Καλύπτει το Medicare την Υπηρεσία Ασθενοφόρων;

Πότε καλύπτει η Medicare την υπηρεσία ασθενοφόρου;

Το κόστος του ασθενοφόρου σας θα καλύπτεται από τη Medicare μόνο εάν η μεταφορά με όχημα μη έκτακτης ανάγκης, όπως αυτοκίνητο ή ταξί, θα έθετε σε κίνδυνο την υγεία σας.

Το Medicare συνήθως καλύπτει το 80 τοις εκατό του κόστους μεταφοράς στην πλησιέστερη, κατάλληλη ιατρική εγκατάσταση που βρίσκεται κοντά σας.

Εάν επιθυμείτε να πάτε σε μια εγκατάσταση πιο μακριά, ενδέχεται να προκύψουν πρόσθετες χρεώσεις. Ωστόσο, εάν υπάρχει μια ιατρική ανάγκη που απαιτεί να πάτε σε μια εγκατάσταση εκτός της περιοχής σας, η Medicare θα πληρώσει συνήθως για αυτήν την υπηρεσία.

Εάν έχετε μια πάθηση που απαιτεί τακτική, μη επείγουσα μεταφορά με ασθενοφόρο, μπορεί να χρειαστείτε εντολή από το γιατρό σας που να αναφέρει γιατί χρειάζεστε αυτήν την υπηρεσία για να πληρώσει το Medicare.

Ενδέχεται να υπάρχει όριο στον αριθμό των διαδρομών με ασθενοφόρο που θα καλύπτει η Medicare ανά εβδομάδα ή ανά μήνα για μη επείγουσα μεταφορά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε προηγούμενη έγκριση και έγκριση, είτε από εσάς είτε από την εταιρεία ασθενοφόρων, προτού πληρώσει το Medicare. Αυτές οι απαιτήσεις διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία.

Για να δείτε τους συγκεκριμένους κανόνες για τις απαιτήσεις μεταφοράς με ασθενοφόρο μη έκτακτης ανάγκης στην πολιτεία σας, καλέστε το 800-MEDICARE (800-633-4227). Εάν έχετε προβλήματα ακοής ή ομιλίας και χρησιμοποιείτε συσκευή TTY, καλέστε το 877-486-2048.

Σε μια κατάσταση μη έκτακτης ανάγκης, η εταιρεία ασθενοφόρων σας μπορεί να σας παράσχει ένα έντυπο που ονομάζεται Προκαταρκτική Ειδοποίηση Μη Κάλυψης Δικαιούχων (ABN), ώστε να σας χρεώσει εάν πιστεύουν ότι η Medicare μπορεί να μην πληρώσει για τη μεταφορά σας. Εναπόκειται σε εσάς να αποφασίσετε εάν θέλετε να υπογράψετε το ABN.

Εάν υπογράψετε ένα ABN και επιβαρυνθείτε με χρεώσεις που δεν θα πληρώσει η Medicare, θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή αυτής της διαδρομής με ασθενοφόρο. Εάν δεν υπογράψετε το ABN, η εταιρεία ασθενοφόρων μπορεί να αποφασίσει να μην σας μεταφέρει.

Η υπογραφή σας σε ένα ABN είναι ποτέ απαιτείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Οι εταιρείες ασθενοφόρων ενδέχεται να σας χρεώσουν για υπηρεσίες, ακόμα κι αν δεν σας δοθούν ή δεν υπογράψετε ABN.

Καλύπτει το Medicare το Life Flight;

Εάν χρειάζεστε επείγουσα ιατρική περίθαλψη και δεν μπορείτε να μεταφερθείτε σε κατάλληλη ιατρική εγκατάσταση μέσω εδάφους μεταφοράς, το Medicare μπορεί να καλύψει το 80 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους μιας υπηρεσίας αεροπορικού ασθενοφόρου. Τα ασθενοφόρα μπορεί να είναι ελικόπτερα ή αεροσκάφη σταθερών πτερύγων, όπως αεροπλάνα.

Τα ιδιωτικά προγράμματα συνδρομής, όπως το Life Flight, απαιτούν ετήσια συνδρομή μέλους που δεν καλύπτεται από το Medicare.

Εάν συμμετέχετε σε ένα πρόγραμμα που προσφέρει κάλυψη της μεταφοράς με ασθενοφόρο, μπορεί να καλύψει το μέρος του κόστους που δεν καταβάλλεται μέσω του Medicare. Ορισμένα από αυτά τα προγράμματα καλύπτουν επίσης το κόστος της περιπατητικής επίγειας μεταφοράς που δεν καλύπτεται από το Medicare.

Αυτά τα προγράμματα μπορεί να είναι ωφέλιμα εάν ζείτε σε μια απομακρυσμένη, αγροτική περιοχή. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα εάν ταξιδεύετε εκτενώς σε άλλες χώρες ή περιοχές όπου η κατάλληλη ιατρική περίθαλψη ενδέχεται να μην είναι εύκολα προσβάσιμη.

Οι καταστάσεις όπου απαιτείται αεροπορικό ασθενοφόρο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η επίγεια μεταφορά δεν μπορεί να φτάσει σε εσάς
• υπάρχει σημαντική απόσταση μεταξύ εσάς και της ιατρικής εγκατάστασης που χρειάζεστε
• υπάρχει ένα εμπόδιο ανάμεσα σε εσάς και την ιατρική μονάδα που χρειάζεστε

Εάν ζείτε σε αγροτική περιοχή, μπορεί να πληροίτε αυτόματα τις απαιτήσεις για ασθενοφόρο, με την προϋπόθεση ότι ο γιατρός σας υπογράψει μια εντολή που δηλώνει ότι είτε ο χρόνος είτε η απόσταση ήταν εμπόδια για την υγεία σας.

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν την υπηρεσία ασθενοφόρου;

Εάν έχετε Original Medicare, το κόστος των υπηρεσιών ασθενοφόρου θα καλυφθεί μέσω του Μέρους Β του Medicare.

Εάν χρειάζεστε ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων ενδοφλεβίων φαρμάκων ή οξυγόνου κατά τη μεταφορά, το κόστος αυτών των θεραπειών θα περιλαμβάνεται συνήθως, αν και όχι πάντα, στη χρέωση μεταφοράς και θα πληρώνεται στο Μέρος Β του Medicare.

Εάν διαθέτετε πρόγραμμα Medicare Advantage, το κόστος των υπηρεσιών ασθενοφόρου και της ιατρικής περίθαλψης που χρειάζεστε κατά τη μεταφορά θα καλυφθούν μέσω του Μέρους Γ της Medicare.

Τα συμβόλαια Medigap πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Αυτές οι πολιτικές ενδέχεται να καλύπτουν το σύνολο ή μέρος του κόστους της υπηρεσίας ασθενοφόρου που δεν καλύπτει το Medicare.

Μπορούν επίσης να καλύπτουν την ετήσια έκπτωση για το Μέρος Β της Medicare. Πρέπει να έχετε τα μέρη Α και Β της Medicare για να είστε επιλέξιμοι για πολιτική Medigap.

Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι καλύτερα αν θέλετε να είστε σίγουροι ότι έχετε κάλυψη ER το 2020;

Ο τύπος του προγράμματος Medicare που είναι καλύτερο για εσάς θα καθοριστεί, εν μέρει, από τις γνωστές ιατρικές σας καταστάσεις, όπως οι καρδιακές παθήσεις. Δεδομένου ότι οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης δεν είναι συνήθως προβλέψιμες, είναι δύσκολο να πούμε ποιο σχέδιο θα σας παρέχει την καλύτερη κάλυψη έκτακτης ανάγκης και ασθενοφόρου.

Η κάλυψη του Medicare μπορεί να αλλάζει ετησίως, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε πώς σχετίζονται με εσάς το πιθανό κόστος και τα οφέλη.

Λάβετε υπόψη: Μπορείτε να αλλάξετε την κάλυψή σας εάν το επιλέξετε για το 2020, ή οποιοδήποτε έτος, κατά την ετήσια ανοιχτή περίοδο εγγραφής. Η ανοιχτή περίοδος εγγραφής για το 2020 ξεκινά στις 15 Οκτωβρίου και διαρκεί έως τις 7 Δεκεμβρίου. Το πρόγραμμα στο οποίο θα επιλέξετε εκείνη τη στιγμή θα τεθεί σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2020.

Original Medicare

Το Original Medicare περιλαμβάνει μέρη Α, Β και Δ. Μπορείτε να επιλέξετε ορισμένα ή όλα αυτά τα μέρη.

Εάν έχετε Original Medicare, οι υπηρεσίες ασθενοφόρου θα καλύπτονται από το Μέρος Β, εάν επιλέξετε να το αγοράσετε.

Το Μέρος Α καλύπτει τα νοσοκομειακά έξοδα, συμπεριλαμβανομένου του ER, αλλά δεν καλύπτει το κόστος ενός ασθενοφόρου. Το Μέρος Α του Medicare δεν απαιτεί παραπομπές για ειδικούς, επομένως οι ειδικοί που μπορεί να δείτε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης θα καλύπτονται συνήθως.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν πληρώνουν για το Μέρος Α του Medicare. Ωστόσο, απαιτείται έκπτωση κάθε φορά που πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή εισάγεστε σε νοσοκομείο. Εάν διαθέτετε πολιτική Medigap, μπορεί να καλύψει αυτές τις εκπτώσεις καθώς και άλλα έξοδα.

Το Μέρος Δ καλύπτει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά δεν θα καλύπτει τα ενδοφλέβια φάρμακα που χρειάζεστε σε ασθενοφόρο ή ER. Αυτά τα φάρμακα θα καλύπτονται από το Μέρος Α εάν χορηγούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον ή από το Μέρος Β εάν χορηγούνται σε ασθενοφόρο ή όχημα αεροπορικής μεταφοράς.

Πλεονέκτημα Medicare

Μπορείτε να επιλέξετε να έχετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage αντί για το Original Medicare. Αυτοί οι τύποι προγραμμάτων παρέχονται μέσω ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρείας και υποχρεούνται ομοσπονδιακά να καλύπτουν οτιδήποτε κάνει η Original Medicare, συμπεριλαμβανομένων των υπηρεσιών ασθενοφόρων και ER.

Τα προγράμματα Medicare Advantage συνήθως συνδυάζουν μέρη Medicare A, B και D. Τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούν να εγγραφείτε στα μέρη Α και Β και να πληρώσετε το ασφάλιστρο του Μέρους Β.

Εάν έχετε μια ιατρική διάγνωση που μπορεί να απαιτεί πολλές επισκέψεις στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ένα πρόγραμμα Medicare Advantage μπορεί να έχει νόημα για εσάς, καθώς αυτοί οι τύποι προγραμμάτων έχουν ετήσιο ανώτατο όριο στο κόστος από την τσέπη σας.

Ορισμένα σχέδια Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη για μεταφορά από και προς τα ραντεβού με τον γιατρό και σε εγκαταστάσεις όπου παρέχεται αιμοκάθαρση και χημειοθεραπεία.

Πόσο κοστίζει η μέση βόλτα με ασθενοφόρο;

Τα ασθενοφόρα κάποτε χρηματοδοτούνταν από τοπικούς φόρους, αλλά αυτό δεν ισχύει πλέον στις περισσότερες περιοχές. Οι υπηρεσίες ασθενοφόρων μπορεί να είναι ακριβές, ειδικά αν δεν έχετε ασφάλεια.

Εάν διαθέτετε άλλη ασφάλιση εκτός της Medicare, το συμβόλαιό σας θα αναφέρει ποιο θα είναι το κόστος σας για ένα ασθενοφόρο. Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από εκατοντάδες έως χιλιάδες δολάρια.

Εάν έχετε Medicare, το κόστος μιας διαδρομής με ασθενοφόρο καθορίζεται από έναν συνδυασμό παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν μια βασική πληρωμή συν τα χιλιόμετρα και τις υπηρεσίες που παρέχονται κατά τη μεταφορά. Αυτές οι υπηρεσίες μπορεί να περιλαμβάνουν βασική υποστήριξη ζωής ή προηγμένη υποστήριξη ζωής.

Το κόστος μεταφοράς με ασθενοφόρο μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερο από το κόστος εδάφους, φτάνοντας σε ορισμένες περιπτώσεις τα αστρονομικά αθροίσματα.

Συμβουλές για να βοηθήσετε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο να εγγραφεί στο Medicare

Η επιλογή ενός προγράμματος Medicare μπορεί να είναι τρομακτική. Εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο εγγράφεται στο Medicare για πρώτη φορά, βοηθήστε το να καθορίσει πότε είναι η αρχική περίοδος εγγραφής του (IEP). Για άτομα που πλησιάζουν τα 65, το IEP ξεκινά 3 μήνες πριν από τα 65 τους^ου γενέθλια και επεκτείνεται σε 3 μήνες μετά.

Υπάρχουν άλλες χρονικές περιόδους κατά τη διάρκεια του έτους κατά τις οποίες μπορούν να κάνουν αίτηση ή να κάνουν αλλαγές στο τρέχον πρόγραμμά τους.

Βοηθήστε τους να επιλέξουν ποια μέρη του Medicare χρειάζονται και εάν το Original Medicare ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage θα είναι το καλύτερο για αυτούς.

βοηθώντας κάποιον να εγγραφεί στο Medicare

Τα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη περιλαμβάνουν:

• τα είδη των ιατρικών υπηρεσιών που απαιτούνται σήμερα
• την πρόβλεψή σας για τους τύπους υπηρεσιών που μπορεί να χρειάζονται στο μέλλον, όπως η περίθαλψη σε ξενώνα
• είτε ο τρέχων γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψής τους και οι ειδικοί που βλέπουν λαμβάνουν τακτικά Original Medicare ή βρίσκονται σε δίκτυο Medicare Advantage
• το κόστος των μηνιαίων συνταγών τους
• την ανάγκη τους για οδοντιατρικές υπηρεσίες και υπηρεσίες όρασης
• το χρηματικό ποσό που μπορούν να αντέξουν οικονομικά να ξοδέψουν σε εκπτώσεις, συμπληρωματικές πληρωμές και μηνιαία ασφάλιστρα

Μπορείτε επίσης να τους βοηθήσετε να υποβάλουν αίτηση μέσω τηλεφώνου καλώντας στο 800-772-1213 οποιαδήποτε στιγμή από τις 7:00 π.μ. έως τις 7:00 μ.μ. τις καθημερινές, από Δευτέρα έως Παρασκευή. Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο είναι κωφός ή βαρήκοος, καλέστε το TTY 800-325-0778.

Εάν προτιμάτε, μπορείτε να τους βοηθήσετε να υποβάλουν αίτηση αυτοπροσώπως στο τοπικό τους γραφείο Κοινωνικής Ασφάλισης. Συνήθως απαιτείται ραντεβού για αυτό το είδος υπηρεσίας.

Πότε να καλέσετε ασθενοφόρο

Ο χρόνος είναι ουσιαστικός όταν λαμβάνει χώρα μια επείγουσα ιατρική κατάσταση. Καλέστε το 911 για ασθενοφόρο εάν:

• δεν μπορείτε να μετακινήσετε το άτομο που είναι άρρωστο ή τραυματισμένο
• Η μετακίνησή τους μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη ή ζημιά
• δεν μπορείτε να τα μεταφέρετε γρήγορα σε νοσοκομείο ή ιατρική εγκατάσταση
• η κατάσταση του ατόμου φαίνεται να είναι απειλητική για τη ζωή, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων όπως:
  • ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
  • άφθονη ή ανεξέλεγκτη αιμορραγία
  • ακραίος πόνος
  • σημάδια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού
  • ψυχική σύγχυση
  • αυτοκτονικές σκέψεις ή απειλές

Η κατώτατη γραμμή

Υπάρχουν διάφοροι τύποι προγραμμάτων Medicare. Τα προγράμματα Medicare Part B και Medicare Advantage καλύπτουν περίπου το 80 τοις εκατό του κόστους ασθενοφόρων. Εάν εσείς ή κάποιος άλλος φαίνεται ότι χρειάζεστε ασθενοφόρο, μη διστάσετε να καλέσετε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.