Καρκίνος οισοφάγου και παλινδρόμηση οξέος

Οδηγεί η παλινδρόμηση οξέος σε καρκίνο του οισοφάγου;

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί, αλλά τα άτομα που παρουσιάζουν συχνή παλινδρόμηση οξέος διατρέχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του οισοφάγου.

Η παλινδρόμηση οξέος προκαλεί το οξύ του στομάχου να εκτοξεύεται προς τα πάνω και στο κάτω μέρος του οισοφάγου σας. Ενώ το στομάχι σας έχει μια επένδυση που το προστατεύει από το οξύ, ο οισοφάγος σας δεν έχει. Αυτό σημαίνει ότι το οξύ μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα κύτταρα των ιστών στον οισοφάγο σας.

Μερικές φορές η βλάβη των ιστών από την παλινδρόμηση οξέος μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται οισοφάγος Barrett. Αυτή η κατάσταση αναγκάζει τον ιστό στον οισοφάγο σας να αντικατασταθεί με ιστό παρόμοιο με αυτό που βρίσκεται στην εντερική επένδυση. Μερικές φορές αυτά τα κύτταρα εξελίσσονται σε προκαρκινικά κύτταρα.

Παρόλο που ο οισοφάγος Barrett σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου, η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων που έχουν αυτή την πάθηση δεν αναπτύσσουν ποτέ καρκίνο του οισοφάγου.

Ωστόσο, τα άτομα που έχουν και ΓΟΠ και οισοφάγο Barrett είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του οισοφάγου σε σύγκριση με άτομα που έχουν μόνο ΓΟΠΝ.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου;

Το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του οισοφάγου είναι η δυσκολία στην κατάποση, η οποία είναι επίσης γνωστή ως δυσφαγία. Αυτή η δυσκολία τείνει να επιδεινώνεται καθώς ο όγκος μεγαλώνει και φράζει περισσότερο τον οισοφάγο.

Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται επίσης πόνο όταν καταπίνουν, συνήθως όταν το κομμάτι της τροφής περνάει από τον όγκο.

Η δυσκολία στην κατάποση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ακούσια απώλεια βάρους. Αυτό οφείλεται κυρίως στο ότι είναι πιο δύσκολο να φάμε, αλλά μερικοί άνθρωποι παρατηρούν επίσης μείωση της όρεξης ή αύξηση του μεταβολισμού λόγω του καρκίνου.

Άλλα πιθανά συμπτώματα καρκίνου του οισοφάγου περιλαμβάνουν:

• βραχνάδα
• χρόνιος βήχας
• αιμορραγία στον οισοφάγο
• αύξηση της δυσπεψίας ή της καούρας

Ο καρκίνος του οισοφάγου συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά του στάδια. Συνήθως, οι άνθρωποι παρατηρούν συμπτώματα μόνο όταν ο καρκίνος φτάσει σε πιο προχωρημένο στάδιο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του οισοφάγου εάν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να τον αναπτύξετε.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου;

Εκτός από τη χρόνια παλινδρόμηση οξέος και τον οισοφάγο Barrett, υπάρχουν αρκετοί άλλοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου.

• Γένος. Οι άνδρες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να διαγνωστούν με καρκίνο του οισοφάγου.
• Ηλικία. Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι πιο συχνός σε άτομα άνω των 55 ετών.
• Καπνός. Η χρήση προϊόντων καπνού, συμπεριλαμβανομένων των τσιγάρων, των πούρων και του καπνού για μάσημα, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.
• Αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου, ειδικά σε συνδυασμό με το κάπνισμα.
• Ευσαρκία. Τα άτομα που είναι πολύ υπέρβαρα ή παχύσαρκα έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου, εν μέρει επειδή είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν χρόνια παλινδρόμηση οξέος.
• Διατροφή. Η κατανάλωση περισσότερων φρούτων και λαχανικών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου, ενώ ορισμένες μελέτες έχουν συνδέσει την κατανάλωση επεξεργασμένων κρέατος με υψηλότερο κίνδυνο. Η υπερκατανάλωση τροφής είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου.
• Ακτινοβολία. Προηγούμενη ακτινοθεραπεία στο στήθος ή στην άνω κοιλιακή χώρα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου;

Εάν έχετε συμπτώματα που θα μπορούσαν να προκληθούν από καρκίνο του οισοφάγου, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Εάν εξακολουθούν να υποψιάζονται καρκίνο του οισοφάγου, πιθανότατα θα υποβληθείτε σε κάποιες εξετάσεις.

Αυτό είναι πιθανό να περιλαμβάνει μια ενδοσκόπηση, μια εξέταση στην οποία ο γιατρός σας εισάγει έναν μακρύ σωλήνα που μοιάζει με φίδι με ένα εξάρτημα κάμερας κάτω από το λαιμό σας για να εξετάσει τον οισοφαγικό ιστό. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει βιοψία του ιστού για να τον στείλει σε εργαστήριο.

Η κατάποση βαρίου είναι μια άλλη εξέταση που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να καθορίσει εάν έχετε καρκίνο του οισοφάγου. Για ένα χελιδόνι βαρίου, θα σας ζητηθεί να πιείτε ένα υγρό με κιμωλία που θα καλύψει τον οισοφάγο σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα κάνει μια ακτινογραφία του οισοφάγου σας.

Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει καρκινικό ιστό, μπορεί επίσης να θέλει να κάνει αξονική τομογραφία (CT) για να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί οπουδήποτε αλλού στο σώμα.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του οισοφάγου;

Το είδος της θεραπείας εξαρτάται εν μέρει από το στάδιο του καρκίνου. Οι κύριες θεραπείες για τον καρκίνο του οισοφάγου είναι η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία ή ένας συνδυασμός:

• Χειρουργική επέμβαση. Στα αρχικά στάδια του καρκίνου, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει πλήρως τον όγκο. Μερικές φορές αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε βαθύτερα στρώματα ιστού, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε το καρκινικό τμήμα του οισοφάγου σας και να συνδέσετε ξανά τα υπόλοιπα τμήματα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να αφαιρέσει το άνω τμήμα του στομάχου σας ή/και τους λεμφαδένες σας.
• Ακτινοβολία. Η ακτινοθεραπεία είναι η χρήση ακτίνων υψηλής ενέργειας για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Η ακτινοβολία μπορεί είτε να κατευθυνθεί στην καρκινική περιοχή από έξω από το σώμα σας είτε μπορεί να χορηγηθεί μέσα από το σώμα σας. Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν ή μετά την επέμβαση και συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία για άτομα με καρκίνο του οισοφάγου.
• Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Αυτό συχνά χορηγείται είτε πριν είτε μετά την επέμβαση ή σε συνδυασμό με ακτινοβολία.

Εσείς και ο γιατρός σας θα καθορίσετε ποιο σχέδιο θεραπείας είναι καλύτερο για εσάς. Πιθανότατα θα παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό για να συντονίσει τη θεραπεία σας. Αυτός μπορεί να είναι ένας γαστρεντερολόγος, ένας θωρακοχειρουργός, ένας ογκολόγος ακτινοβολίας ή ένας ιατρός ογκολόγος.

Ανεξάρτητα από τη θεραπεία που θα επιλέξετε, πρέπει επίσης να εστιάσετε στον έλεγχο της παλινδρόμησης οξέος. Αυτό πιθανότατα θα περιλαμβάνει αλλαγές στις διατροφικές σας συνήθειες ή παραμονή σε όρθια θέση για λίγες ώρες μετά το φαγητό.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με παλινδρόμηση οξέος και καρκίνο του οισοφάγου;

Η προοπτική εξαρτάται εν μέρει από το στάδιο του καρκίνου. Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου:

• Για εντοπισμένο καρκίνο του οισοφάγου (καρκίνος που δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος), το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 43 τοις εκατό.
• Για τον περιφερειακό καρκίνο του οισοφάγου (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε κοντινά μέρη του σώματος, όπως οι λεμφαδένες), το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 23 τοις εκατό.
• Για τον απομακρυσμένο καρκίνο του οισοφάγου (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος), το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 5 τοις εκατό.

ο Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία τονίζει ότι αυτοί οι αριθμοί δεν είναι η πλήρης ιστορία. Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι αυτοί οι αριθμοί δεν μπορούν να προβλέψουν το αποτέλεσμα για κανένα άτομο. Η προοπτική εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας, της ανταπόκρισης του καρκίνου στη θεραπεία και της συνολικής υγείας.

Υπάρχει τρόπος πρόληψης του καρκίνου του οισοφάγου εάν έχετε χρόνια παλινδρόμηση οξέος;

Ο έλεγχος της παλινδρόμησης οξέος είναι ένας τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου. Μιλήστε με το γιατρό σας για να προσπαθήσετε να καταλάβετε ποια βήματα πρέπει να κάνετε. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χάνω βάρος

• να μην ξαπλώνετε μετά το φαγητό (το να ξαπλώνετε σε επίπεδη θέση διευκολύνει το περιεχόμενο του στομάχου να επανέλθει στον οισοφάγο)

• κοιμάστε στηριγμένος έτσι ώστε το κεφάλι και το στήθος σας να είναι πάνω από το στομάχι σας
• λήψη αντιόξινου
• διακοπή του καπνίσματος
• πίνοντας αλκοόλ μόνο με μέτρο
• τρώγοντας περισσότερα φρούτα και λαχανικά

Εάν έχετε οισοφάγο Barrett και ΓΟΠΝ, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνο του οισοφάγου σε σύγκριση με άτομα που έχουν μόνο ΓΟΠΝ. Τα άτομα με αμφότερες αυτές τις παθήσεις θα πρέπει να επισκέπτονται τους γιατρούς τους για τακτικές εξετάσεις και να αναφέρουν τυχόν σχετικά συμπτώματα που εμφανίζονται.