Μελαγχολική κατάθλιψη: συμπτώματα, θεραπεία, δοκιμές και πολλά άλλα

Συμπτώματα μελαγχολικής κατάθλιψης

Τα άτομα με μελαγχολική κατάθλιψη μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα MDD, όπως:

• επίμονα συναισθήματα ακραίας θλίψης για μεγάλο χρονικό διάστημα
• απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που κάποτε ήταν ευχάριστες
• έλλειψη ενέργειας ή αίσθημα κόπωσης
• αίσθημα άγχους ή ευερεθιστότητας
• τρώγοντας πολύ ή πολύ λίγο
• κοιμάται πολύ ή πολύ λίγο
• αντιμετωπίζετε αλλαγές στην κίνηση του σώματος (για παράδειγμα, κουδούνισμα στο πόδι σας όταν δεν το κάνατε πριν)
• δυσκολία συγκέντρωσης, λήψης αποφάσεων και μνήμης πραγμάτων
• σκέφτεται ή μιλάει για θάνατο ή αυτοκτονία
• απόπειρα αυτοκτονίας

Μπορεί επίσης να βιώσουν μελαγχολικά χαρακτηριστικά του MDD, τα οποία περιλαμβάνουν:

• απώλεια ευχαρίστησης σε όλες ή τις περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες
• έλλειψη αντίδρασης σε θετικά νέα και γεγονότα
• βαθιά αισθήματα απόγνωσης και αναξιότητας
• διαταραχές ύπνου
• σημαντική απώλεια βάρους
• επίμονο αίσθημα υπερβολικής ή ακατάλληλης ενοχής
• συμπτώματα του MDD που είναι χειρότερα το πρωί

Τα μελαγχολικά χαρακτηριστικά είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε άτομα που εμφανίζουν συχνά σοβαρά συμπτώματα MDD. Εμφανίζονται επίσης πιο συχνά σε εκείνους που έχουν MDD με ψυχωτικά χαρακτηριστικά.

Διάγνωση μελαγχολικής κατάθλιψης

Το APA δεν αναγνωρίζει πλέον τη μελαγχολική κατάθλιψη ως ξεχωριστή μορφή κατάθλιψης και αναφέρεται ως τύπος MDD. Όταν κάποιος δείχνει σημάδια κατάθλιψης και μελαγχολίας, η διάγνωση είναι «μείζων καταθλιπτική διαταραχή με μελαγχολικά χαρακτηριστικά». Για να κάνει αυτή τη διάγνωση, ένας γιατρός θα κάνει συνήθως μερικές από τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Δυσκολεύεστε να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να ξεκινήσετε το πρωί;
• Τα συμπτώματά σας είναι γενικά χειρότερα το πρωί ή το βράδυ;
• Πώς κοιμάσαι?
• Έχει αλλάξει ο τρόπος ύπνου σας;
• Πώς σας φαίνεται μια τυπική μέρα;
• Έχει αλλάξει πρόσφατα η καθημερινότητά σας;
• Απολαμβάνετε τα ίδια πράγματα που κάνατε κάποτε;
• Τι, αν μη τι άλλο, βελτιώνει τη διάθεσή σας;
• Έχετε περισσότερο πρόβλημα συγκέντρωσης από το συνηθισμένο;

Θεραπείες για μελαγχολική κατάθλιψη

Το MDD αντιμετωπίζεται συχνά με νεότερα αντικαταθλιπτικά, όπως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Αυτά περιλαμβάνουν γνωστά φάρμακα, όπως φλουοξετίνη (Prozac), σιταλοπράμη (Celexa) ή παροξετίνη (Paxil). Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που έχουν MDD με μελαγχολικά χαρακτηριστικά μπορεί να ανταποκριθούν καλύτερα σε παλαιότερα αντικαταθλιπτικά όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), καθώς και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης, όπως η βενλαφαξίνη (Effexor). Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην παρεμπόδιση της διάσπασης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα υψηλότερες ποσότητες αυτών των «αισθάνονται καλά» χημικών. Μερικές φορές, ορισμένα άτυπα αντιψυχωσικά όπως το Abilify (aripiprazole) μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να αυξήσουν τις επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, η θεραπεία ομιλίας χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ατόμων που έχουν MDD με μελαγχολικά χαρακτηριστικά. Ο συνδυασμός αυτών των δύο μεθόδων θεραπείας είναι συνήθως πιο αποτελεσματικός από κάθε μία από τις μεμονωμένες μεθόδους. Η θεραπεία ομιλίας περιλαμβάνει τη συνάντηση με έναν θεραπευτή σε τακτική βάση για να συζητήσουμε τα συμπτώματα και τα σχετικά θέματα. Μπορεί να δείξει στους ανθρώπους πώς:

• προσαρμοστεί σε μια κρίση ή άλλο αγχωτικό γεγονός
• αντικαταστήστε τις αρνητικές πεποιθήσεις και συμπεριφορές με θετικές, υγιείς
• βελτιώσουν τις δεξιότητες επικοινωνίας
• να αντιμετωπίσει τις προκλήσεις και να λύσει προβλήματα
• αυξήσει την αυτοεκτίμηση
• να ανακτήσει ένα αίσθημα ικανοποίησης και ελέγχου στη ζωή

Η ομαδική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει με παρόμοιο τρόπο και να σας δώσει τη δυνατότητα να μοιραστείτε τα συναισθήματά σας με άτομα που μπορούν να συσχετιστούν.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του MDD με μελαγχολικά χαρακτηριστικά. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη σύνδεση ηλεκτροδίων στο κεφάλι που στέλνουν ηλεκτρικά ερεθίσματα στον εγκέφαλο, προκαλώντας μια ήπια κρίση. Το ECT θεωρείται τώρα μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για διαταραχές της διάθεσης και ψυχικές ασθένειες, αλλά υπάρχει ακόμα ένα στίγμα που το περιβάλλει. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να μην χρησιμοποιηθεί ως η κύρια θεραπεία για συμπτώματα μελαγχολίας. Ωστόσο, ένας συνδυασμός φαρμάκων, λογοθεραπείας και ECT μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία για MDD με μελαγχολικά χαρακτηριστικά.

Πρόληψη αυτοκτονίας

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή βλάβης άλλου ατόμου:

• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
• Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, διαφωνείτε, απειλείτε ή φωνάζετε.

Εάν νομίζετε ότι κάποιος σκέφτεται να αυτοκτονήσει, ζητήστε βοήθεια από μια τηλεφωνική γραμμή κρίσης ή πρόληψης αυτοκτονιών. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Πηγές: National Suicide Prevention Lifeline και Διοίκηση Υπηρεσιών κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας