Κατανόηση μιας HR-θετικής ή HER2-αρνητικής διάγνωσης καρκίνου του μαστού

Τι πρέπει να αναζητήσετε στην αναφορά παθολογίας σας

Όταν κάνετε βιοψία για όγκο του μαστού, η αναφορά παθολογίας σας λέει πολλά περισσότερα από το αν είναι καρκινικός ή όχι. Παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση του όγκου σας.

Αυτό είναι σημαντικό επειδή ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού είναι πιο επιθετικοί από άλλους, που σημαίνει ότι αναπτύσσονται και εξαπλώνονται πιο γρήγορα. Διατίθενται στοχευμένες θεραπείες για ορισμένους τύπους, αλλά όχι για όλους.

Κάθε τύπος καρκίνου του μαστού απαιτεί τη δική του προσέγγιση στη θεραπεία. Οι πληροφορίες στην αναφορά παθολογίας σας θα σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε τους στόχους και τις επιλογές θεραπείας σας.

Δύο σημαντικά στοιχεία στην αναφορά θα είναι η κατάσταση ανθρώπινου δυναμικού και η κατάστασή σας HER2.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς η κατάσταση του HR και του HER2 στον καρκίνο του μαστού επηρεάζει τη θεραπεία και τις προοπτικές σας.

Τι σημαίνει HR-θετικό

Το HR είναι συντομογραφία του ορμονικού υποδοχέα. Οι όγκοι του μαστού ελέγχονται τόσο για υποδοχείς οιστρογόνου (ER) όσο και για υποδοχείς προγεστερόνης (PR). Κάθε κατάσταση εμφανίζεται ξεχωριστά στην αναφορά παθολογίας σας.

Κατά προσέγγιση 80 τοις εκατό των καρκίνων του μαστού θετικά για ER. Σχετικά με 65 τοις εκατό από αυτά είναι επίσης θετικά για PR.

Μπορείτε να δοκιμάσετε θετικό για ER, PR ή και τα δύο. Είτε έτσι είτε αλλιώς, σημαίνει ότι οι ορμόνες τροφοδοτούν τον καρκίνο του μαστού σας. Σημαίνει επίσης ότι η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν τις ορμόνες.

Είναι επίσης δυνατό το τεστ αρνητικό και για τους δύο ορμονικούς υποδοχείς. Εάν συμβαίνει αυτό, οι ορμόνες δεν τροφοδοτούν τον καρκίνο του μαστού σας, επομένως η ορμονοθεραπεία δεν θα ήταν αποτελεσματική.

Τι σημαίνει HER2-αρνητικό

Το HER2 είναι συντομογραφία του υποδοχέα 2 του ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα. Σε μια αναφορά παθολογίας, το HER2 μερικές φορές ονομάζεται ERBB2, το οποίο σημαίνει κινάση τυροσίνης 2 του υποδοχέα Erb-B2.

Το HER2 είναι ένα γονίδιο που παράγει πρωτεΐνες HER2, ή υποδοχείς.

Όταν το γονίδιο HER2 δεν λειτουργεί σωστά, αναπαράγει πάρα πολλά αντίγραφα, γεγονός που οδηγεί σε υπερέκφραση της πρωτεΐνης HER2. Αυτό προκαλεί ανεξέλεγκτη διαίρεση των κυττάρων του μαστού και το σχηματισμό όγκων. Αυτό είναι γνωστό ως HER2-θετικός καρκίνος του μαστού.

Ο θετικός σε HER2 καρκίνος του μαστού τείνει να είναι πιο επιθετικός από τον HER2-αρνητικό καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, οι τρέχουσες θεραπείες που στοχεύουν τον υποδοχέα HER2 είναι τόσο αποτελεσματικές που πολλοί γιατροί βρίσκουν ευκολότερη τη θεραπεία τους.

Πώς η κατάσταση του HR και του HER2 επηρεάζει τη θεραπεία

Το σχέδιο θεραπείας σας θα βασίζεται τόσο στην κατάσταση HR όσο και στην κατάστασή σας HER2.

Η ορμονική θεραπεία συνήθως συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού αρνητικού HER2 που είναι θετικός σε HR.

Η ογκολογική σας ομάδα θα κάνει συστάσεις με βάση αρκετούς άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

Θεραπείες HR-θετικού καρκίνου του μαστού

• εκλεκτικοί ρυθμιστές απόκρισης υποδοχέα οιστρογόνων (SERMs)
• αναστολείς αρωματάσης
• ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων (ERDs), μερικοί από τους οποίους χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία προχωρημένου καρκίνου του μαστού με θετικό HR
• ορμόνες απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης (LHRHs)
• αφαίρεση των ωοθηκών (ωοθηκεκτομή)

Μερικά από αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα ορμονών. Άλλοι μπλοκάρουν την επίδρασή τους. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου.

Σχετικά με 74 τοις εκατό από όλους τους καρκίνους του μαστού είναι τόσο HR-θετικοί όσο και HER2-αρνητικοί.

Ο καρκίνος του μαστού που ξεκινά από τα κύτταρα του αυλού που ευθυγραμμίζουν τους μαστικούς πόρους ονομάζεται καρκίνος του αυλού Α του μαστού. Οι όγκοι του αυλού Α είναι συνήθως ER-θετικοί και HER2-αρνητικοί.

Προηγμένες θεραπείες HR-θετικού/HER2-αρνητικού καρκίνου του μαστού

• Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) ή abemaciclib (Verzenio) χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς αρωματάσης.
• Everolimus (Afinitor) χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με έναν αναστολέα αρωματάσης που ονομάζεται εξεμεστάνη (Aromasin). Προορίζεται για εκείνους των οποίων ο καρκίνος εξελίχθηκε ενώ χρησιμοποιούσαν λετροζόλη (Femara) ή αναστροζόλη (Arimidex), αμφότερες αναστολείς αρωματάσης.
• Alpelisib (Piqray) χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό μιας μορφής πρωτεΐνης PI3K στα καρκινικά κύτταρα.
• Fulvestrant (Faslodex) στοχεύει έναν δέκτη που ονομάζεται υποδοχέας οιστρογόνου για να αναστείλει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
• Ταμοξιφαίνη είναι ένας εκλεκτικός ρυθμιστής απόκρισης υποδοχέα οιστρογόνου (SERM) που μπορεί να αναστείλει τις επιδράσεις των οιστρογόνων στον ιστό του μαστού.
• Τορεμιφένη (Fareston) είναι ένας άλλος SERM που χρησιμοποιείται μερικές φορές σε προχωρημένο καρκίνο του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακά άτομα.
• Γοσερελίνη (Zoladex) και λευπρολίδη (Lupron) σταματήσει την παραγωγή οιστρογόνων.
• Μονοκλωνικά αντισώματα όπως η τραστουζουμάμπη (Herceptin, άλλα) και η περτουζουμάμπη (Perjeta) συνδέονται με την πρωτεΐνη HER2 για να σταματήσουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
• Συζυγή αντισώματος-φαρμάκου (ADC) όπως η ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla ή TDM-1) και η fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) συνδέονται με την πρωτεΐνη HER2 στα καρκινικά κύτταρα, φέρνοντας οποιαδήποτε χημειοθεραπεία απευθείας σε αυτήν.
• Αναστολείς κινάσης όπως το lapatinib (Tykerb), το neratinib (Nerlynx) και το tucatinib (Tukysa) προσπαθούν να επιβραδύνουν την κυτταρική ανάπτυξη εμποδίζοντας τα σήματα ανάπτυξης από έναν τύπο πρωτεΐνης που ονομάζεται κινάση.

Άλλα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη

Η εκμάθηση των βασικών στοιχείων του καρκίνου του μαστού θετικού HR/HER2-αρνητικού καρκίνου του μαστού διευκολύνει εσάς και τους αγαπημένους σας να κατανοήσετε τις επιλογές σας και να αντιμετωπίσετε τη διάγνωσή σας.

Εκτός από την κατάσταση HR και HER2, μια σειρά από άλλα πράγματα θα επηρεάσουν την επιλογή της θεραπείας σας:

• Στάδιο στη διάγνωση. Ο καρκίνος του μαστού χωρίζεται σε στάδια 1 έως 4 για να δείξει το μέγεθος του όγκου και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Ο καρκίνος αντιμετωπίζεται ευκολότερα στα αρχικά στάδια, πριν προλάβει να εξαπλωθεί. Στάδιο 4 σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει φτάσει σε απομακρυσμένους ιστούς ή όργανα. Αυτό ονομάζεται επίσης προχωρημένος ή μεταστατικός καρκίνος του μαστού.
• Βαθμός όγκου. Οι όγκοι του μαστού έχουν βαθμολογία όγκου από 1 έως 3. Ο βαθμός 1 σημαίνει ότι τα κύτταρα είναι κοντά στο φυσιολογικό σε εμφάνιση. Ο βαθμός 2 σημαίνει ότι είναι πιο μη φυσιολογικοί. Ο βαθμός 3 σημαίνει ότι μοιάζουν ελάχιστα με τα φυσιολογικά κύτταρα του μαστού. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο πιο επιθετικός είναι ο καρκίνος.
• Είτε πρόκειται για έναν πρώτο καρκίνο είτε για υποτροπή. Εάν έχετε λάβει προηγουμένως θεραπεία για καρκίνο του μαστού, θα χρειαστείτε μια νέα έκθεση βιοψίας και παθολογίας. Αυτό συμβαίνει επειδή η κατάστασή σας HR και HER2 μπορεί να έχει αλλάξει, γεγονός που θα επηρεάσει την προσέγγιση στη θεραπεία.

Επίσης, η συνολική υγεία σας – συμπεριλαμβανομένων άλλων ιατρικών καταστάσεων, η ηλικία σας και εάν είστε προ- ή μετά την εμμηνόπαυση και οι προσωπικές προτιμήσεις – θα υπαγορεύσουν την πορεία της θεραπείας.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να είναι επιβλαβής για ένα έμβρυο εάν η ασθενής μείνει έγκυος. Εάν σκοπεύετε να δημιουργήσετε οικογένεια ή να προστεθείτε στην οικογένειά σας, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Η θεραπεία του καρκίνου είναι πιθανό να πάει πιο ομαλά όταν κάνετε ερωτήσεις και επικοινωνείτε ανοιχτά με την ογκολογική σας ομάδα.