Καρκίνος του ήπατος: Διάγνωση, εξετάσεις, διαχείριση και θεραπεία

Τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν ίκτερο και ένα εξόγκωμα κάτω από τον κλωβό των πλευρών στη δεξιά πλευρά. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν άλλες ηπατικές ασθένειες, τον διαβήτη και το να είσαι άνδρας. Ο αριθμός των περιπτώσεων πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος στις ΗΠΑ αυξάνεται.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Καρκίνος του ήπατος: Διάγνωση, εξετάσεις, διαχείριση και θεραπεία — Ανατομία του ήπατος

Τι είναι ο καρκίνος του ήπατος;

Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια που συμβαίνει όταν τα μη φυσιολογικά κύτταρα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και αφήνουν λιγότερο χώρο για τα φυσιολογικά κύτταρα.

Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να ταξινομηθεί με δύο τρόπους. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος είναι αυτός που ξεκινά στον ιστό του ήπατος. Ο πιο κοινός τύπος πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος ονομάζεται ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Ο αριθμός των περιπτώσεων πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος στις Ηνωμένες Πολιτείες αυξάνεται με τα χρόνια.

Ο δευτερογενής καρκίνος του ήπατος είναι ο καρκίνος που ξεκίνησε σε κάποιο άλλο σημείο του σώματος και μετακινήθηκε στο ήπαρ. Αυτός ο τύπος ονομάζεται επίσης μεταστατικός καρκίνος του ήπατος.

Τι κάνει το συκώτι;

Το συκώτι είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του σώματος. Το ήπαρ χωρίζεται σε τμήματα, που ονομάζονται λοβοί, και λειτουργεί ως φίλτρο για το αίμα. Αφαιρεί επιβλαβείς ουσίες από το αίμα που αργότερα διοχετεύονται από το σώμα ως απόβλητα. Το συκώτι επίσης:

Παράγει τη χολή, ένα υγρό που βοηθά στην πέψη του λίπους.
Αφομοιώνει και αποθηκεύει άλλα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα όπως η ζάχαρη, η οποία χρησιμοποιείται για ενέργεια.
Κάνει ουσίες που χρησιμοποιούνται για πολλές λειτουργίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που κάνουν το αίμα σας να πήζει.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ήπατος;

Ένας παράγοντας κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε μια ασθένεια, αλλά αυξάνει τις πιθανότητές σας να νοσήσετε. Για τον καρκίνο του ήπατος, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Έχοντας άλλες ηπατικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Β ή C (ιογενείς ασθένειες που προσβάλλουν το ήπαρ) ή κίρρωση (μια ασθένεια που προκαλεί ουλές). Το να έχετε οικογενειακό ιστορικό ηπατικών ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν κίρρωση (ηπατικές ασθένειες που εμφανίζονται σε οικογένειες) είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου.
Έχοντας διαβήτη.
Το να είσαι παχύσαρκος.
Το να είσαι άντρας. Οι άνδρες έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν καρκίνο του ήπατος από τις γυναίκες.
Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η έκθεση σε ένα είδος δηλητηρίου που παράγεται από μουχλιασμένες καλλιέργειες.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος;

Όταν ο καρκίνος του ήπατος βρίσκεται στα αρχικά στάδια, μπορεί να μην έχετε καθόλου συμπτώματα. Εάν το συκώτι σας είναι πρησμένο, μπορεί να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα: Μπορεί να έχετε:

Ένα εξόγκωμα κάτω από το θώρακα ή πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς ή πόνος κοντά στον δεξιό ώμο.
Ίκτερος (μια ασθένεια που προκαλεί κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών).
Ανεξήγητη απώλεια βάρους, ναυτία ή απώλεια όρεξης.
Κούραση.
Σκούρα ούρα.
Φούσκωμα.

Θυμηθείτε, ωστόσο, ότι ο καρκίνος του ήπατος είναι μόνο ένας από τους λόγους για τους οποίους ένα ήπαρ μπορεί να διογκωθεί.

Τι προκαλεί τον καρκίνο του ήπατος;

Μπορεί να πάθετε καρκίνο του ήπατος από ηπατικές ασθένειες όπως η ηπατίτιδα. Η κίρρωση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι που πάσχουν από καρκίνο του ήπατος δεν έχουν άλλες ηπατικές ασθένειες. Σε πολλές περιπτώσεις, η πραγματική αιτία δεν είναι γνωστή.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του ήπατος;

Ο γιατρός σας μπορεί να σκεφτεί τον καρκίνο του ήπατος εάν βρει εξογκώματα ή άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της φυσικής σας εξέτασης. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει άλλες εξετάσεις, όπως:

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: ΕΝΑ Η δοκιμή δείκτη ορού μετρά τις ποσότητες ορισμένων ουσιών που συνδέονται με τον καρκίνο. Για τον καρκίνο του ήπατος, την κίρρωση και την ηπατίτιδα, η ουσία άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) μπορεί να εμφανιστεί σε υψηλότερα επίπεδα. Η AFP σε υψηλά επίπεδα θεωρείται καρκινικός δείκτης. Οι δοκιμές ηπατικών ενζύμων που δείχνουν υψηλά επίπεδα ηπατικών ενζύμων μπορεί επίσης να υποδεικνύουν ηπατική νόσο.
Υπερηχογράφημα (ηχογράφημα): Αυτό το τεστ παρέχει εικόνες των δομών των μαλακών ιστών σας.
Υπολογιστική Τομογραφία (CT Scan): Αυτός ο ειδικός τύπος ακτίνων Χ λαμβάνει λεπτομερείς εικόνες οργάνων.
Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Αυτή η δοκιμή παράγει πολύ καθαρές εικόνες του ανθρώπινου σώματος χρησιμοποιώντας έναν μεγάλο μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή.
Αγγειογραφία: Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, μια χρωστική ουσία εγχέεται σε μια αρτηρία για να δείξει ηπατικό ιστό και τυχόν όγκους.
Λαπαροσκόπηση: Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα με φως (λαπαροσκόπιο) για να παρατηρήσει το ήπαρ και άλλα όργανα μέσα στην περιοχή του στομάχου.
Βιοψία: Η αφαίρεση ιστού για μελέτη στο μικροσκόπιο. Μπορεί να γίνει με λαπαροσκόπιο. Η βιοψία είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τον προσδιορισμό του καρκίνου.

Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του ήπατος;

Μια σκέψη που μπορεί να έχετε όταν ακούτε ότι έχετε καρκίνο είναι, “Έχει εξαπλωθεί;” Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια διαδικασία που ονομάζεται σταδιοποίηση για να δώσει στη διάγνωση του καρκίνου έναν αριθμό από I έως IV. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο περισσότερες πιθανότητες να εξαπλωθεί ο καρκίνος. Οι καρκίνοι ορίζονται επίσης από τον τρόπο με τον οποίο μπορούν να αντιμετωπιστούν, κυρίως αποφασίζοντας εάν ο καρκίνος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

Τα στάδια του καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Στάδιο Ι: Ένας όγκος εντοπίζεται μόνο στο ήπαρ.
Στάδιο II: Βρέθηκε ένας όγκος, αλλά έχει εξαπλωθεί στα αιμοφόρα αγγεία, Ή υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι, αλλά είναι όλοι μικρότεροι από 3 cm.
Στάδιο III: Στον καρκίνο του ήπατος Σταδίου ΙΙΙ, υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι και τουλάχιστον ένας από αυτούς είναι μεγαλύτερος από 5 cm, Ή ο καρκίνος έχει μετακινηθεί πέρα από το ήπαρ σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, άλλο όργανο ή στους λεμφαδένες.
Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα σημεία του σώματος, όπως στους πνεύμονες ή τα οστά, καθώς και στους λεμφαδένες.

Ο καρκίνος του ήπατος που έχει επιστρέψει μπορεί επίσης να ονομάζεται υποτροπιάζων. Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος του ήπατος μπορεί να επανέλθει στο ήπαρ ή οπουδήποτε αλλού στο σώμα.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του ήπατος;

Εάν έχετε καρκίνο του ήπατος, η θεραπεία και η πιθανότητα ανάρρωσης (ονομάζεται επίσης πρόγνωση) μπορεί να εξαρτώνται από ορισμένα πράγματα. Αυτά περιλαμβάνουν τη γενική υγεία σας, το πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας, το στάδιο του καρκίνου που έχετε και τα επίπεδα άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης σας.

Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας μία ή περισσότερες μεθόδους: χειρουργική επέμβαση, τοπική-περιφερειακή θεραπεία, διαφορετικούς τύπους φαρμακευτικής θεραπείας, ακόμη και μεταμόσχευση ήπατος.

Χειρουργικές θεραπείες

Μερική ηπατεκτομή: Αφαίρεση μέρους του ήπατος, που κυμαίνεται από μια μικρότερη σφήνα έως έναν ολόκληρο λοβό.
Ολική ηπατεκτομή και μεταμόσχευση ήπατος: Αφαίρεση ολόκληρου του ήπατος και αντικατάστασή του με ένα από δότη οργάνων.

Άλλες θεραπείες

Θεραπεία αφαίρεσης: Καταστρέφει όγκους στο συκώτι χωρίς να τους αφαιρεί. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό, όπως η κρυοεκτομή, η κατάλυση με μικροκύματα, η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες και η κατάλυση με αιθανόλη.
Χημειοθεραπεία: Χρήση φαρμάκων για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να σταματήσει την αναπαραγωγή τους. Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι συστηματική (χάπια ή ενέσεις που ταξιδεύουν σε ολόκληρο το σώμα).
Στοχευμένη θεραπεία: Χρήση φαρμάκων που μηδενίζουν τα γονίδια ή τον ιστό του καρκίνου. Η στοχευμένη θεραπεία είναι διαφορετική από τη χημειοθεραπεία.
Ανοσοθεραπεία: Χρησιμοποιώντας φάρμακα που κατευθύνουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Επίσης, είναι διαφορετικό από τη χημειοθεραπεία.
Τρελλός–περιφερειακό θεραπεία: Έγχυση σφαιριδίων που εκπέμπουν ακτινοβολία στο αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί τον όγκο (ραδιοεμβολισμός). Μια άλλη εκδοχή αυτού του τύπου θεραπείας ονομάζεται χημειοεμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας. Το φάρμακο χημειοθεραπείας συνδυάζεται με τα σφαιρίδια για να φράξει την αρτηρία.

Πρόληψη

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τον καρκίνο του ήπατος;

Αν και δεν μπορείτε να αποτρέψετε πλήρως τον καρκίνο του ήπατος, μπορείτε να κάνετε τα ακόλουθα πράγματα για να μειώσετε τις πιθανότητές σας για καρκίνο του ήπατος:

Αποφύγετε συμπεριφορές που οδηγούν σε κίρρωση. Μην πίνετε αλκοολούχα. Φτάστε ή διατηρήστε ένα υγιές βάρος για να αποτρέψετε τη μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος.
Κάντε ένα εμβόλιο ηπατίτιδας Β. Αυτό το εμβόλιο είναι ασφαλές για σχεδόν όλους. Ρωτήστε το γιατρό σας για το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Α.
Αποφύγετε να κολλήσετε ηπατίτιδα C κάνοντας ασφαλές σεξ, μη χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια φάρμακα και αρνούμενοι να κάνετε τατουάζ ή τρύπημα από οποιοδήποτε κατάστημα τατουάζ που δεν μπορεί να σας αποδείξει ότι χρησιμοποιεί καθαρές βελόνες. Εάν χρησιμοποιείτε IV φάρμακα, μην μοιράζεστε βελόνες ή χρησιμοποιείτε βελόνες που δεν είναι καθαρές.
Ρωτήστε το γιατρό σας για το πόσο συχνά πρέπει να κάνετε προληπτικούς ελέγχους για καρκίνο του ήπατος εάν έχετε οποιοδήποτε τύπο ηπατικής νόσου. Επίσης, ρωτήστε για προληπτικούς ελέγχους εάν πίνετε πολύ, έχετε διαβήτη ή ζυγίζετε περισσότερο από το συνιστώμενο.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η προοπτική εάν έχετε καρκίνο του ήπατος;

Η προοπτική σας, που ονομάζεται επίσης πρόγνωσή σας, εξαρτάται από πράγματα όπως η συνολική υγεία σας, ο τύπος και το στάδιο του καρκίνου σας και το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Ο καρκίνος του ήπατος θα θεραπευτεί για τον μικρό αριθμό ανθρώπων που θα είναι σε θέση να έχουν μια επιτυχημένη μεταμόσχευση οργάνων. Ο καρκίνος του ήπατος επιλύεται επίσης για περίπου ένα στους τρεις ανθρώπους που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκων ή τμημάτων του ήπατος. Ο καρκίνος του ήπατος που δεν αντιμετωπίζεται επιτυχώς είναι θανατηφόρος, αλλά οι ερευνητές εργάζονται καθημερινά για να βρουν πιο αποτελεσματικές θεραπείες.

Πόροι

Πού μπορείτε να βρείτε πληροφορίες ή υποστήριξη εάν έχετε καρκίνο του ήπατος;

Ακολουθεί μια λίστα με μερικούς οργανισμούς που μπορεί να σας βοηθήσουν εάν έχετε καρκίνο του ήπατος. Επίσης, ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν προτάσεις.

Κοινότητα Υποστήριξης Καρκίνου. Καρκίνος στο συκώτι.
https://www.cancersupportcommunity.org/liver-cancer
CANCERcare®. Αντιμετώπιση του καρκίνου του ήπατος
https://www.cancercare.org/publications/238-coping_with_liver_cancer

Εδώ είναι μερικοί άλλοι πόροι:

Cleveland Clinic Podcasts

Επισκεφτείτε τη σελίδα μας Butts & Guts Podcasts για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πεπτικές παθήσεις και τις επιλογές θεραπείας από ειδικούς της Cleveland Clinic.

Κατεβάστε έναν δωρεάν οδηγό θεραπείας όγκων ήπατος
Επισκεφθείτε το Πρόγραμμα Καρκίνου του Ήπατος στην κλινική του Κλίβελαντ. Αυτό το πρόγραμμα προσφέρει μια διεπιστημονική προσέγγιση για τη θεραπεία καλοήθων όγκων του ήπατος, καρκινικών όγκων του ήπατος, κίρρωσης του ήπατος και πολλά άλλα.

Tags: διαδικτυακή διαβούλευση με γιατρό υγεία