Καλύπτει το Medicare τη θεραπεία μασάζ;

Πληρώνει το Medicare για τη θεραπεία μασάζ;

Η Original Medicare δεν καλύπτει το κόστος της θεραπείας μασάζ.

Τα Cents for Medicare & Medicaid Services (CMS), η ομοσπονδιακή υπηρεσία που διαχειρίζεται το Medicare, έχει ταξινομήσει τη θεραπεία μασάζ ως «εναλλακτικό και συμπληρωματικό φάρμακο». Ως εκ τούτου, η Medicare δεν πληρώνει για τη θεραπεία μασάζ, ακόμα κι αν τη χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία ιατρικών προβλημάτων.

Εάν έχετε αυθεντικό Medicare, θα είστε υπεύθυνοι για το 100 τοις εκατό του κόστους της θεραπείας μασάζ από την τσέπη σας. Οι τυπικές συνεδρίες θεραπείας μασάζ κοστίζουν περίπου $60 ανά ώρα. Το κόστος ποικίλλει ανά περιοχή, τύπο μασάζ και φιλοδώρημα.

Τι γίνεται αν έχω Medicare Advantage;

Αν και το πρωτότυπο Medicare δεν καλύπτει τη θεραπεία μασάζ, ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) ενδέχεται να το κάνουν.

Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης. Είναι εγκεκριμένα από τη Medicare και καλύπτουν όλα όσα κάνει η αυθεντική Medicare. Ωστόσο, αυτά τα σχέδια συχνά επεκτείνουν την κάλυψη και σε άλλους τομείς θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της όρασης και της οδοντιατρικής φροντίδας.

Από το 2019, το θεραπευτικό μασάζ καλύπτεται ως συμπληρωματικό όφελος από ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage. Σύμφωνα με το CMS, περίπου 270 προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν κάλυψη μασάζ, καλύπτοντας σχεδόν 1,5 εκατομμύριο εγγεγραμμένους.

Για να καλύψει το Medicare Advantage τη θεραπεία μασάζ, θα χρειαστεί:

1. Αναζητήστε θεραπεία για μια πάθηση που σχετίζεται με τραυματισμό ή ασθένεια, όπως χρόνιο πόνο ή περιορισμένη κινητικότητα.
2. Λάβετε μια παραγγελία ή συνταγή από έναν γιατρό εντός του δικτύου για θεραπεία μασάζ για τη θεραπεία μιας καλυπτόμενης ιατρικής πάθησης.
3. Βρείτε έναν θεραπευτή μασάζ με άδεια από το κράτος, ο οποίος είναι εγγεγραμμένος στο δίκτυο του προγράμματός σας και διαθέτει Εθνικό Αναγνωριστικό Παρόχου.

Το πρόγραμμά σας Medicare Advantage ενδέχεται να μην καλύπτει το 100 τοις εκατό του κόστους της θεραπείας μασάζ σας. Ενδέχεται να εξακολουθείτε να οφείλετε μια συμπληρωμή ή μια έκπτωση.

Επιπλέον, τα προγράμματα Medicare Advantage με αυτούς τους πρόσθετους τομείς κάλυψης συχνά κοστίζουν περισσότερο από τα πιο περιορισμένα προγράμματα. Ωστόσο, αυτά τα υψηλότερα κόστη του προγράμματος μπορεί να αντισταθμιστούν από τα κόστη που καλύπτουν για πρόσθετα οφέλη.

Εάν πιστεύετε ότι θα χρειαστείτε ασφαλιστική κάλυψη για θεραπεία μασάζ, αναζητήστε ένα πρόγραμμα Medicare Part C που προσφέρει αυτό το όφελος. Η Medicare προσφέρει ένα διαδικτυακό εργαλείο για να σας βοηθήσει να δείτε ποιες είναι οι επιλογές κάλυψης και να αγοράσετε ένα πρόγραμμα που είναι κατάλληλο για εσάς.

Τι γίνεται με το Medigap;

Το Medigap, ή η συμπληρωματική ασφάλιση Medicare, είναι ένα πρόγραμμα που πληρώνει το κόστος των εκπτώσεων και των συμπληρωμάτων από το αρχικό Medicare.

Τα προγράμματα Medigap πληρώνουν το κόστος μόνο από το αρχικό Medicare. Δεδομένου ότι το αρχικό Medicare δεν πληρώνει για θεραπεία μασάζ, τα προγράμματα Medigap δεν θα πληρώσουν ούτε για αυτήν την υπηρεσία.

Ωστόσο, η Medigap μπορεί να πληρώσει για τυχόν έξοδα που απομένουν από άλλες καλυπτόμενες θεραπείες, όπως χειροπρακτικές θεραπείες και φυσικοθεραπεία.

Ποιες άλλες επιλογές μπορεί να καλύπτονται από το Medicare;

Ενώ το Medicare δεν καλύπτει τη θεραπεία μασάζ, το Μέρος Β θα καλύψει ορισμένους άλλους τύπους θεραπευτικών θεραπειών. Ας ρίξουμε μια ματιά στους τύπους θεραπείας που καλύπτονται, το κόστος και τους κανόνες επιλεξιμότητας.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι μια αποτελεσματική εναλλακτική λύση στη θεραπεία μασάζ. Μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε το εύρος κίνησης, να ανακάμψετε από έναν τραυματισμό, να ανακουφίσετε τον πόνο και πολλά άλλα. Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία ή την ανάρρωση από καταστάσεις όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, η νόσος του Πάρκινσον και ο χρόνιος πόνος.

Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει την απαραίτητη ιατρικά εξωτερική φυσικοθεραπεία. Αφού καλύψετε την έκπτωση του Μέρους Β, η Medicare θα καλύψει το 80 τοις εκατό του κόστους. Θα πληρώσετε το υπόλοιπο 20 τοις εκατό από την τσέπη σας ή θα χρησιμοποιήσετε το πρόγραμμά σας Medigap για να το καλύψετε.

Ένας εγκεκριμένος από το Medicare γιατρός θα πρέπει να σας παραπέμψει σε έναν φυσιοθεραπευτή ή ειδικό που μπορεί να σας θεραπεύσει με αυτό το είδος θεραπείας. Μπορεί να χρειαστεί εντολή γιατρού ή συνταγή.

Χειροπρακτική θεραπεία

Το Μέρος Β της Medicare προσφέρει περιορισμένη κάλυψη για υπηρεσίες χειροπρακτικής. Το κόστος των επισκέψεων χειροπράκτη μπορεί να καλύπτεται εάν λαμβάνετε χειραγώγηση σπονδυλικής στήλης ή μια “προσαρμογή”. Ωστόσο, το Medicare δεν καλύπτει εξετάσεις ή υπηρεσίες που παραγγέλθηκαν από χειροπράκτη, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ.

Η Medicare θα πληρώσει για προσαρμογές μόνο εάν έχετε διαγνωστεί με υπεξάρθρημα της σπονδυλικής στήλης. Αυτή είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν τα οστά κινούνται στη σπονδυλική σας στήλη και είναι εκτός θέσης. Θα χρειαστείτε επίσημη διάγνωση από χειροπράκτη. Οποιαδήποτε άλλη διάγνωση δεν θα καλύπτεται.

Για εγκεκριμένες θεραπείες, το Μέρος Β της Medicare καλύπτει το 80 τοις εκατό των δαπανών σας αφού καλύψετε την έκπτωση. Είστε υπεύθυνοι για το υπόλοιπο 20 τοις εκατό.

Εάν έχετε Medicare Advantage, το σχέδιό σας μπορεί να καλύπτει πρόσθετη χειροπρακτική φροντίδα.

Βελονισμός

Το Medicare Μέρος Β πληρώνει για τον βελονισμό για ορισμένες καταστάσεις. Το Medicare καλύπτει επί του παρόντος 12 συνεδρίες εντός μιας περιόδου 90 ημερών. Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στη μέση.

Περισσότερες επισκέψεις (έως 20 συνεδρίες συνολικά) ενδέχεται να καλυφθούν σε ένα ημερολογιακό έτος. Η Medicare πρέπει να εγκρίνει αυτές τις 8 επιπλέον επισκέψεις προτού τις πραγματοποιήσετε.

Εάν ενδιαφέρεστε για αυτό το είδος θεραπείας, θα χρειαστεί να βρείτε έναν εξειδικευμένο, εξουσιοδοτημένο ιατρό. Εάν αναζητάτε θεραπείες από επαγγελματίες που δεν πληρούν τις απαιτήσεις του Medicare, η επίσκεψη ενδέχεται να μην καλύπτεται.

Και πάλι, η Medicare θα καλύψει το 80 τοις εκατό του κόστους αυτών των υπηρεσιών όταν τηρηθούν οι κανόνες κάλυψης και η έκπτωση σας. Θα πληρώσετε το υπόλοιπο 20 τοις εκατό από την τσέπη σας.

Τι είναι η θεραπεία μασάζ;

Η θεραπεία μασάζ είναι η πρακτική τριβής και ζύμωσης των μαλακών ιστών του σώματός σας. Μπορεί να επικεντρωθεί σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματός σας για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Μπορεί επίσης να γίνει σε όλο σας το σώμα για ένα χαλαρωτικό, θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία μασάζ μπορεί να είναι χρήσιμη για μια ποικιλία καταστάσεων και παθήσεων. Τα οφέλη της θεραπείας μασάζ περιλαμβάνουν:

• αυξημένη ευελιξία
• βελτιωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων
• μειωμένος πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις
• αυξημένη κυκλοφορία
• λιγότερους πονοκεφάλους και ημικρανίες

Η θεραπεία μασάζ μπορεί επίσης να είναι ευεργετική για ορισμένες καταστάσεις, όπως η αρθρίτιδα, ο πόνος που σχετίζεται με τον καρκίνο, ο καρπιαίου σωλήνας, η καταπόνηση των μυών από τραυματισμό και άλλα.

• Το Original Medicare (μέρη Α και Β) δεν καλύπτει τη θεραπεία μασάζ, αλλά μπορεί να καλύψει άλλες θεραπείες όπως η φυσικοθεραπεία και ο βελονισμός.
• Εάν χρησιμοποιείτε θεραπεία μασάζ χωρίς κάλυψη Medicare, θα είστε υπεύθυνοι για το 100 τοις εκατό του κόστους.
• Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) μπορεί να προσφέρει κάποια κάλυψη για θεραπεία μασάζ.
• Μπορείτε να αναζητήσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που να καλύπτει τη θεραπεία μασάζ. Μπορεί να είναι πιο ακριβό από άλλα προγράμματα του Μέρους Γ, αλλά η πρόσθετη κάλυψη μπορεί να αντισταθμίσει το κόστος σας.