Κατάθλιψη μπροστά σε μια τελική ασθένεια και θάνατο

Ποια συμπτώματα θεωρούνται «φυσιολογικά» για κάποιον με τελική ασθένεια;

Δεν υπάρχει «σωστός» τρόπος για να νιώσουν οι άνθρωποι στο τέλος της ζωής τους. Οποιοσδήποτε συνδυασμός των ακόλουθων συμπτωμάτων θεωρείται «φυσιολογικός» σε άτομα που πάσχουν από τελικό στάδιο:

• δυσπιστία
• πανικός
• ανησυχία
• θυμός
• πικρία
• άρνηση
• τρωτό
• θλίψη
• εκνευρισμός
• μοναξιά
• ειρήνη
• αποδοχή

Τι θεωρείται κατάθλιψη;

Σύμφωνα με την κλινική Mayo, η κατάθλιψη ταξινομείται ως έχοντας τις ακόλουθες εμπειρίες που διαρκούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες και είναι αρκετά σοβαρές για να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή:

• θλίψη
• εκνευρισμός
• ανησυχία
• καταθλιπτική διάθεση
• μειωμένο ενδιαφέρον για δραστηριότητες
• αλλαγή στη ρουτίνα ύπνου
• αλλαγή βάρους
• απώλεια ενέργειας
• πρόβλημα λήψης αποφάσεων
• αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες
• επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας ή απόπειρας αυτοκτονίας

Στους τελείως ασθενείς, μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να πούμε αν μερικά από αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από την κύρια ασθένεια του ατόμου ή από κατάθλιψη. Ένα λεπτό σημάδι κατάθλιψης στους τελείως ασθενείς είναι ο πόνος που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία όπως αναμενόταν.

Οι άνθρωποι που σκέφτονται ή επιχειρούν αυτοκτονία πιστεύεται ότι πάσχουν από κατάθλιψη. Μπορεί επίσης να ζητούν επανειλημμένα από τους γιατρούς να βοηθήσουν στην επιτάχυνση του θανάτου τους. Αυτό το είδος αιτήματος, ωστόσο, μπορεί να είναι η προσπάθεια ενός ατόμου να ασκήσει αυτονομία στον τρόπο που ζει και όχι η κατάθλιψη.

Πώς διαγιγνώσκεται η κατάθλιψη σε κάποιον με τελική ασθένεια;

Επειδή η κατάθλιψη δεν προσδιορίζεται πάντα με σαφήνεια, τείνει να υποδιαγνωστεί σε άτομα με τελικές ασθένειες. Αυτό σημαίνει ότι πολλοί τελείως ασθενείς ασθενείς με κατάθλιψη μένουν χωρίς θεραπεία.

Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να εξετάζουν προσεκτικά τους τελικώς ασθενείς για κατάθλιψη, εάν εμφανίζουν συμπτώματα. Ένας γιατρός θα κάνει μια διάγνωση κατάθλιψης κάνοντας τα εξής:

• λήψη ιατρικού ιστορικού
• κάνοντας μια φυσική εξέταση
• μερικές φορές πραγματοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος και απεικόνισης

Τι είδους θεραπείες είναι διαθέσιμες για κάποιον που πάσχει από κατάθλιψη και έχει οριστικό νόσημα;

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της κατάθλιψης σε άτομα με τελικές ασθένειες είναι ο στόχος. Η θεραπεία για κατάθλιψη σε ασθενείς που πάσχουν από τελικό στάδιο είναι γενικά η ίδια με αυτή του γενικού πληθυσμού:

• ψυχοθεραπεία
• τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής
• φαρμακευτική αγωγή
• συνδυασμός θεραπειών

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία περιλαμβάνει την παρακολούθηση συνεδριών με έναν θεραπευτή που προσφέρει την υποστήριξη και τις συμβουλές τους. Ένας θεραπευτής μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο με τελική ασθένεια να κατανοήσει καλύτερα την κατάστασή του και πώς να συμβιβαστεί με το τέλος της ζωής του. Αυτή η κατανόηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων τους.

Τροποποιήσεις τρόπου ζωής

Η προσθήκη ορισμένων συνηθειών στον τρόπο ζωής ενός ατόμου με τελική ασθένεια μπορεί να είναι ευεργετική. Πρακτικές όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα και το μασάζ μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα κατάθλιψης ενός ατόμου.

φαρμακευτική αγωγή

Τόσο τα αναλγητικά όσο και τα αντικαταθλιπτικά φαίνεται να βοηθούν στην ανακούφιση της κατάθλιψης στους τελικώς ασθενείς. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων για τον πόνο και αντικαταθλιπτικά που μπορούν να βοηθήσουν. Μερικά κοινά αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:

• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
• αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs)
• αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης-ντοπαμίνης (NDRIs)
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
• αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
• σταθεροποιητές διάθεσης
• αντιψυχωσικά

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά και φάρμακα για τον πόνο μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα ή να επιδεινώσουν ορισμένες ιατρικές καταστάσεις. Οι γιατροί θα πρέπει να αναθεωρήσουν διεξοδικά το ιατρικό ιστορικό ενός τελείως άρρωστου ατόμου πριν συνταγογραφήσουν οποιαδήποτε φάρμακα για την κατάθλιψη.

Αντιμετώπιση της κατάθλιψης και της τελικής ασθένειας

Όσοι έχουν μια τελική ασθένεια μπορεί να είναι χρήσιμο να μιλήσουν σε φίλους και αγαπημένα πρόσωπα για την κατάστασή τους. Μπορεί να είναι χρήσιμο για τους τελείως ασθενείς για συγγενείς, φίλους και φροντιστές να προσφέρουν ένα ενσυναίσθητο αυτί. Ωστόσο, μπορεί να είναι επώδυνο και προκλητικό για τους ακροατές. Όσοι βρίσκονται κοντά στο τελείως άρρωστο άτομο μπορεί να δυσκολεύονται να μιλήσουν για την ασθένεια του ατόμου αυτού.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι χρήσιμο να αναζητήσετε ομάδες υποστήριξης για το τελείως άρρωστο άτομο. Η ακρόαση των ιστοριών εκείνων που βρίσκονται σε παρόμοια κατάσταση μπορεί συχνά να βοηθήσει τον τελείως ασθενή να αντιμετωπίσει καλύτερα τη δική του ασθένεια. Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν ομάδες υποστήριξης ή μπορείτε να πραγματοποιήσετε ερευνητικές ομάδες online. Εάν βρείτε μια ομάδα στο διαδίκτυο, φροντίστε να παρακολουθήσετε τη συζήτηση της ομάδας για να βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλη.

Άλλοι με τελικές ασθένειες θεωρούν χρήσιμο να εκφράζουν δημιουργικά τα συναισθήματά τους. Το να είσαι δημιουργικός μπορεί να διώξει τα συναισθήματα της κατάθλιψης. Ορισμένες μορφές δημιουργικής έκφρασης περιλαμβάνουν:

• τήρηση ημερολογίου
• ζωγραφική
• παίζοντας ένα όργανο

Μπορεί να μην είναι δυνατόν να σταματήσει εντελώς ένα τελείως άρρωστο άτομο να αισθάνεται θλίψη, αλλά είναι δυνατό να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί η κατάθλιψή του. Η ανακούφιση της κατάθλιψης σε ένα τελείως άρρωστο άτομο μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του.

Πρόληψη αυτοκτονίας

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή βλάβης άλλου ατόμου:

• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
• Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, διαφωνείτε, απειλείτε ή φωνάζετε.

Εάν νομίζετε ότι κάποιος σκέφτεται να αυτοκτονήσει, ζητήστε βοήθεια από μια τηλεφωνική γραμμή κρίσης ή πρόληψης αυτοκτονιών. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Πηγές: National Suicide Prevention Lifeline και Διοίκηση Υπηρεσιών κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας