Κίρρωση

Συμπτώματα κίρρωσης

Πολλές φορές, δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα κίρρωσης μέχρι να προχωρήσει η κατάσταση.

Τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται επειδή οι ουλές στο ήπαρ έχουν φτάσει στο σημείο όπου το όργανο είναι περιορισμένο στην ικανότητά του να:

• καθαρίστε το αίμα
• διασπούν τις τοξίνες
• παράγουν πρωτεΐνες πήξης
• βοηθούν στην απορρόφηση των λιπών και των λιποδιαλυτών βιταμινών

Μερικά από τα εμφανή συμπτώματα της κίρρωσης περιλαμβάνω:

• μειωμένη όρεξη
• κούραση
• ακούσια απώλεια βάρους
• ήπιος πόνος στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας
• ναυτία
• εμετός
• διευρυμένες ή διογκωμένες φλέβες (κιρσοί ή κιρσοί)

Πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος και των ματιών σας (ίκτερος)

• σύγχυση και δυσκολία στην καθαρή σκέψη

• μώλωπες ή αιμορραγία εύκολα
• πολύ φαγούρα στο δέρμα
• ούρα που φαίνονται πιο σκούρα από το συνηθισμένο
• κοιλιακό πρήξιμο (ασκίτης)
• πρήξιμο των ποδιών σας (οίδημα)

Τα στάδια της κίρρωσης

Τα συμπτώματα της κίρρωσης εμπίπτουν σε δύο τεχνικά στάδια: αντιρροπούμενη κίρρωση και μη αντιρροπούμενη κίρρωση.

Εάν συλληφθεί αρκετά νωρίς και αντιμετωπιστεί, είναι δυνατό να αντιστραφεί από το στάδιο της μη αντιρροπούμενης αντιστάθμισης στο στάδιο της αντιστάθμισης.

• Αντιρροπούμενη κίρρωση. Αυτό είναι το ασυμπτωματικό (δεν παρουσιάζει συμπτώματα) στάδιο. Μπορεί να υπάρχουν ακόμα ουλές στο ήπαρ, αλλά δεν έχει προχωρήσει αρκετά ώστε να προκαλέσει πολλά ή οποιαδήποτε συμπτώματα.
• Μη αντιρροπούμενη κίρρωση. Αυτό είναι το στάδιο όπου εμφανίζονται τα περισσότερα από τα συμπτώματα όπως ο ίκτερος ή ο ασκίτης. Αυτό είναι ένα πολύ σοβαρό στάδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είστε σε θέση να διαχειριστείτε τον λόγο για τον οποίο ξεκίνησε η κίρρωση (π.χ. βαριά κατανάλωση αλκοόλ), μπορεί να είστε σε θέση να αντιστρέψετε τη διάγνωσή σας σε αντιστάθμιση.

Συνήθεις αιτίες κίρρωσης

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες της κίρρωσης του ήπατος. Δύο από τις πιο κοινές αιτίες κίρρωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι οι χρόνιες λοιμώξεις από ηπατίτιδα και η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ.

Αλκοόλ

Σύμφωνα με α μετα-ανάλυση μελετών από το 2019, ο κίνδυνος κίρρωσης του ήπατος αυξάνεται σε οποιοδήποτε επίπεδο κατανάλωσης αλκοόλ για τις γυναίκες, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμη και ένας μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ μπορεί να διατρέχει κάποιο κίνδυνο. Για τους άνδρες, ο κίνδυνος κίρρωσης αυξάνεται όταν ένα άτομο πίνει περισσότερα από ένα ποτά την ημέρα.

Ωστόσο, κάθε άτομο είναι διαφορετικό και το να απολαμβάνετε ένα ποτήρι κρασί με το δείπνο τις περισσότερες νύχτες δεν σημαίνει ότι θα πάθετε κίρρωση του ήπατος. Συνήθως, η κίρρωση που προκαλείται από το αλκοόλ είναι το αποτέλεσμα της τακτικής υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια πολλών ετών.

Υπάρχουν επίσης αρκετοί άλλοι παράγοντες υγείας που παίζουν στην ανάπτυξη αυτής της πάθησης.

Ηπατίτιδα

Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής λοίμωξη που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και βλάβη στο ήπαρ. Τα άτομα που κινδυνεύουν να νοσήσουν αυτού του τύπου ιογενούς ηπατίτιδας περιλαμβάνουν αυτά που:

• χρήση παράνομων ενέσιμων ναρκωτικών
• να κάνετε σεξ χωρίς προφυλακτικό ή άλλη μέθοδο φραγμού
• βρίσκονται σε αιμοκάθαρση

Η ηπατίτιδα Β είναι μια άλλη ιογενής μορφή ηπατίτιδας, αλλά τείνει να είναι λιγότερο συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες και πιο συχνό σε:

• Ασία
• Αφρική
• νότια Αμερική
• ανατολική Ευρώπη
• μέρη της Μέσης Ανατολής

Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, και οι δύο αυτές μορφές ηπατίτιδας μπορούν να προκαλέσουν κίρρωση του ήπατος.

Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος και μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα

Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD) είναι μια κατάσταση που προκαλεί συσσώρευση λίπους στο συκώτι, αλλά δεν σχετίζεται με τη μεγάλη χρήση αλκοόλ.

Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH), μια πιο σοβαρή μορφή NAFLD, προκαλεί ηπατική βλάβη και φλεγμονή εκτός από τη συσσώρευση λίπους. Εάν το NASH δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.

Άλλες αιτίες

Άλλες αιτίες κίρρωσης περιλαμβάνουν:

• Ηπατίτιδα Δ. Η ηπατίτιδα D εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν ήδη ηπατίτιδα Β.
• Αυτοάνοση ηπατίτιδα. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα προκαλεί φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.
• Βλάβη στους χοληφόρους πόρους. Αυτοί οι αγωγοί λειτουργούν για την αποστράγγιση της χολής. Ένα παράδειγμα πάθησης είναι η πρωτοπαθής χολική χολαγγειίτιδα.
• Διαταραχές που επηρεάζουν την ικανότητα του σώματος να χειρίζεται το σίδηρο και τον χαλκό. Δύο παραδείγματα είναι η αιμοχρωμάτωση και η νόσος του Wilson.
• Φαρμακευτική αγωγή. Αυτό περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως ακεταμινοφαίνη, ορισμένα αντιβιοτικά και ορισμένα αντικαταθλιπτικά.

Πώς γίνεται η διάγνωση της κίρρωσης

Η διάγνωση της κίρρωσης ξεκινά με λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό.

Είναι σημαντικό να είστε όσο το δυνατόν πιο ειλικρινείς σχετικά με τη μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ, την έκθεση στην ηπατίτιδα C, το οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων νοσημάτων ή άλλους παράγοντες κινδύνου.

Η φυσική εξέταση θα αναζητήσει σημεία όπως:

• δέρμα ή μάτια που φαίνονται πιο κιτρινισμένα
• κοκκινισμένες παλάμες
• τρέμουλο χεριών
• ένα διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα
• μειωμένη εγρήγορση

Οι εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν πόσο έχει υποστεί βλάβη το συκώτι. Μερικές από τις εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της κίρρωσης είναι:

• μια πλήρης εξέταση αίματος για την αναζήτηση αναιμίας
• εξετάσεις αίματος πήξης για να δούμε πόσο γρήγορα πήζει το αίμα
• εξετάσεις αλβουμίνης για τον έλεγχο μιας πρωτεΐνης που παράγεται στο ήπαρ
• εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
• άλφα φετοπρωτεΐνη, προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του ήπατος

Πρόσθετες εξετάσεις που μπορούν να αξιολογήσουν το ήπαρ περιλαμβάνουν:

• μια ανώτερη ενδοσκόπηση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν κιρσοί του οισοφάγου
• υπερηχογράφημα του ήπατος
• μαγνητική τομογραφία κοιλίας
• αξονική τομογραφία κοιλίας
• μια βιοψία ήπατος, η οποία είναι η πιο οριστική εξέταση για κίρρωση

Επιπλοκές από κίρρωση

Εάν το αίμα σας δεν μπορεί να περάσει από το συκώτι σας, δημιουργεί ένα εφεδρικό μέσο μέσω άλλων φλεβών, όπως αυτές στον οισοφάγο. Αυτό το εφεδρικό ονομάζεται κιρσοί του οισοφάγου.

Αυτές οι φλέβες δεν είναι κατασκευασμένες για να χειρίζονται την υψηλή πίεση και αρχίζουν να διογκώνονται από την επιπλέον ροή αίματος.

Άλλες επιπλοκές από την κίρρωση περιλαμβάνουν:

• βακτηριακές λοιμώξεις, όπως ουρολοίμωξη (UTI)
• αιμορραγία λόγω μειωμένων πρωτεϊνών πήξης
• ευαισθησία στα φάρμακα (το ήπαρ επεξεργάζεται τα φάρμακα στο σώμα)
• υποσιτισμός
• νεφρική ανεπάρκεια
• καρκίνος στο συκώτι

• ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία είναι σύγχυση λόγω των επιδράσεων των τοξινών του αίματος στον εγκέφαλο

• χολόλιθοι (η παρεμβολή στη ροή της χολής μπορεί να προκαλέσει τη σκλήρυνση της χολής και το σχηματισμό λίθων)

• σπληνομεγαλία, η οποία είναι μια διευρυμένη σπλήνα

Θεραπεία για κίρρωση

Η θεραπεία για την κίρρωση ποικίλλει ανάλογα με το τι την προκάλεσε, τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και το πόσο έχει προχωρήσει η διαταραχή. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής και χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Ανάλογα με την αιτία της κίρρωσης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένα φάρμακα, όπως βήτα-αναστολείς ή νιτρικά (για πυλαία υπέρταση). Μπορούν επίσης να συστήσουν αντιβιοτικά ή φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Εάν η κίρρωση σας είναι αποτέλεσμα κατανάλωσης αλκοόλ, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να πίνετε.

Μπορεί επίσης να σας συστήσουν να χάσετε βάρος εάν το κρίνουν ιατρικά απαραίτητο.

Εάν έχετε να κάνετε με ασκίτη, μπορεί επίσης να συνιστάται μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η κίρρωση έχει προχωρήσει σε σημείο όπου η θεραπεία δεν είναι αρκετή, μία από τις τελευταίες επιλογές είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Πρόληψη της κίρρωσης

Η πρακτική του σεξ με μια μέθοδο φραγμού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατίτιδας Β ή C.

ο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστά όλα τα βρέφη και οι ενήλικες που διατρέχουν κίνδυνο, όπως οι επαγγελματίες υγείας και το προσωπικό διάσωσης, να εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β.

Ο περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ ή η αποφυγή του αλκοόλ, η ισορροπημένη διατροφή και η επαρκής άσκηση μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή στην επιβράδυνση της κίρρωσης. Άλλες μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν:

• αποφυγή παράνομων ναρκωτικών
• συζητώντας με το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε και παίρνετε πάντα την κατάλληλη ποσότητα
• να κάνετε έλεγχο για ηπτίτιδα εάν πιστεύετε ότι μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο για αυτήν

Αποψη

Η κίρρωση του ήπατος είναι ένα σοβαρό στάδιο ηπατικής νόσου και μπορεί να προκληθεί με διάφορους τρόπους, όπως από χρόνια κατάχρηση αλκοόλ, μια μη ελεγχόμενη λοίμωξη από ηπατίτιδα ή μη αντιμετωπισμένη NAFLD.

Το συκώτι είναι ένα σημαντικό όργανο και από τη στιγμή που αρχίζει να δημιουργεί ουλές λόγω ηπατικής νόσου, η βλάβη δεν μπορεί να αναστραφεί – μόνο με θεραπεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βλάβη μπορεί να γίνει τόσο σοβαρή που το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει σωστά.

Αν και δεν μπορεί να αποφευχθεί κάθε περίπτωση κίρρωσης, υπάρχουν τρόποι να την αποτρέψετε.

Η επιδίωξη ενός τρόπου ζωής που περιλαμβάνει μια θρεπτική διατροφή, σωματική δραστηριότητα, μέτρια έως περιορισμένη κατανάλωση αλκοόλ και τακτικά σωματικά ραντεβού με έναν γιατρό είναι όλοι τρόποι για να διατηρήσετε το συκώτι σας σε εξαιρετική φόρμα.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.