Τι προκαλεί τον κνησμό στην ηπατική νόσο και πώς να τον αντιμετωπίσετε

Αιτίες κνησμού σε ηπατική νόσο

Ο κνησμός είναι σπάνιος σε ασθένειες του ήπατος που σχετίζονται με το αλκοόλ και σε μη αλκοολικές λιπώδεις ασθένειες του ήπατος. Συσχετίζεται συχνότερα με:

• πρωτοπαθής χολική κίρρωση (PBC)
• πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC)
• ενδοηπατική χολόσταση εγκυμοσύνης

Κάποιες πειραματικές και κλινικές μελέτες έχουν γίνει, αλλά οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει μια ουσία που ευθύνεται για τον κνησμό σε ηπατική νόσο. Μπορεί να προκαλείται από έναν συνδυασμό παραγόντων.

Ακολουθούν ορισμένες από τις δυνατότητες που εξετάζουν οι ερευνητές:

• Χολικά άλατα. Εάν έχετε ηπατική νόσο, μπορεί να έχετε υψηλότερα επίπεδα χολικού άλατος που συσσωρεύονται κάτω από το δέρμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει φαγούρα. Δεν αισθάνονται φαγούρα όλοι με υψηλά επίπεδα χολικών αλάτων και μερικοί άνθρωποι αισθάνονται φαγούρα παρά το φυσιολογικό επίπεδο χολικού αλατιού.
• Ισταμίνη. Μερικοί άνθρωποι με κνησμό έχουν αυξήσει τα επίπεδα ισταμίνης. Ωστόσο, τα αντιισταμινικά δεν είναι συνήθως αποτελεσματικά στη θεραπεία του.
• Σεροτονίνη. Η σεροτονίνη μπορεί να αλλάξει την αντίληψη της φαγούρας. Αυτός μπορεί να είναι ο λόγος που οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του κνησμού σε μερικούς ανθρώπους.
• Γυναικείες ορμόνες φύλου. Ο κνησμός μερικές φορές επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
• Αλκαλική φωσφατάση ορού (ALP). Τα άτομα με φαγούρα που σχετίζεται με ηπατική νόσο μπορεί να έχουν αυξημένη ALP.
• Λυσοφωσφατιδικό οξύ (LPA) και αυτοταξίνη (ένα ένζυμο που σχηματίζει LPA). Το LPA επηρεάζει πολλές κυτταρικές λειτουργίες. Τα άτομα με κνησμό και ηπατική νόσο μπορεί να έχουν υψηλότερα επίπεδα LPA.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον κνησμό που σχετίζεται με ηπατική νόσο

Ο κνησμός που προκαλείται από ηπατική νόσο πιθανότατα δεν θα βελτιωθεί από μόνος του, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Επειδή οι αιτίες δεν είναι πλήρως κατανοητές, είναι δύσκολο να πούμε ποια θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει για εσάς. Μπορεί να χρειαστεί ένας συνδυασμός θεραπειών μαζί με ένα ορισμένο αριθμό δοκιμών και σφαλμάτων.

Αποφύγετε το ξύσιμο

Είναι σημαντικό να αποφύγετε το ξύσιμο αυτής της φαγούρας γιατί μπορεί να κάνει τα πράγματα πολύ χειρότερα. Κρατήστε τα νύχια σας κοντά, έτσι ώστε αν κάνετε ξύσιμο, είναι λιγότερο πιθανό να σπάσετε το δέρμα και να ανοίξετε την πόρτα στη μόλυνση.

Αν πιάνεις τον εαυτό σου να ξύνει πολύ, προσπαθήστε να αποφύγετε τον πειρασμό κρατώντας το δέρμα σας καλυμμένο. Εάν έχετε την τάση να ξύνεστε πολύ κατά τη διάρκεια της νύχτας, φορέστε γάντια στο κρεβάτι.

Εδώ είναι μερικά άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τον ερεθισμό του δέρματος και να διευκολύνετε τον κνησμό:

• Χρησιμοποιήστε ζεστό ή δροσερό νερό αντί για ζεστό νερό για ντους και μπάνια.
• Προσπαθήστε να μην περνάτε πολύ χρόνο σε ζεστά περιβάλλοντα ή στον ήλιο.
• Επιλέξτε ήπια σαπούνια που δεν περιέχουν πρόσθετα αρώματα.
• Χρησιμοποιήστε απαλές ενυδατικές κρέμες χωρίς άρωμα για να καταπολεμήσετε την ξηρότητα.
• Εφαρμόστε ένα κρύο, βρεγμένο πανί στην περιοχή που προκαλεί φαγούρα μέχρι να εξαφανιστεί η επιθυμία για ξύσιμο.
• Αποφύγετε ουσίες ή υλικά που ερεθίζουν το δέρμα σας.
• Φοράτε γάντια όταν χρησιμοποιείτε σκληρά προϊόντα.
• Φοράτε φαρδιά ρούχα που αναπνέουν.
• Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα κατά τους ξηρούς χειμερινούς μήνες.

Αγοράστε έναν υγραντήρα Σε σύνδεση.

Εφαρμόστε τοπικά κατά της φαγούρας

Εάν έχετε ήπια, τοπική φαγούρα, μπορείτε να δοκιμάσετε υδατική κρέμα με 1 τοις εκατό μενθόλη. Άλλα μη συνταγογραφούμενα (OTC) τοπικά φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή και οι αναστολείς καλσινευρίνης, μπορεί επίσης να βελτιώσουν τον κνησμό.

Ακολουθήστε τις οδηγίες της ετικέτας και φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι τις χρησιμοποιείτε.

Βρείτε κρέμες κορτικοστεροειδών Σε σύνδεση.

Πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα από το στόμα

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει από του στόματος θεραπείες, όπως:

• Χολεστυραμίνη (Πρεβαλίτη). Αυτό το από του στόματος φάρμακο βοηθά στην απομάκρυνση των χολικών αλάτων από την κυκλοφορία.
• Ριφαμπικίνη (Rifadin). Αυτό το φάρμακο αναστέλλει τα χολικά οξέα. Λαμβάνεται καθημερινά, απαιτεί τακτική παρακολούθηση λόγω της πιθανότητας σοβαρών παρενεργειών όπως ηπατίτιδα ή νεφρική δυσλειτουργία.
• Ναλτρεξόνη (Vivitrol). Λαμβάνεται καθημερινά, αυτό το φάρμακο εμποδίζει τις επιδράσεις των οπιοειδών. Απαιτεί τακτική παρακολούθηση.
• Σερτραλίνη (Zoloft). Αυτό το SSRI λαμβάνεται επίσης καθημερινά. Συνήθως συνταγογραφείται ως αντικαταθλιπτικό. Άλλα αντικαταθλιπτικά, όπως η φλουοξετίνη (Prozac), μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της χρόνιας φαγούρας.

Δοκιμάστε αντιισταμινικά (για ύπνο)

Τα αντιισταμινικά όχι εμφανίστηκε να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της φαγούρας που προκαλείται από ηπατική νόσο, αν και μπορεί να σας βοηθήσουν να αποκοιμηθείτε παρά τη φαγούρα.

Σκεφτείτε τη θεραπεία με φως

Μια άλλη επιλογή είναι η φωτοθεραπεία, γνωστή και ως φωτοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία εκθέτει το δέρμα σε συγκεκριμένους τύπους φωτός για την προώθηση της επούλωσης. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές συνεδρίες για να αρχίσει να λειτουργεί.

Συζητήστε μια μεταμόσχευση ήπατος με το γιατρό σας

Όταν η θεραπεία δεν λειτουργεί και η ποιότητα ζωής επηρεάζεται σοβαρά, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να συζητήσει την πιθανότητα μεταμόσχευσης ήπατος. Αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή ακόμα κι αν το συκώτι σας εξακολουθεί να λειτουργεί.

Ο κνησμός δείχνει κάτι σχετικά με την εξέλιξη ή την πρόγνωση της ηπατικής νόσου;

Η ηπατική ανεπάρκεια μερικές φορές συνοδεύεται από κνησμό. Αλλά μπορείτε να αναπτύξετε πρόβλημα φαγούρα νωρίς, πριν καν καταλάβετε ότι έχετε ηπατική νόσο.

Στην πραγματικότητα, ο κνησμός μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε σημείο της ηπατικής νόσου. Αυτό το σύμπτωμα από μόνο του δεν λέει τίποτα για τη σοβαρότητα, την εξέλιξη ή την πρόγνωση της ηπατικής νόσου.

Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είναι σοβαρό πρόβλημα. Όταν ο κνησμός επιμένει, μπορεί να συμβάλει σε:

• αυπνία
• κούραση
• ανησυχία
• κατάθλιψη
• μειωμένη ποιότητα ζωής

Συμπτώματα κνησμού με ηπατική νόσο

Ο κνησμός που σχετίζεται με ηπατική νόσο τείνει να είναι χειρότερος αργά το βράδυ και κατά τη διάρκεια της νύχτας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν φαγούρα σε μια περιοχή, όπως ένα άκρο, τα πέλματα των ποδιών ή τις παλάμες των χεριών τους, ενώ άλλοι εμφανίζουν φαγούρα παντού.

Ο κνησμός που συνδέεται με ηπατική νόσο δεν περιλαμβάνει γενικά εξάνθημα ή δερματικές βλάβες. Ωστόσο, μπορεί να εμφανίσετε ορατό ερεθισμό, ερυθρότητα και μόλυνση λόγω υπερβολικού γρατζουνιού.

Το πρόβλημα μπορεί να επιδεινωθεί από:

• έκθεση στη θερμότητα
• στρες
• Εμμηνόρροια
• εγκυμοσύνη
• θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

Ποια άλλα πράγματα μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα στο δέρμα;

Επειδή υπάρχουν τόσα πολλά πράγματα που προκαλούν φαγούρα στο δέρμα, είναι πιθανό ο κνησμός να μην σχετίζεται με την ηπατική σας νόσο.

Μια σοβαρή περίπτωση ξηροδερμίας (xerosis cutis) μπορεί σίγουρα να οδηγήσει σε ενοχλητικό κνησμό. Ο κνησμός χωρίς εξάνθημα μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών, των στατινών και των φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση.

Δερματικές παθήσεις όπως το έκζεμα και η ψωρίαση προκαλούν κνησμό που συνοδεύεται από φλεγμονή, κόκκινο ή φολιδωτό δέρμα.

Ο κνησμός του δέρματος μπορεί να οφείλεται σε αλλεργική αντίδραση σε πράγματα όπως:

• δηλητηριώδης κισσός
• καλλυντικά
• σαπούνια
• οικιακά προϊόντα καθαρισμού
• χημικά
• υφάσματα όπως μαλλί ή μοχέρ

Εκτός από τον κνησμό, μια αλλεργική αντίδραση είναι πιθανό να περιλαμβάνει ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα ή κνίδωση.

Άλλες ασθένειες και διαταραχές που μπορεί να οδηγήσουν σε φαγούρα στο δέρμα περιλαμβάνουν:

• ανησυχία
• κατάθλιψη
• Διαβήτης
• Σιδηροπενική αναιμία
• νεφρική ανεπάρκεια
• λευχαιμία
• λέμφωμα
• πολλαπλό μυέλωμα
• σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ)
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
• τσιμπημένο νεύρο

• έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας)

• προβλήματα θυρεοειδούς

Ο κνησμός σχετίζεται επίσης με:

• βακτηριακή, ιογενής, μυκητιασική ή παρασιτική λοίμωξη του δέρματος
• τσιμπήματα ή τσιμπήματα εντόμων
• εγκυμοσύνη

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία του κνησμού.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν έχετε ηπατική νόσο, επισκεφθείτε το γιατρό σας κάθε φορά που έχετε νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα. Αυτό περιλαμβάνει φαγούρα.

Αν και μπορεί να μην σημαίνει τίποτα όσον αφορά την εξέλιξη ή την πρόγνωση της νόσου, δεν θα το ξέρετε σίγουρα χωρίς ενδελεχή εξέταση.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον ύπνο και εάν ο κνησμός επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας.

Ο κνησμός που σχετίζεται με ηπατική νόσο μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Ο έντονος κνησμός μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από άλλα προβλήματα, επομένως είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας για διάγνωση και θεραπεία.