σε γυναίκες που κάνουν τοκετό για πρώτη φορά. Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν την πάθηση με ωκυτοκίνη για να αυξήσουν τον τοκετό. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί προσεκτικά αυτήν την κατάσταση πριν σας δώσει ωκυτοκίνη.
Κεφαλοπυελική δυσαναλογία
Εάν ο τοκετός εξακολουθεί να είναι αργός ή καθυστερημένος αφού ο γιατρός σας δώσει ωκυτοκίνη, το κεφάλι του μωρού σας μπορεί να είναι πολύ μεγάλο για να χωρέσει στη λεκάνη σας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συνήθως κεφαλοπυελική δυσαναλογία (CPD).
Σε αντίθεση με την υποσυστολή της μήτρας, ο γιατρός σας δεν μπορεί να διορθώσει την CPD με ωκυτοκίνη, επομένως ο τοκετός δεν μπορεί να προχωρήσει κανονικά μετά τη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες που εμφανίζουν CPD γεννούν με καισαρική τομή. Η καισαρική τομή γίνεται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και στη μήτρα και όχι μέσω του κόλπου. Η CPD είναι πολύ σπάνια. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης, η CPD εμφανίζεται μόνο σε περίπου μία στις 250 εγκυμοσύνες.
Μακροσωμία
Η μακροσωμία εμφανίζεται όταν ένα νεογέννητο είναι πολύ μεγαλύτερο από το μέσο όρο. Ένα νεογέννητο διαγιγνώσκεται με μακροσωμία εάν ζυγίζει περισσότερο από 8 κιλά, 13 ουγγιές, ανεξάρτητα από το πότε γεννιέται. Περίπου το 9 τοις εκατό των μωρών που γεννιούνται παγκοσμίως έχουν μακροσωμία.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κατά τον τοκετό που μερικές φορές μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό. Επίσης, θέτει το μωρό σε αυξημένο κίνδυνο για προβλήματα υγείας μετά τη γέννηση. Υπάρχουν περισσότεροι κίνδυνοι για τη μητέρα και το μωρό όταν το βάρος γέννησης ενός μωρού είναι μεγαλύτερο από 9 λίβρες, 15 ουγγιές.
Απότομη εργασία
Κατά μέσο όρο, τα τρία στάδια του τοκετού διαρκούν περίπου έξι έως 18 ώρες. Με τον απότομο τοκετό, αυτά τα στάδια εξελίσσονται πολύ πιο γρήγορα, διαρκώντας μόνο τρεις έως πέντε ώρες. Ο απότομος τοκετός, που ονομάζεται επίσης γρήγορος τοκετός, μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:
- Η μήτρα σας συστέλλεται πολύ έντονα, βοηθώντας να ωθήσει το μωρό πιο γρήγορα προς τα έξω.
- Το κανάλι γέννησής σας είναι συμβατό, καθιστώντας ευκολότερο για το μωρό να φύγει από τη μήτρα.
- Έχετε ιστορικό απότομου τοκετού.
- Το μωρό σας είναι μικρότερο από το μέσο όρο.
Ο απότομος τοκετός παρουσιάζει αρκετούς κινδύνους για τη μητέρα. Αυτά περιλαμβάνουν δακρύρροια του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας, βαριά αιμορραγία και σοκ μετά τον τοκετό. Ο απότομος τοκετός μπορεί επίσης να κάνει το μωρό σας πιο ευάλωτο σε λοίμωξη εάν γεννηθεί σε μη αποστειρωμένο περιβάλλον, όπως αυτοκίνητο ή μπάνιο.
Δυστοκία ώμου
Η δυστοκία του ώμου εμφανίζεται όταν το κεφάλι του μωρού παραδίδεται μέσω του κόλπου της μητέρας, αλλά οι ώμοι του κολλάνε μέσα στο σώμα της μητέρας. Αυτό συνήθως δεν ανακαλύπτεται μέχρι να ξεκινήσει ο τοκετός, επομένως δεν υπάρχει τρόπος να το προβλέψουμε ή να το αποτρέψουμε.
Η δυστοκία του ώμου μπορεί να εγκυμονεί κάποιους κινδύνους τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Μπορεί να αναπτύξετε ορισμένους τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής αιμορραγίας και ρήξης του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας ή του ορθού. Το μωρό σας μπορεί να παρουσιάσει βλάβη στα νεύρα και έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα μωρά γεννιούνται με ασφάλεια. Οι γιατροί συνήθως μπορούν να ανακουφίσουν το μωρό ασκώντας πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς της μητέρας ή στρέφοντας τον ώμο του μωρού.
Ρήξη μήτρας
Η ρήξη της μήτρας είναι μια ρήξη στο τοίχωμα της μήτρας, συνήθως στο σημείο μιας προηγούμενης τομής. Αυτή η κατάσταση είναι σπάνια, αλλά εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα ή που έχουν γεννήσει προηγουμένως με καισαρική τομή.
Όταν συμβεί ρήξη μήτρας, είναι απαραίτητη μια επείγουσα καισαρική τομή για να αποφευχθούν σοβαρά προβλήματα για εσάς και το παιδί σας. Τα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν εγκεφαλική βλάβη στο μωρό και έντονη αιμορραγία στη μητέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση της μήτρας ή η υστερεκτομή είναι απαραίτητη για να σταματήσει η αιμορραγία της μητέρας. Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν να επιδιορθώσουν τις περισσότερες ρήξεις της μήτρας χωρίς προβλήματα. Οι γυναίκες με ορισμένους τύπους ουλών της μήτρας θα πρέπει να γεννούν με καισαρική τομή και όχι κολπικά για να αποφευχθεί η ρήξη της μήτρας.
Πρόπτωση ομφάλιου λώρου
Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου συμβαίνει όταν ο ομφάλιος λώρος γλιστρά έξω από τον τράχηλο και εισέρχεται στον κόλπο μπροστά από το μωρό. Αυτό συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια του τοκετού, ιδιαίτερα ως αποτέλεσμα της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών. Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του ομφάλιου λώρου ή αυξημένη πίεση στον ομφάλιο λώρο.
Ενώ βρίσκονται στη μήτρα, τα μωρά παρουσιάζουν περιστασιακά ήπιες, βραχυπρόθεσμες συμπιέσεις του ομφάλιου λώρου, οι οποίες είναι αβλαβείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτές οι συμπιέσεις μπορεί να γίνουν πιο σοβαρές και να διαρκέσουν για μεγαλύτερες περιόδους. Τέτοιες συμπιέσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη ροή οξυγόνου στο μωρό σας, μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή του πίεση. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές για το μωρό σας, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής βλάβης και καθυστερημένης ανάπτυξης. Για να βοηθήσουν στην πρόληψη αυτών των προβλημάτων, οι γιατροί συνήθως απομακρύνουν το μωρό από τον ομφάλιο λώρο ή γεννούν αμέσως το μωρό με καισαρική τομή.
Διατηρημένος πλακούντας
Ο πλακούντας είναι το όργανο που σχηματίζεται στη μήτρα και προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρέχει στο μωρό σας θρεπτικά συστατικά και απομακρύνει τα απόβλητα που δημιουργούνται από το αίμα του μωρού σας. Μετά τη γέννηση του μωρού, η μητέρα φυσιολογικά παραδίδει τον πλακούντα μέσω του κόλπου της. Ωστόσο, εάν ο πλακούντας παραμείνει στη μήτρα για περισσότερα από 30 λεπτά μετά τον τοκετό, θεωρείται διατηρημένος πλακούντας.
Ο κατακρατημένος πλακούντας μπορεί να συμβεί όταν ο πλακούντας σας πιαστεί πίσω από τον τράχηλό σας ή όταν ο πλακούντας σας παραμένει προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο κατακρατημένος πλακούντας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης μιας σοβαρής μόλυνσης ή απώλειας αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να αφαιρέσει τον πλακούντα με το χέρι για να αποτρέψει αυτά τα προβλήματα. Μπορεί επίσης να σας δώσουν φάρμακα για να αυξήσουν τις συσπάσεις ώστε να βγει ο πλακούντας.
Αιμορραγία μετά τον τοκετό
Η επιλόχεια αιμορραγία εμφανίζεται όταν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό, συνήθως μετά τον τοκετό του πλακούντα. Ενώ μια γυναίκα συνήθως χάνει περίπου 500 χιλιοστόλιτρα αίματος μετά τον τοκετό, μια αιμορραγία μετά τον τοκετό θα κάνει μια γυναίκα να χάσει σχεδόν το διπλάσιο αυτής της ποσότητας. Η κατάσταση είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μετά τη γέννηση με καισαρική τομή. Μπορεί να συμβεί εάν κοπεί ένα όργανο ή εάν ο γιατρός σας δεν ράψει σωστά τα αιμοφόρα αγγεία.
Η αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για τη μητέρα. Η υπερβολική απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, οδηγώντας σε σοβαρό σοκ εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί κάνουν μεταγγίσεις αίματος σε γυναίκες που παρουσιάζουν αιμορραγία μετά τον τοκετό για να αντικαταστήσουν το χαμένο αίμα.
Ο τοκετός είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Είναι πιθανό να εμφανιστούν επιπλοκές. Ο μη φυσιολογικός τοκετός μπορεί να επηρεάσει ορισμένες γυναίκες, αλλά είναι αρκετά σπάνιος. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τον κίνδυνο για μη φυσιολογικό τοκετό.
Discussion about this post