Κατανόηση της κατάλυσης νεφρού (νεφρού).

Τύποι νεφρικής κατάλυσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφρικής κατάλυσης. Το ποια θα έχετε πιθανότατα θα εξαρτηθεί από την πάθηση που αντιμετωπίζετε και τη γενική σας υγεία.

Οι τύποι νεφρικής κατάλυσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) καταστρέφει τους όγκους των νεφρών χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα.
• Αφαίρεση με μικροκύματα (MWA) χρησιμοποιεί ενέργεια μικροκυμάτων για να καταστρέψει τους όγκους των νεφρών.
• Cryoablation καταστρέφει τους όγκους των νεφρών χρησιμοποιώντας εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Λέγεται και κρυοθεραπεία.
• Νεφρική απονεύρωση (RDN) χρησιμοποιεί ραδιοσυχνότητες για να κάψει τα νεύρα στις νεφρικές αρτηρίες σας και να μειώσει την αρτηριακή πίεση.
• Λιθοτριψία κρουστικού κύματος (SWL) χρησιμοποιεί ισχυρά κρουστικά κύματα για να διαλύσει τις πέτρες στα νεφρά.

Θεραπείες αφαίρεσης νεφρού

Οι εκτομές νεφρών χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία όγκων των νεφρών.

Η κατάλυση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πέτρες στα νεφρά και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ωστόσο, η νεφρική κατάλυση δεν είναι η σωστή θεραπευτική επιλογή για όλους με αυτές τις καταστάσεις. Ένας επαγγελματίας υγείας θα σας ενημερώσει εάν η κατάλυση νεφρών είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

Αφαίρεση για καρκίνο του νεφρού

Συχνά, η πρώτη θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι με καρκίνο να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

Άτομα που δεν είναι αρκετά υγιή για χειρουργική επέμβαση ή που θα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι υποψήφιοι για αφαίρεση νεφρού.

Επιλογές αφαίρεσης για τον καρκίνο του νεφρού περιλαμβάνουν:

• αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA)
• αφαίρεση μικροκυμάτων (MVA)
• κρυοεκτομή

Αν και οι μέθοδοι καταστροφής του όγκου είναι διαφορετικές με κάθε τύπο αφαίρεσης, οι διαδικασίες είναι παρόμοιες.

Θα λάβετε είτε τοπική είτε γενική αναισθησία πριν από τη διαδικασία για να μειώσετε τον πόνο. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να τον βοηθήσει να καθοδηγήσει μια μακριά και λεπτή βελόνα απευθείας στον όγκο. Στη συνέχεια θα χρησιμοποιήσουν ραδιοκύματα, ενέργεια μικροκυμάτων ή ψυχρά αέρια για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βελόνα μπορεί να εισαχθεί απευθείας μέσω του δέρματός σας και στον όγκο. Σε άλλες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να κάνετε πρώτα μια μικρή τομή στην οποία ο γιατρός μπορεί να καθοδηγήσει τη βελόνα.

Γενικά, η αφαίρεση για τον καρκίνο του νεφρού μπορεί να πραγματοποιηθεί ως εξωνοσοκομειακή διαδικασία. Παράγοντες όπως η γενική υγεία σας και ο τύπος της αναισθησίας που λαμβάνετε μπορεί να σημαίνουν ότι θα παραμείνετε στο νοσοκομείο μια νύχτα.

Αφαίρεση νεφρού για υπέρταση

Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση, που δεν έχει ανταποκριθεί σε αλλαγές στον τρόπο ζωής ή σε φαρμακευτική αγωγή ονομάζεται ανθεκτική υπέρταση.

Εάν έχετε ανθεκτική υπέρταση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την κατάλυση των νεφρών ως θεραπευτική επιλογή.

Η κατάλυση νεφρού για υπέρταση χρησιμοποιεί μια διαδικασία που ονομάζεται νεφρική απονεύρωση (RDN). Λειτουργεί σκοτώνοντας επιλεγμένα νεύρα στις νεφρικές αρτηρίες σας. Αυτό οδηγεί σε συνολική μείωση της νευρικής σας δραστηριότητας και μπορεί να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση.

Μια RDN είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Θα σας χορηγηθεί τοπικό αναισθητικό και ένας καθετήρας θα εισαχθεί στη μηριαία αρτηρία στον μηρό σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να τους καθοδηγήσει καθώς δουλεύουν τον καθετήρα στις νεφρικές αρτηρίες σας. Στη συνέχεια, οι παλμοί ραδιοσυχνοτήτων θα σταλούν μέσω του καθετήρα σε κύματα και θα κάψουν τα νεύρα των νεφρικών αρτηριών.

Αφαίρεση για πέτρες στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά που δεν περνούν από μόνες τους απαιτούν ιατρική θεραπεία. Η λιθοτριψία με κρουστικό κύμα (SWL) είναι μια πολύ κοινή θεραπεία για τις πέτρες στα νεφρά. Διασπά τις πέτρες στα νεφρά σε μικροσκοπικά κομμάτια που μοιάζουν με σκόνη που μπορούν εύκολα να περάσουν έξω από το σώμα σας.

Ένα SWL διαρκεί συνήθως περίπου 45 λεπτά έως μία ώρα για να εκτελεστεί. Γίνεται συνήθως ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Θα σας χορηγηθεί τοπική αναισθησία, γενική αναισθησία ή καταστολή πριν ξεκινήσει η διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα ξαπλώσετε σε ένα χειρουργικό τραπέζι. Ένα μαξιλάρι γεμάτο νερό θα τοποθετηθεί στο στομάχι σας ή πίσω από το νεφρό σας. Περίπου 1.000 έως 2.000 κρουστικά κύματα θα εφαρμοστούν στην πέτρα στα νεφρά για να τη συνθλίψουν.

Εάν η πέτρα στα νεφρά σας είναι πολύ επώδυνη, έχετε μειωμένη νεφρική λειτουργία ή εάν διατρέχετε κίνδυνο μόλυνσης, μπορεί επίσης να τοποθετήσετε έναν σωλήνα που ονομάζεται stent στο νεφρό σας μέσω της ουροδόχου κύστης σας για να σας βοηθήσει να αφαιρέσετε την πέτρα στα νεφρά.

Πιθανές επιπλοκές της νεφρικής κατάλυσης

Γενικά, οι εκτομές νεφρών θεωρούνται ασφαλείς. Είναι λιγότερο επεμβατικές από τις χειρουργικές επεμβάσεις και είναι καλά ανεκτές από τους περισσότερους ανθρώπους.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι πιθανοί κίνδυνοι με την αφαίρεση των νεφρών, όπως και με οποιαδήποτε διαδικασία. Οι πιθανές επιπλοκές για μια κατάλυση νεφρού θα εξαρτηθούν από τον τύπο της κατάλυσης που έχετε:

• Αφαίρεση καρκίνου νεφρού. Παρενέργειες είναι σπάνιες αλλά μπορεί να εμφανιστεί με αφαίρεση καρκίνου του νεφρού. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, νεφρική βλάβη και βλάβη σε κοντινά όργανα.
• Υπέρταση εκτομές. Η RDN για την υπέρταση είναι μια σχετικά νέα θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα και οι επιπλοκές του ακόμη μελετώνται. Επί του παρόντος, οι γνωστές πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, στένωση νεφρικής αρτηρίας, σχίσιμο των νεφρικών αρτηριών, τρύπα στη νεφρική αρτηρία και μώλωπες στον μηρό.
• Αφαίρεση πέτρας στα νεφρά. Οι συνήθεις συλλογές του SWL γίνονται τις ημέρες αμέσως μετά τη διαδικασία. Περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι, πόνο και κράμπες. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές επιπλοκές όπως βλάβη στο νεφρό, αιμορραγία γύρω από το νεφρό ή κομμάτια πέτρας που εμποδίζουν τη ροή των ούρων.

Τυπικοί χρόνοι αποκατάστασης για αφαίρεση νεφρών

Οι περισσότερες εκτομές νεφρών γίνονται ως εξωτερικές επεμβάσεις. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε όλη τη νύχτα στο νοσοκομείο εάν είχατε γενική αναισθησία ή εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι χρειάζεστε επιπλέον παρακολούθηση.

Η ανάρρωση από κάθε τύπο αφαίρεσης νεφρού είναι συνήθως γρήγορη. Θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε τις ελαφριές δραστηριότητες σε μια εβδομάδα ή λιγότερο, αλλά μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε την άσκηση ή να σηκώνετε οτιδήποτε βαρύ για περισσότερο.

Εάν ανησυχείτε για την ανάρρωση, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας. Θα έχουν λεπτομερείς οδηγίες για εσάς.

Ποσοστά επιτυχίας για αφαίρεση νεφρών

Η κατάλυση νεφρού θεωρείται αποτελεσματική επιλογή θεραπείας για τον καρκίνο των νεφρών, τις πέτρες στα νεφρά και την ανθεκτική υπέρταση.

Ωστόσο, τα ποσοστά επιτυχίας δεν είναι τα ίδια σε όλες τις συνθήκες. Επιπλέον, παράγοντες όπως η γενική υγεία, η ηλικία και η εξέλιξη της νόσου μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία της θεραπείας.

• Καρκίνος νεφρού. Μελέτες δείχνουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας όταν η αφαίρεση νεφρού χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πρώιμων σταδίων καρκίνου του νεφρού. Ενώ οι ακριβείς αριθμοί ποικίλλουν ελαφρώς μεταξύ των μελετών, το μέσο ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με οποιοδήποτε είδος νεφρικής κατάλυσης για καρκίνο του νεφρού είναι 95 τοις εκατό.
• Ανθεκτική υπέρταση. Τα δεδομένα RDN εξακολουθούν να συλλέγονται και να αναλύονται. Αλλά οι μελέτες έχουν δείξει σταθερά ότι οι άνθρωποι έχουν σημαντικά χαμηλότερη αρτηριακή πίεση μετά από RDN.
• Πέτρες στα νεφρά. Το SWL λειτουργεί καλύτερα σε πέτρες στα νεφρά που έχουν μέγεθος μικρότερο από 2 εκατοστά και σε άτομα που κατά τα άλλα είναι καλοί υποψήφιοι για τη διαδικασία. Γενικά, αυτό σημαίνει άτομα που δεν έχουν αιμορραγικές διαταραχές, ενεργές λοιμώξεις, σκελετικές ανωμαλίες και που δεν είναι έγκυες ή έχουν παχυσαρκία. Το εβδομήντα πέντε τοις εκατό των ατόμων που είναι καλοί υποψήφιοι για SWL και έχουν τη διαδικασία είναι εντελώς απαλλαγμένοι από πέτρες στα νεφρά μέσα σε 3 μήνες.

Οι διαδικασίες νεφρικής κατάλυσης είναι μη επεμβατικές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση όγκων και πέτρες στα νεφρά. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης.

Οι εκτομές νεφρών γενικά γίνονται ως εξωτερικές επεμβάσεις και έχουν πολύ μικρό χρόνο αποθεραπείας.

Γενικά, οι νεφρικές εκτομές θεωρούνται πολύ ασφαλείς. Αν και δεν είναι πάντα η σωστή επιλογή για όλους όσους διαχειρίζονται καρκίνο των νεφρών, πέτρες στα νεφρά ή υπέρταση, αποτελούν αποτελεσματική επιλογή σε πολλές περιπτώσεις.