Καλύπτει το Medicare το Truvada;

Καλύπτει το Medicare το Truvada;

Τα προγράμματα Medicare Part D είναι προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων και απαιτείται να καλύπτουν αντιρετροϊκά φάρμακα όπως το Truvada.

Επειδή όμως τα προγράμματα του Μέρους Δ προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, το κόστος και οι οδηγίες κάλυψης κάθε προγράμματος μπορεί να διαφέρουν.

ΕΝΑ ανάλυση 2020 εξέτασε πόσο από το κόστος πλήρωναν συνήθως οι δικαιούχοι του Medicare για το Truvada. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το Medicare πλήρωσε μεταξύ 50 τοις εκατό και 76 τοις εκατό του συνολικού κόστους του φαρμάκου.

Το κόστος σας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

• εάν έχετε εκπληρώσει το συνταγογραφούμενο σας φάρμακο για το έτος
• ποιες είναι οι απαιτήσεις κατανομής κόστους του σχεδίου σας
• πώς το σχέδιό σας κατατάσσει την Truvada στο σύστημα βαθμίδων της
• αν πληροίτε τα κριτήρια για ειδικά προγράμματα που βοηθούν με το κόστος σας

Πολλά σχέδια κατατάσσουν το Truvada ως φάρμακο βαθμίδας 5 (ειδικό). Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα της βαθμίδας 5 κοστίζουν περισσότερο από αυτά των βαθμίδων 1 έως 4.

Για να μάθετε πώς το σχέδιό σας ταξινομεί το Truvada, μπορείτε να ελέγξετε τη φόρμουλα του σχεδίου σας. Αυτή είναι η λίστα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που καλύπτει το σχέδιό σας.

Εάν σκέφτεστε να αλλάξετε το πρόγραμμα Medicare Part D, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο σύγκρισης προγραμμάτων της Medicare για να ελέγξετε την κάλυψη για οποιοδήποτε φάρμακο χρησιμοποιείτε.

Τι γίνεται με την κάλυψη Μέρους Γ της Medicare;

Τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) προσφέρονται επίσης από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Παρέχουν τα ίδια οφέλη με το αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β), αλλά συνήθως περιλαμβάνουν άλλα οφέλη όπως η όραση και η οδοντιατρική φροντίδα.

Μπορείτε να αγοράσετε προγράμματα Medicare Advantage με ή χωρίς κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Εάν το πρόγραμμα που επιλέγετε δεν περιλαμβάνει οφέλη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μπορείτε να μεταβείτε σε ένα πρόγραμμα που το περιλαμβάνει. Μπορείτε να κάνετε αυτήν την αλλαγή κατά τη διάρκεια μιας από τις περιόδους εγγραφής κατά τη διάρκεια του έτους.

Εάν χρησιμοποιείτε το Truvada για τη θεραπεία του HIV, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ένα σχέδιο ειδικών αναγκών. Αυτά είναι ένας τύπος προγράμματος Medicare Advantage που προσφέρει επιπλέον οφέλη σε άτομα με ορισμένες περίπλοκες παθήσεις, όπως διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή HIV.

Για να βρείτε το κόστος του Truvada με το πρόγραμμα Medicare Advantage, το πρώτο σας βήμα είναι να αναζητήσετε το φάρμακο στη φόρμουλα του προγράμματός σας. Το συνταγολόγιο θα σας πει σε ποια βαθμίδα ανήκει το Truvada και θα εξηγήσει τυχόν περιορισμούς ή οδηγίες που επηρεάζουν τη συνταγή σας.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ποια είναι η έκπτωση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων του προγράμματός σας, επειδή το κόστος του φαρμάκου μπορεί να αλλάξει μόλις καλύψετε την έκπτωση.

Μπορεί ένα πρόγραμμα Medigap να βοηθήσει με το κόστος μου;

Τα προγράμματα Medigap, γνωστά και ως συμπληρωματική ασφάλιση Medicare, σας βοηθούν να πληρώσετε τη συνασφάλιση, τις εκπτώσεις και τις συμπληρωματικές πληρωμές για την υγειονομική σας περίθαλψη.

Όπως τα προγράμματα Medicare Part C και Part D, προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Έτσι, τα συγκεκριμένα οφέλη διαφέρουν από σχέδιο σε σχέδιο.

Ορισμένα προγράμματα Medigap που πωλήθηκαν πριν από το 2006 περιελάμβαναν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ωστόσο, τα προγράμματα Medigap που πωλήθηκαν μετά το 2006 δεν περιλαμβάνουν αυτήν την κάλυψη. Αυτό σημαίνει ότι τα νεότερα σχέδια δεν θα καλύψουν το κόστος σας για το Truvada.

Πόσο κοστίζει το Truvada;

Το ακριβές ποσό που πληρώνετε για το Truvada εξαρτάται από το πρόγραμμα Medicare Advantage ή Μέρος Δ. Το GoodRx παραθέτει τα ακόλουθα εκτιμώμενα εύρη τιμών για αυτό το φάρμακο:

• Εάν δεν έχετε καλύψει ακόμη τη δυνατότητα έκπτωσης του φαρμάκου σας, η συνδρομή σας μπορεί να είναι μεταξύ 54 $ και 68 $ για προμήθεια 30 ημερών.
• Μόλις καλύψετε την έκπτωση φαρμάκου, η συνδρομή σας είναι συνήθως μεταξύ 13 και 68 $ για προμήθεια 30 ημερών.
• Η μέση τιμή μιας προμήθειας 30 ημερών χωρίς Medicare, εκπτώσεις ή άλλη ασφαλιστική κάλυψη είναι περίπου 2.208 $.

Η Gilead, η εταιρεία που κατασκευάζει το Truvada, ανακοίνωσε ότι θα διαθέσει μια γενική έκδοση του φαρμάκου τον Σεπτέμβριο του 2020, ένα χρόνο νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα. Επιπλέον, η εταιρεία έχει υποσχεθεί να δωρίσει προμήθειες Truvada για έως και 200.000 άτομα για έως και 11 χρόνια.

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πληρωμή αυτού του συνταγογραφούμενου φαρμάκου, ελέγξτε τον ιστότοπο της εταιρείας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο υποβολής αίτησης.

Τι είναι το Truvada;

Το Truvada είναι ένα χάπι που περιέχει έναν συνδυασμό δύο αντιρετροϊκών φαρμάκων: Emtriva (εμτρισιταβίνη) και Viread (τενοφοβίρη δισοπροξίλη φουμαρική).

Πώς χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του HIV;

Το Truvada δεν είναι θεραπεία για τον HIV. Αντίθετα, καταστέλλει την παρουσία του ιού στο σώμα σας με την πάροδο του χρόνου. Αυτό το κάνει μπλοκάροντας ένα ένζυμο που χρησιμοποιεί ο ιός για να δημιουργήσει αντίγραφα του εαυτού του. Το Truvada μπορεί να μειώσει απότομα την ποσότητα του HIV στο σώμα σας επειδή ο ιός δεν μπορεί να πολλαπλασιαστεί.

Μόλις η ποσότητα του HIV στο αίμα σας πέσει κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο (200 μονάδες ανά mL), οι εξετάσεις δεν μπορούν πλέον να τον ανιχνεύσουν. Σε εκείνο το σημείο, ο ιός θεωρείται ότι καταστέλλεται.

Η έρευνα έχει δείξει ότι από τη στιγμή που ο ιός είναι μη ανιχνεύσιμος, υπάρχει σχεδόν μηδενικός κίνδυνος μετάδοσης του σε κάποιον άλλο μέσω του σεξ.

Πώς χρησιμοποιείται για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV;

Τα άτομα που δεν έχουν HIV μπορούν να πάρουν το Truvada για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV μέσω του σεξ ή της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών. Το Truvada μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος ενός προγράμματος προφύλαξης πριν από την έκθεση (PrEP).

Όταν οι άνθρωποι που δεν έχουν HIV παίρνουν το φάρμακο καθημερινά, ο κίνδυνος να κολλήσουν HIV μέσω του σεξ μειώνεται κατά 99 τοις εκατό και ο κίνδυνος να κολλήσουν τον ιό HIV μέσω της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών μειώνεται κατά 74 τοις εκατό.

Το Truvada λειτουργεί καλύτερα όταν λαμβάνεται καθημερινά, επειδή χρειάζεστε αρκετά φάρμακα στο σώμα σας για να σταματήσετε τον ιό.

Αν και το Truvada μειώνει δραστικά την παρουσία του HIV στο σώμα, το Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εξακολουθεί να συνιστά τη χρήση μιας μεθόδου φραγμού, όπως το προφυλακτικό, κατά τη διάρκεια του σεξ. Αυτό θα σας προστατεύσει περαιτέρω από άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις όπως η γονόρροια και τα χλαμύδια.

Τι πρέπει να περιμένω όταν παίρνω το Truvada;

Ενδέχεται να έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του Truvada, μερικές από τις οποίες είναι ήπιες και άλλες σοβαρές.

Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• κούραση
• ναυτία
• εμετός
• διάρροια
• πονοκεφάλους
• εξάνθημα
• κατάθλιψη
• ανησυχία
• πόνος στο στομάχι
• ρινική συμφόρηση
• δυσκολία στον ύπνο

Αυτά τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν από μόνα τους μετά από λίγο, αλλά είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν ανησυχείτε για αυτά. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη μετά τη λήψη του Truvada, επειδή μπορεί να υποδηλώνουν έκθεση στον HIV.

ο Το CDC συνιστά ότι όσοι κάνουν PrEP κάνουν τεστ HIV κάθε 3 μήνες. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να ελέγχει κατά καιρούς τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος για να βεβαιωθεί ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει αυτά τα όργανα.

Το Truvada μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

Το ένα είναι μια συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο σώμα σας, που ονομάζεται γαλακτική οξέωση. Η γαλακτική οξέωση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Το Truvada μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρά ηπατικά προβλήματα.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά τη λήψη του Truvada, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως:

• κόπωση ή αδυναμία
• μυϊκός πόνος
• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στο στομάχι σε συνδυασμό με ναυτία και έμετο
• κρύα ή μπλε χέρια και πόδια
• ζάλη
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• κίτρινο δέρμα ή μάτια
• σκούρα ούρα
• ωχρές κινήσεις του εντέρου
• απώλεια όρεξης για περισσότερο από μερικές ημέρες

Το Truvada είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη του HIV. Όλα τα προγράμματα συνταγογράφησης Medicare Advantage και Medicare Part D καλύπτουν το Truvada, αλλά οι εκπτώσεις, οι αμοιβές και η συνασφάλιση διαφέρουν από πρόγραμμα σε πρόγραμμα.

Σε σύγκριση με πολλά άλλα φάρμακα, το κόστος του Truvada μπορεί να είναι υψηλό. Αυτό το υψηλό κόστος μπορεί ακόμη και να εμποδίζει τα άτομα με HIV να λαμβάνουν θεραπεία ή να τη χρησιμοποιούν ως μέρος ενός σχήματος PrEP.

Για να βεβαιωθείτε ότι ένα πρόγραμμα που εξετάζετε έχει επαρκή κάλυψη για το Truvada, μπορείτε να ελέγξετε τη φόρμουλα του προγράμματος (λίστα καλυπτόμενων συνταγογραφούμενων φαρμάκων) ή να μιλήσετε με τον ασφαλιστικό σας πάροχο.