Θωρακοτομή

Θωρακοτομή vs θωρακοστομία

Αν και η θωρακοτομή και η θωρακοστομία φαίνονται σχεδόν ίδια, οι όροι περιγράφουν δύο πολύ διαφορετικές διαδικασίες:

• Η θωρακοτομή είναι χειρουργική επέμβαση που κάνει μια τομή για την πρόσβαση στο στήθος. Συχνά γίνεται για την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του πνεύμονα σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα.
• Η θωρακοστομία είναι μια διαδικασία που τοποθετεί έναν σωλήνα στο χώρο μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος (υπεζωκοτικό διάστημα). Γίνεται για την αποστράγγιση υγρού, αίματος ή αέρα από την περιοχή γύρω από τους πνεύμονές σας.

Η θωρακοστομία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων:

• πνευμονία ή άλλη πνευμονική λοίμωξη που έχει προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού στον χώρο γύρω από τους πνεύμονές σας

• ένας τραυματισμός στο θωρακικό τοίχωμα που προκαλεί αιμορραγία γύρω από τους πνεύμονές σας
• λοίμωξη στον υπεζωκοτικό χώρο
• κατέρρευσε πνεύμονα (πνευμοθώρακας)
• καρκίνος που έχει προκαλέσει συσσώρευση υγρών γύρω από τους πνεύμονές σας
• υγρό που έχει συγκεντρωθεί γύρω από τους πνεύμονές σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο στήθος

Διαδικασία

Σας χορηγείται γενική αναισθησία πριν κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Η αναισθησία διασφαλίζει ότι κοιμάστε και χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα κάνετε επίσης μια επισκληρίδιο, η οποία είναι ένας μικρός σωλήνας στη σπονδυλική σας στήλη, για να χορηγήσετε φάρμακο για τον πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ενώ είστε τοποθετημένοι στο πλάι, ο χειρουργός κάνει μια τομή 6 έως 8 ιντσών κάτω από την ωμοπλάτη σας, ανάμεσα στα πλευρά σας. Στη συνέχεια, ο χειρουργός διαιρεί τους μύες σας και απλώνει ή αφαιρεί πλευρά για να φτάσει στους πνεύμονές σας ή σε άλλο μέρος του στήθους σας.

Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονά σας, ο προσβεβλημένος πνεύμονας ξεφουσκώνεται με έναν ειδικό σωλήνα, ώστε ο χειρουργός να μπορεί να τον εργαστεί. Ένας αναπνευστικός σωλήνας που ονομάζεται αναπνευστήρας διατηρεί τον άλλο πνεύμονα να λειτουργεί.

Η θωρακοτομή γίνεται συχνά με άλλη επέμβαση. Για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν μερικούς διαφορετικούς τύπους επεμβάσεων. Ποια επέμβαση θα κάνετε εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου σας.

• Σφηνοειδής εκτομή αφαιρεί ένα κομμάτι σε σχήμα σφήνας από την περιοχή του πνεύμονά σας που περιέχει καρκίνο και κάποιο υγιή ιστό γύρω του.
• Τμηματεκτομή αφαιρεί ένα τμήμα του πνεύμονα.
• Λοβεκτομή αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονά σας που περιέχει καρκίνο.
• Πνευμονεκτομή αφαιρεί έναν ολόκληρο πνεύμονα.
• Εξωπλευριτική πνευμονεκτομή αφαιρεί έναν πνεύμονα, την επένδυση των πνευμόνων και της καρδιάς σας (υπεζωκότα) και μέρος του διαφράγματος σας.

Μπορεί να αφαιρέσετε και λεμφαδένες, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο χειρουργός φουσκώνει ξανά τον πνεύμονά σας. Προσωρινοί σωλήνες στο στήθος σας παροχετεύουν υγρό, αίμα και αέρα που μπορεί να έχουν συγκεντρωθεί γύρω από τους πνεύμονές σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτοί οι σωλήνες θα παραμείνουν στη θέση τους για μερικές ημέρες.

Στη συνέχεια, τα πλευρά σας επισκευάζονται και η πληγή κλείνεται με ράμματα ή συνδετήρες. Η όλη διαδικασία διαρκεί δύο έως πέντε ώρες.

Παρενέργειες και επιπλοκές

Πιθανότατα θα έχετε λίγο πόνο και μια αίσθηση καψίματος στο στήθος σας μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα σας δώσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τον πόνο. Συνήθως ο πόνος υποχωρεί σε λίγες μέρες ή εβδομάδες.

Οποιαδήποτε επέμβαση μπορεί να έχει κινδύνους. Οι πιθανοί κίνδυνοι από τη θωρακοτομή περιλαμβάνουν:

• μόλυνση
• Αιμορραγία
• διαρρέει αέρας από τους πνεύμονές σας
• πνευμονία
• θρόμβος αίματος στο πόδι σας (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) που μπορεί να ταξιδέψει σε έναν πνεύμονα και να προκαλέσει απόφραξη (πνευμονική εμβολή)

Ανάκτηση

Μετά την επέμβαση, μεταφέρεστε σε αίθουσα ανάνηψης για να ξυπνήσετε από τη διαδικασία. Οι νοσοκόμες παρακολουθούν τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και τα επίπεδα οξυγόνου. Μπορεί να χρειαστεί να περάσετε την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Μόλις είστε σταθεροί, θα πάτε σε ένα κανονικό δωμάτιο νοσοκομείου για να αναρρώσετε.

Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για τέσσερις έως επτά ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ιατρικό προσωπικό θα σας ελέγξει για πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής σας επέμβασης.

Μπορεί να είναι δύσκολο για σας να αναπνεύσετε στην αρχή. Επιστρέψτε στις κανονικές σας δραστηριότητες μόνο όταν νιώσετε έτοιμοι. Θα χρειαστεί να αποφύγετε έντονες δραστηριότητες όπως η άρση βαρών για έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Αποψη

Η προοπτική σας εξαρτάται από την κατάσταση που σας έκανε να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, εάν έχετε καρκίνο, η προοπτική σας θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου σας και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που θα πραγματοποιηθεί για τη θεραπεία της.

Η τομή πρέπει να επουλωθεί μέσα σε μερικούς μήνες. Ο πόνος θα πρέπει σταδιακά να βελτιώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν τα νεύρα υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο πόνος μπορεί να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο πόνου μετά τη θωρακοτομή.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες ή επιπλοκές ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης.