Ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Τι είναι η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια;

Ποια είναι τα συμπτώματα της ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας;

Είναι πιθανό να έχετε καρδιοπάθεια πρώιμου σταδίου χωρίς συμπτώματα. Εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί λόγω στεφανιαίας νόσου, μπορεί να εμφανίσετε:

• υπερβολική κόπωση
• δυσκολία στην αναπνοή

• ζάλη, ζαλάδα ή λιποθυμία

• πόνος και πίεση στο στήθος, γνωστή ως στηθάγχη

• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• πρήξιμο στα πόδια και τα πόδια σας, γνωστό ως οίδημα
• πρήξιμο στην κοιλιά σας
• βήχας ή συμφόρηση, που προκαλείται από υγρό στους πνεύμονές σας
• δυσκολία στον ύπνο
• αύξηση βάρους

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα.

Τι προκαλεί την ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια;

Το IC προκαλείται συνήθως από καρδιακή προσβολή ή στεφανιαία νόσο. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτές τις καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου
• υψηλή αρτηριακή πίεση, γνωστή και ως υπέρταση
• υψηλή χοληστερόλη
• ευσαρκία
• σακχαρώδης διαβήτης
• νεφρική νόσο τελικού σταδίου

• αμυλοείδωση, μια κατάσταση κατά την οποία οι μη φυσιολογικές πρωτεΐνες συσσωρεύονται στους ιστούς και τα όργανά σας, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων

• καθιστική ζωή
• ιστορικό καπνίσματος
• κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε στεφανιαία νόσο εάν είστε άνδρας, αλλά όταν οι γυναίκες φτάσουν στην εμμηνόπαυση, το χάσμα μεταξύ των δύο φύλων τείνει να κλείσει. Εάν είστε γυναίκα άνω των 35 ετών που παίρνει από του στόματος αντισυλληπτικά και καπνίζει καπνό, διατρέχετε επίσης υψηλότερο κίνδυνο.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε IC, περιμένετε να σας παραπέμψουν σε έναν ειδικό καρδιολόγο, επίσης γνωστό ως καρδιολόγο. Θα πάρουν το ιατρικό ιστορικό σας και θα κάνουν φυσική εξέταση και πιθανότατα θα ζητήσουν περαιτέρω εξετάσεις για να αναπτύξουν τη διάγνωσή τους.

Για παράδειγμα, μπορούν να παραγγείλουν:

• εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα σας

• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
• ένα ηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της ανατομίας και της λειτουργίας της καρδιάς σας χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα
• ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά σας
• ένα τεστ άγχους για να παρακολουθείτε την ικανότητα της καρδιάς σας όταν είναι φτιαγμένη να εργάζεται σκληρότερα

• καρδιακός καθετηριασμός, στον οποίο γίνεται στεφανιαία αγγειογραφία για να ελεγχθεί για στένωση στο εσωτερικό των αρτηριών σας

• βιοψία μυοκαρδίου για τη συλλογή και ανάλυση ενός μικρού δείγματος ιστού από τον καρδιακό σας μυ

Πώς αντιμετωπίζεται η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια;

Ο γιατρός σας πρέπει πρώτα να αντιμετωπίσει την υποκείμενη αιτία του IC για να το αντιμετωπίσει. Τις περισσότερες φορές ο ένοχος είναι η στεφανιαία νόσος. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν έναν συνδυασμό:

• αλλαγές στον τρόπο ζωής
• φάρμακα
• χειρουργική επέμβαση ή άλλες επεμβάσεις

Αλλαγές τρόπου ζωής

Για να βοηθήσετε στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή που είναι χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη και νάτριο. Θα σας συμβουλεύσουμε επίσης να ασκηθείτε με τρόπο που είναι ασφαλής για την κατάστασή σας.

Εάν καπνίζετε, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να το κόψετε. Είναι επίσης πιθανό να αποφύγετε τα ναρκωτικά και να πίνετε λιγότερο αλκοόλ.

Μην προσεγγίζετε αυτές τις αλλαγές στον τρόπο ζωής ως βραχυπρόθεσμες διορθώσεις. Αντίθετα, δεσμευτείτε να αναπτύξετε μακροπρόθεσμες υγιεινές συνήθειες.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στην πρόληψη των επιπλοκών και στη βελτίωση της καρδιακής σας λειτουργίας. Ανάλογα με τις περιστάσεις σας, μπορεί να σας συνταγογραφήσουν:

• ένας β-αναστολέας για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού σας παλμού
• ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου για να χαλαρώσει και να διευρύνει τις αρτηρίες σας και να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση
• ένας αναστολέας αλδοστερόνης για να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση και να απαλλάξει το σώμα σας από την περίσσεια υγρών για να βοηθήσει στην ανακούφιση συμπτωμάτων όπως οίδημα και δύσπνοια
• άλλοι τύποι διουρητικών για να απαλλάξουν το σώμα σας από την περίσσεια υγρών, να μειώσουν την αρτηριακή σας πίεση και να μειώσουν την εργασία που πρέπει να κάνει ο καρδιακός σας μυς
• άλλη φαρμακευτική θεραπεία για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού και του ρυθμού σας
• ένα αραιωτικό αίματος
• ένα φάρμακο για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης

Χειρουργική και άλλες επεμβάσεις

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες που αφορούν τις στεφανιαίες αρτηρίες ή άλλα μέρη της καρδιάς σας. Για παράδειγμα, μπορεί να προτείνουν:

• εμφύτευση βηματοδότη, απινιδωτή ή και των δύο για τη βελτίωση της ηλεκτρικής λειτουργίας της καρδιάς σας
• αθηρεκτομή για να αφαιρέσετε την πλάκα από τις αρτηρίες σας

• αγγειοπλαστική με μπαλόνι για να βοηθήσει στη βελτίωση της ροής του αίματος στις στενωμένες αρτηρίες

• εισαγωγή ενός στεντ, μιας συσκευής σχεδιασμένης να κρατά ανοιχτές τις αρτηρίες

• ακτινοθεραπεία αφού ο αυλός σε ένα προηγουμένως τοποθετημένο αρτηριακό stent στενεύει επανειλημμένα, για να προσπαθήσετε να εμποδίσετε τον αυλό της αρτηρίας σας να στενέψει ξανά

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Κατά τη διάρκεια αυτής της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης στο στήθος, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει ένα τμήμα ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματός σας και θα το επανασυνδέσει στην καρδιά σας για να αποκαταστήσει την παροχή αρτηριακού αίματος. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να παρακάμψει το τμήμα της φραγμένης αρτηρίας, να ρέει μέσω του νέου αιμοφόρου αγγείου και να συνδέεται με τη στεφανιαία αρτηρία κατάντη από το τμήμα της απόφραξης.

Εάν η βλάβη στην καρδιά σας είναι πολύ μεγάλη για να επισκευαστεί, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση καρδιάς.

Ποιες είναι οι προοπτικές για την ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια;

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το IC μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος, καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και θάνατο. Είναι κρίσιμο να θεραπεύσετε την υποκείμενη αιτία του IC για την αποφυγή επιπλοκών.

Η μακροπρόθεσμη προοπτική σας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

• πόση ζημιά έχει υποστεί η καρδιά σου
• την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σας
• τις επιλογές του τρόπου ζωής σας

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε επιπλοκές εάν:

• να κάνετε επιλογές τρόπου ζωής υψηλού κινδύνου, όπως το κάπνισμα καπνού ή η κατάχρηση αλκοόλ
• αποτυγχάνετε να πάρετε τα φάρμακά σας σωστά
• μην αναζητήσετε την κατάλληλη φροντίδα παρακολούθησης
• αναπτύξουν λοίμωξη
• έχουν άλλες σοβαρές παθήσεις υγείας

Ρωτήστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή σας, το σχέδιο θεραπείας και τις προοπτικές σας.

Μπορεί να προληφθεί η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια;

Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε καρδιακή νόσο αρχικά κάνοντας έξυπνες επιλογές τρόπου ζωής. Για παράδειγμα:

• Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης.
• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή που είναι χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη και νάτριο.
• Ασκηθείτε τουλάχιστον 30 λεπτά αερόβιας άσκησης πέντε φορές την εβδομάδα.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Μην καπνίζετε ή κάνετε κατάχρηση ναρκωτικών.

Ασκώντας συνήθειες για την υγεία της καρδιάς, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Εάν έχετε ήδη αναπτύξει καρδιακή νόσο, οι επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής μπορούν να βοηθήσουν στον μετριασμό των επιπλοκών.