Μετωπιαία άνοια (frontotemporal dementia – FTD)

Τι είναι η μετωποκροταφική άνοια (frontotemporal dementia);

Η μετωπιαία άνοια (frontotemporal dementia, συντομογραφία: FTD) είναι μια ομάδα ασυνήθιστων εγκεφαλικών διαταραχών που επηρεάζουν κυρίως τους μετωπικούς και κροταφικούς λοβούς του εγκεφάλου. Αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου σχετίζονται γενικά με την προσωπικότητα, τη συμπεριφορά και τη γλώσσα.

Στην μετωποκροταφική άνοια, τμήματα αυτών των λοβών του εγκεφάλου συρρικνώνονται (ατροφία). Τα σημεία και τα συμπτώματα διαφέρουν, ανάλογα με το ποιο μέρος του εγκεφάλου επηρεάζεται. Μερικοί άνθρωποι με μετωπιαία άνοια έχουν δραματικές αλλαγές στην προσωπικότητά τους και γίνονται κοινωνικά ακατάλληλοι, παρορμητικοί ή συναισθηματικά αδιάφοροι, ενώ άλλοι χάνουν την ικανότητα να χρησιμοποιούν σωστά τη γλώσσα.

Η μετωπιαία άνοια συχνά διαγιγνώσκεται ως ψυχιατρικό πρόβλημα ή ως νόσος Αλτσχάιμερ. Αλλά η μετωπιαία άνοια τείνει να εμφανίζεται σε νεότερη ηλικία από ό, τι η νόσος Αλτσχάιμερ. Η μετωπιαία άνοια ξεκινά συχνά μεταξύ 40 και 65 ετών.

Συμπτώματα μετωποκροταφικής άνοιας (frontotemporal dementia)

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της μετωποκροταφικής άνοιας μπορεί να διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο. Τα σημεία και τα συμπτώματα επιδεινώνονται προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου, συνήθως με την πάροδο των ετών.

Οι τύποι συμπτωμάτων τείνουν να εμφανίζονται μαζί και οι άνθρωποι μπορεί να έχουν περισσότερους από έναν τύπους συμπτωμάτων.

Αλλαγές στη συμπεριφορά

Το πιο συνηθισμένο σημάδι της μετωποκροταφικής άνοιας είναι η ακραία αλλαγή στη συμπεριφορά και την προσωπικότητα. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:

• Όλο και πιο ακατάλληλη κοινωνική συμπεριφορά
• Απώλεια ενσυναίσθησης και άλλων διαπροσωπικών δεξιοτήτων, όπως η ευαισθησία στα συναισθήματα του άλλου
• Έλλειψη κρίσης
• Λιγότερο αυτοσυνείδητο και γίνετε πιο ανήσυχοι
• Έλλειψη ενδιαφέροντος (απάθεια), η οποία μπορεί να συγχέεται με την κατάθλιψη
• Επαναλαμβανόμενη ακαταμάχητη συμπεριφορά, όπως χτύπημα, χτύπημα ή χτύπημα στα χείλη
• Μείωση της προσωπικής υγιεινής
• Αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες, συνήθως υπερφαγία ή ανάπτυξη προτιμήσεων για γλυκά και υδατάνθρακες
• Τρώγοντας μη βρώσιμα αντικείμενα
• Θέλοντας να βάλω πράγματα στο στόμα

Προβλήματα ομιλίας και γλώσσας

Ορισμένοι τύποι μετωπιαίας άνοιας οδηγούν σε γλωσσικά προβλήματα ή διαταραχές ή απώλεια ομιλίας. Η primary progressive aphasia, semantic dementia και progressive agrammatic aphasia θεωρούνται όλα ως μετωποκροταφική άνοια.

Τα προβλήματα που προκαλούνται από αυτούς τους τύπους άνοιας περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη δυσκολία στη χρήση και κατανόηση γραπτής και προφορικής γλώσσας, όπως δυσκολία στην εύρεση της σωστής λέξης για χρήση σε ομιλία ή ονομασία αντικειμένων
• Δυσκολία στην ονομασία πραγμάτων, πιθανώς αντικατάσταση μιας συγκεκριμένης λέξης με μια γενικότερη λέξη
• Δεν γνωρίζω πλέον τις έννοιες των λέξεων
• Έχοντας διστακτική ομιλία που μπορεί να ακούγεται σαν τηλεγραφική
• Λάθη στην κατασκευή προτάσεων

Κινητικές διαταραχές

Μερικοί σπάνιοι τύποι μετωπιαίας άνοιας προκαλούν προβλήματα στην κίνηση, παρόμοια με προβλήματα που σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον ή την αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS).

Τα προβλήματα που σχετίζονται με την κίνηση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τρέμουλο στο σώμα
• Δυσκαμψία μυών
• Μυικοί σπασμοί
• Κακός συντονισμός
• Δυσκολία στην κατάποση
• Μυϊκή αδυναμία
• Ακατάλληλο γέλιο ή κλάμα

Αιτίες μετωπιαίας χρονικής άνοιας (frontotemporal dementia)

Στην μετωπιαία άνοια, ο μετωπικός και ο κροταφικός λοβός του εγκεφάλου συρρικνώνονται. Επιπλέον, ορισμένες ουσίες συσσωρεύονται στον εγκέφαλο. Οι ερευνητές δεν έχουν γνωρίσει με σαφήνεια τι προκαλεί αυτές τις αλλαγές.

Υπάρχουν γενετικές μεταλλάξεις που έχουν συνδεθεί με την μετωποκροταφική άνοια. Αλλά περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που αναπτύσσουν μετωπιαία άνοια δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό άνοιας.

Πρόσφατα, οι ερευνητές επιβεβαίωσαν κοινές γενετικές και μοριακές οδούς μεταξύ της μετωποκροταφικής άνοιας και της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης (ALS). Ωστόσο, πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί η σχέση μεταξύ αυτών των ασθενειών.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος εμφάνισης μετωποκροταφικής άνοιας είναι υψηλότερος εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό άνοιας. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν για άλλους παράγοντες κινδύνου.

Διάγνωση μετωποκροταφικής άνοιας (frontotemporal dementia)

Δεν υπάρχει ούτε ένα τεστ για την μετωπιαία άνοια. Οι γιατροί αναζητούν σημεία και συμπτώματα αυτής της νόσου και προσπαθούν να αποκλείσουν άλλες πιθανές αιτίες. Αυτή η διαταραχή μπορεί να είναι ιδιαίτερα προκλητική για έγκαιρη διάγνωση επειδή τα συμπτώματα της μετωπιαίας άνοιας συχνά επικαλύπτονται με συμπτώματα άλλων ασθενειών.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, όπως ηπατική νόσος ή νεφρική νόσος, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος.

Μελέτη ύπνου

Ορισμένα συμπτώματα αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο (προβλήματα μνήμης και σκέψης και αλλαγές στη συμπεριφορά) μπορεί να είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της μετωποκροταφικής άνοιας. Εάν έχετε επίσης συμπτώματα άπνοιας ύπνου (έντονο ροχαλητό και παύσεις στην αναπνοή ενώ κοιμάστε), ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να υποβληθείτε σε μελέτη ύπνου για να αποκλείσετε την αποφρακτική άπνοια ύπνου ως αιτία των συμπτωμάτων σας.

Νευροψυχολογικός έλεγχος (neuropsychological testing)

Μερικές φορές οι γιατροί δοκιμάζουν εκτενώς τις δεξιότητες συλλογισμού και μνήμης σας. Αυτός ο τύπος δοκιμών είναι ιδιαίτερα χρήσιμος για τον προσδιορισμό του τύπου της άνοιας σε πρώιμο στάδιο.

Σάρωση εγκεφάλου

Κοιτάζοντας εικόνες του εγκεφάλου, οι γιατροί μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσουν τυχόν ορατές ανωμαλίες – όπως θρόμβους αίματος, αιμορραγία ή όγκους – που μπορεί να προκαλούν σημεία και συμπτώματα.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια μηχανή μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να παράγει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου σας.
• Σάρωση ανιχνευτή εκπομπών ποζιτρονίων φθοριοδεοξυγλυκόζης (Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan, συντομογραφία: FDG-PET). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί έναν ραδιενεργό ιχνηθέτη χαμηλού επιπέδου που εγχέεται στο αίμα. Ο ιχνηλάτης μπορεί να βοηθήσει στην εμφάνιση περιοχών του εγκεφάλου όπου τα θρεπτικά συστατικά δεν μεταβολίζονται καλά. Περιοχές χαμηλού μεταβολισμού μπορούν να δείξουν πού έχει συμβεί εκφυλισμός στον εγκέφαλο, κάτι που μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να διαγνώσουν τον τύπο της άνοιας.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Τα άτομα με μετωπιαία άνοια συχνά δεν αναγνωρίζουν ότι έχουν πρόβλημα. Σε πολλές περιπτώσεις, τα μέλη της οικογένειας είναι αυτά που παρατηρούν τα συμπτώματα και φροντίζουν για το ραντεβού του γιατρού.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε γιατρό εκπαιδευμένο σε ασθένειες του νευρικού συστήματος (νευρολόγο) ή ψυχικές ασθένειες (ψυχολόγο) για περαιτέρω αξιολόγηση.

Τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Επειδή μπορεί να μην γνωρίζετε όλα τα σημεία και τα συμπτώματά σας, θα πρέπει να πάρετε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή στενό φίλο στο ραντεβού του γιατρού σας. Θα πρέπει επίσης να γράψετε μια λίστα που περιλαμβάνει:

• Λεπτομερείς περιγραφές των συμπτωμάτων σας
• Πληροφορίες σχετικά με ιατρικές καταστάσεις που είχατε στο παρελθόν
• Πληροφορίες σχετικά με τις ιατρικές καταστάσεις των γονιών ή των αδελφών σας
• Όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε
• Ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε στον γιατρό

Τι θα ρωτήσει ο γιατρός σας

Εκτός από μια φυσική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τη νευρολογική σας υγεία δοκιμάζοντας πράγματα όπως η ισορροπία, ο μυϊκός τόνος και η δύναμή σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μια σύντομη αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης για να ελέγξει τις δεξιότητες μνήμης και σκέψης σας.

Θεραπεία της μετωποκροταφικής άνοιας (frontotemporal dementia)

Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία ή ειδική θεραπεία για την μετωπιαία άνοια. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή την επιβράδυνση της νόσου Αλτσχάιμερ δεν φαίνεται να είναι χρήσιμα για άτομα με μετωπιαία χρονική άνοια και ορισμένα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της μετωποκροταφικής άνοιας. Όμως, ορισμένα φάρμακα και λογοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της μετωποκροταφικής άνοιας.

Φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων

• Αντικαταθλιπτικά. Ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών, όπως η τραζοδόνη, μπορεί να μειώσουν τα προβλήματα συμπεριφοράς που σχετίζονται με την μετωποκροταφική άνοια. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (selective serotonin reuptake inhibitors, συντομογραφία: SSRI) – όπως η σιταλοπράμη (Celexa), η παροξετίνη (Paxil) ή η σερτραλίνη (Zoloft).
• Αντιψυχωσικά. Αντιψυχωσικά φάρμακα, όπως η ολανζαπίνη (Zyprexa) ή η κουετιαπίνη (Seroquel), μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπεριφορικών προβλημάτων της μετωπιαίας χρονικής άνοιας. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα με άνοια λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου θανάτου.

Λογοθεραπεία (speech therapy)

Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν γλωσσικές δυσκολίες μπορεί να επωφεληθούν από τη λογοθεραπεία. Σε αυτή τη θεραπεία, θα μάθουν εναλλακτικές μεθόδους επικοινωνίας.

Φροντίδα στο σπίτι

Καθώς η ασθένειά σας εξελίσσεται, θα πρέπει να έχετε φροντιστές για να σας βοηθήσουν στις καθημερινές δραστηριότητες της ζωής σας, να διατηρήσετε την ασφάλειά σας, να παρέχετε μεταφορά και βοήθεια με τα οικονομικά. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως όταν πρέπει να σταματήσετε να οδηγείτε αυτοκίνητο ή να αφήσετε κάποιον που εμπιστεύεστε να αναλάβει τα οικονομικά σας.

Η τακτική καρδιαγγειακή άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της διάθεσης και των δεξιοτήτων σκέψης σας.

Θα πρέπει να κάνετε κάποιες προσαρμογές στο σπίτι σας για να διευκολύνετε τις καθημερινές εργασίες και να μειώσετε την πιθανότητα τραυματισμών, όπως αφαίρεση χαλιών ή ανύψωση τουαλετών.

Οι φροντιστές μπορούν να μειώσουν τα προβλήματα συμπεριφοράς αλλάζοντας τον τρόπο αλληλεπίδρασης με άτομα με άνοια. Οι αλλαγές στην αλληλεπίδραση περιλαμβάνουν:

• Αποφυγή γεγονότων ή δραστηριοτήτων που πυροδοτούν την ανεπιθύμητη συμπεριφορά
• Διατήρηση ενός ήρεμου περιβάλλοντος
• Καθιερώστε ρουτίνες
• Απλοποίηση καθημερινών εργασιών
• Αποσπούν την προσοχή και την ανακατεύθυνση της προβληματικής συμπεριφοράς

Αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας και υποστήριξη από άλλους

Εάν έχετε διαγνωστεί με μετωπιαία άνοια, η υποστήριξη, η φροντίδα και η συμπόνια από άτομα που εμπιστεύεστε είναι ανεκτίμητη.

Μέσω του γιατρού σας ή του διαδικτύου, βρείτε μια ομάδα υποστήριξης για άτομα με μετωπιαία άνοια. Μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες προσαρμοσμένες στις ανάγκες σας. Είναι σαν ένα φόρουμ που σας δίνει την ευκαιρία να μοιραστείτε τις εμπειρίες και τα συναισθήματά σας.

Για φροντιστές

Η φροντίδα για κάποιον με μετωπιαία άνοια είναι προκλητική και αγχωτική, λόγω των ακραίων αλλαγών της προσωπικότητας και των προβλημάτων συμπεριφοράς του ατόμου αυτού. Μπορεί να είναι χρήσιμο εάν εκπαιδεύσετε τους άλλους σχετικά με τα συμπτώματα συμπεριφοράς και πώς να συμπεριφέρονται με τον ασθενή.

Οι φροντιστές χρειάζονται βοήθεια από μέλη της οικογένειας, φίλους και ομάδες υποστήριξης ή φροντίδα ανάπαυσης που παρέχεται από κέντρα φροντίδας ενηλίκων ή υπηρεσίες υγείας στο σπίτι.

Οι φροντιστές πρέπει επίσης να θυμούνται να φροντίζουν την υγεία τους, να ασκούνται, να ακολουθούν μια υγιεινή διατροφή και να διαχειρίζονται το άγχος τους. Η συμμετοχή σε χόμπι εκτός σπιτιού μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το άγχος.

Όταν ένα άτομο με μετωπιαία άνοια απαιτεί 24ωρη φροντίδα, οι περισσότερες οικογένειες απευθύνονται σε γηροκομεία. Τα σχέδια που έχουν γίνει εκ των προτέρων θα διευκολύνουν αυτήν τη μετάβαση και ενδέχεται να επιτρέψουν σε αυτό το άτομο να εμπλακεί στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.