Καρκίνος του χοληδόχου πόρου

Τύποι χολαγγειοκαρκινώματος

Τις περισσότερες φορές, τα χολαγγειοκαρκινώματα είναι μέρος της οικογένειας των όγκων που είναι γνωστά ως αδενοκαρκινώματα, τα οποία προέρχονται από τον αδενικό ιστό.

Λιγότερο συχνά, είναι ακανθοκυτταρικά καρκινώματα, τα οποία αναπτύσσονται στα πλακώδη κύτταρα που επενδύουν το πεπτικό σας σύστημα.

Οι όγκοι που αναπτύσσονται έξω από το ήπαρ σας τείνουν να είναι αρκετά μικροί. Αυτά στο συκώτι μπορεί να είναι μικρά ή μεγάλα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του χολαγγειοκαρκινώματος;

Τα συμπτώματά σας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του όγκου σας, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ο ίκτερος, που είναι το κιτρίνισμα του δέρματος, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί σε πρώιμο ή όψιμο στάδιο, ανάλογα με τη θέση του όγκου.

• Μπορεί να αναπτυχθούν σκούρα ούρα και ωχρά κόπρανα.

• Μπορεί να εμφανιστεί κνησμός και μπορεί να προκληθεί από ίκτερο ή από καρκίνο.
• Μπορεί να έχετε πόνο στην κοιλιά σας που διεισδύει στην πλάτη σας. Αυτό τείνει να συμβαίνει καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται.

Πρόσθετες σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διόγκωση του ήπατος, της σπλήνας ή της χοληδόχου κύστης σας.

Μπορεί επίσης να έχετε πιο γενικά συμπτώματα, όπως:

• κρυάδα
• πυρετός
• απώλεια όρεξης
• απώλεια βάρους
• κούραση

Τι προκαλεί το χολαγγειοκαρκίνωμα;

Οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν γιατί αναπτύσσεται το χολαγγειοκαρκίνωμα, αλλά πιστεύεται ότι η χρόνια φλεγμονή των χοληφόρων και οι χρόνιες παρασιτικές λοιμώξεις μπορούν να παίξουν ρόλο.

Ποιοι κινδυνεύουν από χολαγγειοκαρκίνωμα;

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε χολαγγειοκαρκίνωμα εάν είστε άνδρας ή άνω των 65 ετών. Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για αυτόν τον τύπο καρκίνου, όπως:

• ηπατικές λοιμώξεις (παρασιτικό επίπεδο σκώληκα).

• λοιμώξεις του χοληδόχου πόρου ή χρόνια φλεγμονή
• ελκώδης κολίτιδα
• έκθεση σε χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται σε βιομηχανίες όπως η κατασκευή αεροσκαφών
• σπάνιες καταστάσεις, όπως πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, ηπατίτιδα, σύνδρομο Lynch ή θηλωμάτωση των χοληφόρων

Πώς διαγιγνώσκεται το χολαγγειοκαρκίνωμα;

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και μπορεί να πάρει δείγματα αίματος. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναζήτηση ουσιών που ονομάζονται δείκτες όγκου. Τα επίπεδα των δεικτών όγκου μπορεί να αυξηθούν σε άτομα με χολαγγειοκαρκίνωμα.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε απεικονιστικές σαρώσεις όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Αυτά παρέχουν εικόνες των χοληφόρων αγωγών σας και των περιοχών γύρω τους και μπορούν να αποκαλύψουν όγκους.

Οι απεικονιστικές σαρώσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην καθοδήγηση των κινήσεων του χειρουργού σας για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού σε αυτό που ονομάζεται βιοψία με τη βοήθεια απεικόνισης.

Μερικές φορές γίνεται μια διαδικασία γνωστή ως ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Κατά τη διάρκεια της ERCP, ο χειρουργός σας περνά έναν μακρύ σωλήνα με μια κάμερα κάτω από το λαιμό σας και στο μέρος του εντέρου σας όπου ανοίγουν οι χοληφόροι πόροι. Ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει ένεση βαφής στους χοληφόρους πόρους. Αυτό βοηθά τους αγωγούς να εμφανίζονται καθαρά σε μια ακτινογραφία, αποκαλύπτοντας τυχόν μπλοκαρίσματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα περάσουν επίσης έναν καθετήρα που λαμβάνει εικόνες υπερήχων στην περιοχή των χοληφόρων σας. Αυτό ονομάζεται ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα.

Στη δοκιμή που είναι γνωστή ως διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία (PTC), ο γιατρός σας λαμβάνει ακτινογραφίες αφού εγχύσει βαφή στο ήπαρ και τους χοληφόρους πόρους. Σε αυτή την περίπτωση, εγχέουν τη χρωστική ουσία κατευθείαν στο συκώτι σας μέσω του δέρματος της κοιλιάς σας.

Πώς αντιμετωπίζεται το χολαγγειοκαρκίνωμα;

Η θεραπεία σας θα ποικίλλει ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου σας, εάν έχει εξαπλωθεί (κάνει μεταστάσεις) και την κατάσταση της γενικής υγείας σας.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη επιλογή που προσφέρει θεραπεία, ειδικά εάν ο καρκίνος σας έχει εντοπιστεί νωρίς και δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το ήπαρ ή τους χοληφόρους πόρους σας. Μερικές φορές, εάν ένας όγκος εξακολουθεί να περιορίζεται στους χοληφόρους πόρους, μπορεί να χρειαστεί μόνο να αφαιρέσετε τους πόρους. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους πόρους και στο συκώτι σας, μέρος ή όλο το ήπαρ μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί. Εάν πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρο το συκώτι σας, θα χρειαστείτε μεταμόσχευση ήπατος για να το αντικαταστήσετε.

Εάν ο καρκίνος σας έχει εισβάλει σε κοντινά όργανα, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία Whipple. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός σας αφαιρεί:

• τους χοληφόρους πόρους
• η χοληδόχος κύστη
• το πάγκρεας
• τμήματα του στομάχου και του εντέρου σας

Ακόμα κι αν ο καρκίνος σας δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να θεραπεύσετε τους φραγμένους χοληφόρους πόρους και να ανακουφίσετε ορισμένα από τα συμπτώματά σας. Συνήθως, ο χειρουργός είτε εισάγει ένα σωλήνα για να κρατήσει τον αγωγό ανοιχτό είτε δημιουργεί ένα bypass. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του ίκτερου σας. Ένα φραγμένο τμήμα του εντέρου μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Mightσως χρειαστεί να λάβετε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπείες μετά το χειρουργείο σας.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για τα άτομα με χολαγγειοκαρκίνωμα;

Εάν είναι δυνατό να αφαιρέσετε πλήρως τον όγκο σας, έχετε την ευκαιρία να θεραπευτείτε. Η προοπτική σας είναι γενικά καλύτερη εάν ο όγκος δεν βρίσκεται στο συκώτι σας.

Πολλοί άνθρωποι δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τον όγκο αφαιρώντας ολόκληρο ή μέρος του ήπατος ή του χοληδόχου πόρου. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι ο καρκίνος είναι πολύ προχωρημένος, έχει ήδη κάνει μετάσταση ή βρίσκεται σε μη εγχείριση θέση.