Μη αντιρροπούμενη κίρρωση

Ποια είναι τα συμπτώματα της μη αντιρροπούμενης κίρρωσης;

Η κίρρωση συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα στα πρώτα της στάδια. Αλλά καθώς εξελίσσεται σε μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μπορεί να προκαλέσει:

• ικτερός
• κούραση
• απώλεια βάρους
• εύκολη αιμορραγία και μώλωπες
• φουσκωμένη κοιλιά λόγω συσσώρευσης υγρών (ασκίτης)
• πρησμένα πόδια
• σύγχυση, μπερδεμένη ομιλία ή υπνηλία (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)
• ναυτία και απώλεια όρεξης
• φλέβες αράχνης
• ερυθρότητα στις παλάμες των χεριών

• συρρίκνωση των όρχεων και ανάπτυξη του μαστού στους άνδρες

• ανεξήγητη φαγούρα

Τι προκαλεί την μη αντιρροπούμενη κίρρωση;

Η μη αντιρροπούμενη κίρρωση είναι ένα προχωρημένο στάδιο κίρρωσης. Η κίρρωση αναφέρεται σε ουλές του ήπατος. Η μη αντιρροπούμενη κίρρωση συμβαίνει όταν αυτή η ουλή γίνεται τόσο σοβαρή που το ήπαρ δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά.

Οτιδήποτε βλάπτει το ήπαρ μπορεί να οδηγήσει σε ουλές, οι οποίες θα μπορούσαν τελικά να μετατραπούν σε μη αντιρροπούμενη κίρρωση. Οι πιο συχνές αιτίες κίρρωσης είναι:

• μακροχρόνια, μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ
• χρόνια ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C
• συσσώρευση λίπους στο συκώτι

Άλλες πιθανές αιτίες κίρρωσης περιλαμβάνουν:

• συσσώρευση σιδήρου
• κυστική ίνωση
• συσσώρευση χαλκού
• κακώς σχηματισμένοι χοληφόροι πόροι
• αυτοάνοσα νοσήματα του ήπατος
• τραυματισμοί του χοληδόχου πόρου
• λοιμώξεις του ήπατος
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η μεθοτρεξάτη

Πώς γίνεται η διάγνωση της μη αντιρροπούμενης κίρρωσης;

Γενικά, οι γιατροί θα σας διαγνώσουν με μη αντιρροπούμενη κίρρωση όταν αρχίσετε να έχετε συμπτώματα κίρρωσης, όπως ίκτερο ή ψυχική σύγχυση. Συνήθως επιβεβαιώνουν τη διάγνωση κάνοντας εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσουν τη λειτουργία του ήπατος.

Μπορούν επίσης να λάβουν δείγμα ορού για να βρουν ένα μοντέλο για τη βαθμολογία της ηπατικής νόσου τελικού σταδίου (MELD). Η βαθμολογία MELD είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διαγνωστικό εργαλείο για προχωρημένη ηπατική νόσο. Οι βαθμολογίες κυμαίνονται από 6 έως 40.

Οι γιατροί μερικές φορές κάνουν επίσης βιοψία ήπατος, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος ηπατικού ιστού και την ανάλυσή του. Αυτό θα τους βοηθήσει να κατανοήσουν καλύτερα πόσο κατεστραμμένο είναι το συκώτι σας.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια σειρά απεικονιστικών εξετάσεων για να εξετάσουν το μέγεθος και το σχήμα του ήπατος και του σπλήνα σας, όπως:

• Μαγνητικές τομογραφίες
• υπερήχους
• αξονική τομογραφία
• ελαστογραφία μαγνητικού συντονισμού ή παροδική ελαστογραφία, που είναι απεικονιστικές εξετάσεις που ανιχνεύουν τη σκλήρυνση του ήπατος

Πώς αντιμετωπίζεται η μη αντιρροπούμενη κίρρωση;

Υπάρχουν περιορισμένες επιλογές θεραπείας για την μη αντιρροπούμενη κίρρωση. Σε αυτό το μεταγενέστερο στάδιο της ηπατικής νόσου, συνήθως δεν είναι δυνατό να αντιστραφεί η κατάσταση. Αλλά αυτό σημαίνει επίσης ότι τα άτομα με μη αντιρροπούμενη κίρρωση είναι συχνά καλοί υποψήφιοι για μεταμόσχευση ήπατος.

Εάν έχετε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα μη αντιρροπούμενης κίρρωσης και βαθμολογία MELD 15 ή υψηλότερη, συνιστάται ανεπιφύλακτα μεταμόσχευση ήπατος.

Οι μεταμοσχεύσεις ήπατος γίνονται είτε με μερικό είτε ολόκληρο ήπαρ από δότη. Ο ηπατικός ιστός μπορεί να αναγεννηθεί, έτσι κάποιος μπορεί να λάβει ένα μέρος του ήπατος από ζωντανό δότη. Τόσο το μεταμοσχευμένο ήπαρ όσο και το ήπαρ του δότη θα αναγεννηθούν μέσα σε λίγα μήνες.

Ενώ η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια πολλά υποσχόμενη επιλογή, είναι μια σημαντική διαδικασία με πολλές πτυχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα παραπέμψει έναν υποψήφιο ασθενή σε ένα κέντρο μεταμόσχευσης, όπου μια ομάδα επαγγελματιών γιατρών θα αξιολογήσει πόσο καλά θα τα πήγαινε ο ασθενής με μια μεταμόσχευση.

Θα κοιτάξουν:

• στάδιο ηπατικής νόσου
• ιατρικό ιστορικό
• ψυχική και συναισθηματική υγεία
• σύστημα υποστήριξης στο σπίτι
• ικανότητα και προθυμία να ακολουθήσει τις μετεγχειρητικές οδηγίες
• πιθανότητα επιβίωσης από τη χειρουργική επέμβαση

Για να αξιολογήσουν όλα αυτά, οι γιατροί χρησιμοποιούν ποικίλες εξετάσεις και διαδικασίες, όπως:

• φυσικές εξετάσεις
• πολλαπλές εξετάσεις αίματος
• ψυχολογικές και κοινωνικές αξιολογήσεις
• διαγνωστικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της υγείας της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων οργάνων σας
• απεικονιστικές εξετάσεις
• έλεγχος ναρκωτικών και αλκοόλ
• Εξετάσεις HIV και ηπατίτιδας

Τα άτομα με ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά θα χρειαστεί πιθανότατα να επιδείξουν τη νηφαλιότητά τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την επίδειξη τεκμηρίωσης από μια μονάδα θεραπείας απεξάρτησης.

Ανεξάρτητα από το αν κάποιος πληροί τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση, ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει τα ακόλουθα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την αποφυγή άλλων επιπλοκών:

• ακολουθώντας μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι
• μη χρήση ψυχαγωγικών ναρκωτικών ή αλκοόλ
• λήψη διουρητικών
• λήψη αντιιικών φαρμάκων για τη διαχείριση της χρόνιας ηπατίτιδας Β ή C
• περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών
• λήψη αντιβιοτικών για τη θεραπεία τυχόν υποκείμενων λοιμώξεων ή την πρόληψη νέων
• λήψη φαρμάκων που βοηθούν στην πήξη του αίματος
• λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της ροής του αίματος στο ήπαρ
• υποβάλλονται σε διαδικασία αφαίρεσης επιπλέον υγρού από την κοιλιά

Πώς επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής;

Η μη αντιρροπούμενη κίρρωση μπορεί να μειώσει το προσδόκιμο ζωής σας. Γενικά, όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία MELD σας, τόσο χαμηλότερες είναι οι πιθανότητές σας να επιβιώσετε άλλους τρεις μήνες.

Για παράδειγμα, εάν έχετε βαθμολογία MELD 15 ή χαμηλότερη, έχετε 95 τοις εκατό πιθανότητες να επιβιώσετε για τουλάχιστον τρεις ακόμη μήνες. Εάν έχετε βαθμολογία MELD 30, το ποσοστό επιβίωσής σας για τρεις μήνες είναι 65 τοις εκατό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με υψηλότερη βαθμολογία MELD έχουν προτεραιότητα στη λίστα δωρητών οργάνων.

Η μεταμόσχευση ήπατος αυξάνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Αν και κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, πολλοί άνθρωποι επιστρέφουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους μετά από μεταμόσχευση ήπατος. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι περίπου 75 τοις εκατό.

Η κατώτατη γραμμή

Η μη αντιρροπούμενη κίρρωση είναι μια προχωρημένη μορφή κίρρωσης που σχετίζεται με ηπατική ανεπάρκεια. Αν και δεν υπάρχουν πολλές θεραπευτικές επιλογές για αυτό, μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής.

Εάν έχετε διαγνωστεί με μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την καταλληλότητά σας για μεταμόσχευση. Μπορούν επίσης να σας παραπέμψουν σε έναν ηπατολόγο, ο οποίος είναι ένας τύπος γιατρού που ειδικεύεται στη θεραπεία παθήσεων του ήπατος.