Θεραπεία του άσθματος

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος

Τα σωστά φάρμακα για εσάς εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία σας, τα συμπτώματα, τους παράγοντες που προκαλούν άσθμα και τι λειτουργεί καλύτερα για να διατηρήσετε το άσθμα σας υπό έλεγχο.

Τα προληπτικά, μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου μειώνουν το πρήξιμο (φλεγμονή) στους αεραγωγούς σας που οδηγεί σε συμπτώματα. Οι εισπνευστήρες ταχείας ανακούφισης (βρογχοδιασταλτικά) ανοίγουν γρήγορα πρησμένους αεραγωγούς που περιορίζουν την αναπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα αλλεργίας είναι απαραίτητα.

Μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου του άσθματος, γενικά λαμβάνονται καθημερινά, αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας του άσθματος. Αυτά τα φάρμακα διατηρούν το άσθμα υπό έλεγχο σε καθημερινή βάση και καθιστούν λιγότερο πιθανό να έχετε επίθεση άσθματος. Οι τύποι μακροχρόνιων φαρμάκων ελέγχου περιλαμβάνουν:

• Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν προπιονική φλουτικαζόνη (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), βουδεσονίδη (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciclesonide (Alvesco), beclomethasone (Qvar Redihaler), mometasone (Asmanex HFA, Asmanex flist Ellipta).

  Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες προτού φτάσουν στο μέγιστο όφελος. Σε αντίθεση με τα από του στόματος κορτικοστεροειδή, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή έχουν σχετικά χαμηλό κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών.

• Τροποποιητές λευκοτριενίου. Αυτά τα από του στόματος φάρμακα – συμπεριλαμβανομένων των montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) και zileuton (Zyflo) – βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος.

  Το Montelukast έχει συνδεθεί με ψυχολογικές αντιδράσεις, όπως διέγερση, επιθετικότητα, παραισθήσεις, κατάθλιψη και αυτοκτονική σκέψη. Ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή εάν αντιμετωπίσετε κάποια από αυτές τις αντιδράσεις.

• Συσκευές εισπνοής. Αυτά τα φάρμακα – όπως η φλουτικαζόνη-σαλμετερόλη (Advair HFA, Airduo Digihaler), βουδεσονίδη-φορμοτερόλη (Symbicort), φορμοτερόλη-μομεταζόνη (Dulera) και φουροϊκή φλουτακασόνη-βιλαντερόλη (Breo Ellipta) – περιέχουν έναν μακράς δράσης βήτα αγωνιστή μαζί με έναν κορτικοστεράτη .
• Θεοφυλλίνη. Η θεοφυλλίνη (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) είναι ένα καθημερινό χάπι που βοηθά στη διατήρηση των αεραγωγών ανοιχτών χαλαρώνοντας τους μυς γύρω από τους αεραγωγούς. Δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο άλλα φάρμακα για το άσθμα και απαιτεί τακτικές εξετάσεις αίματος.

Φάρμακα γρήγορης ανακούφισης (διάσωσης) χρησιμοποιούνται όπως απαιτείται για ταχεία, βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν πριν από την άσκηση, εάν το συστήσει ο γιατρός σας. Οι τύποι φαρμάκων ταχείας ανακούφισης περιλαμβάνουν:

• Β-αγωνιστές βραχείας δράσης. Αυτά τα εισπνεόμενα, βρογχοδιασταλτικά ταχείας ανακούφισης δρουν μέσα σε λίγα λεπτά για να διευκολύνουν γρήγορα τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αλβουτερόλη (ProAir HFA, Ventolin HFA) και λεβαλβουτερόλη (Xopenex, Xopenex HFA).

  Οι β-αγωνιστές βραχείας δράσης μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή εισπνοής χειρός ή έναν νεφελοποιητή, μια μηχανή που μετατρέπει τα φάρμακα για το άσθμα σε μια λεπτή ομίχλη. Αυτά τα φάρμακα εισπνέονται μέσω μάσκας προσώπου ή επιστομίου.

• Αντιχολινεργικοί παράγοντες. Όπως και άλλα βρογχοδιασταλτικά, το ipratropium (Atrovent HFA) και το tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) δρουν γρήγορα για να χαλαρώσουν αμέσως τους αεραγωγούς σας, καθιστώντας ευκολότερη την αναπνοή. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για εμφύσημα και χρόνια βρογχίτιδα, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του άσθματος.
• Στοματικά και ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα – που περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη (Πρεδνιζόνη Intensol, Rayos) και μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – ανακουφίζουν τη φλεγμονή των αεραγωγών που προκαλείται από σοβαρό άσθμα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα, επομένως αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε βραχυπρόθεσμη βάση για τη θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων άσθματος.

Εάν έχετε άσθμα, μια συσκευή εισπνοής γρήγορης ανακούφισης μπορεί να ανακουφίσει αμέσως τα συμπτώματά σας. Αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής ταχείας ανακούφισης εάν τα μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου σας λειτουργούν σωστά.

Κρατήστε ένα αρχείο για το πόσες εισπνοές χρησιμοποιείτε κάθε εβδομάδα. Εάν πρέπει να χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής ταχείας ανακούφισης από ό, τι συνιστά ο γιατρός σας, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε το μακροχρόνιο φάρμακο ελέγχου σας.

Αλλεργικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσει εάν το άσθμα σας προκαλείται ή επιδεινωθεί από αλλεργίες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Ενέσεις αλλεργίας (ανοσοθεραπεία). Με την πάροδο του χρόνου, οι ενέσεις αλλεργίας μειώνουν σταδιακά την αντίδραση του ανοσοποιητικού σας συστήματος σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα. Γενικά λαμβάνετε μία φορά την εβδομάδα για μερικούς μήνες και έπειτα μία φορά το μήνα για περίοδο τριών έως πέντε ετών.
• Βιολογία. Αυτά τα φάρμακα – που περιλαμβάνουν το omalizumab (Xolair), το mepolizumab (Nucala), το dupilumab (Dupixent), το reslizumab (Cinqair) και το benralizumab (Fasenra) – προορίζονται ειδικά για άτομα με σοβαρό άσθμα.

Βρογχική θερμοπλαστική

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για σοβαρό άσθμα που δεν βελτιώνεται με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή ή άλλα μακροχρόνια φάρμακα για το άσθμα.

Κατά τη διάρκεια της βρογχικής θερμοπλαστικής, ο γιατρός σας θερμαίνει τα εσωτερικά των αεραγωγών στους πνεύμονες με ένα ηλεκτρόδιο. Η θερμότητα μειώνει τον λείο μυ στους αεραγωγούς. Αυτή η διαδικασία περιορίζει την ικανότητα των αεραγωγών να σφίγγουν, κάνοντας την αναπνοή ευκολότερη και πιθανώς μειώνοντας τις κρίσεις άσθματος. Η θεραπεία γίνεται γενικά σε τρεις επισκέψεις σε εξωτερικούς ασθενείς.

Αντιμετωπίστε με σοβαρότητα για καλύτερο έλεγχο: Μια σταδιακή προσέγγιση

Η θεραπεία σας πρέπει να είναι ευέλικτη και να βασίζεται σε αλλαγές στα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να ρωτά για τα συμπτώματά σας σε κάθε επίσκεψη. Με βάση τα σημεία και τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει ανάλογα τη θεραπεία σας.

Για παράδειγμα, εάν το άσθμα σας ελέγχεται καλά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει λιγότερα φάρμακα. Εάν το άσθμα σας δεν ελέγχεται καλά ή επιδεινώνεται, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τα φάρμακά σας και να προτείνει συχνότερες επισκέψεις.

Σχέδιο δράσης για το άσθμα

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να δημιουργήσετε ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα που περιγράφει γραπτώς πότε να πάρετε ορισμένα φάρμακα ή πότε να αυξήσετε ή να μειώσετε τη δόση των φαρμάκων σας με βάση τα συμπτώματά σας. Συμπεριλάβετε επίσης μια λίστα των σκανδάλη σας και τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε για να τα αποφύγετε.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει την παρακολούθηση των συμπτωμάτων του άσθματος σας ή τη χρήση ενός μετρητή αιχμής σε τακτική βάση για να παρακολουθεί πόσο καλά η θεραπεία σας ελέγχει το άσθμα σας.

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Παρόλο που πολλά άτομα με άσθμα βασίζονται σε φάρμακα για την πρόληψη και την ανακούφιση των συμπτωμάτων, μπορείτε να κάνετε πολλά πράγματα μόνοι σας για να διατηρήσετε την υγεία σας και να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος.

Αποφύγετε τις αιτίες άσθματος

Η λήψη μέτρων για τη μείωση της έκθεσής σας σε αιτίες άσθματος είναι βασικό μέρος του ελέγχου του άσθματος. Για να μειώσετε την έκθεσή σας, θα πρέπει:

• Χρησιμοποιήστε το κλιματιστικό σας. Ο κλιματισμός μειώνει την ποσότητα της αερομεταφερόμενης γύρης από δέντρα, χόρτα και ζιζάνια που βρίσκει τον δρόμο της σε εσωτερικούς χώρους. Ο κλιματισμός μειώνει επίσης την υγρασία του εσωτερικού χώρου και μπορεί να μειώσει την έκθεσή σας σε ακάρεα σκόνης. Εάν δεν έχετε κλιματισμό, προσπαθήστε να διατηρήσετε τα παράθυρά σας κλειστά κατά τη διάρκεια της περιόδου γύρης.
• Απολυμάνετε τη διακόσμηση σας. Ελαχιστοποιήστε τη σκόνη που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της νύχτας αντικαθιστώντας ορισμένα αντικείμενα στην κρεβατοκάμαρά σας. Για παράδειγμα, περιβάλλετε μαξιλάρια, στρώματα και ελατήρια κουτιού σε αδιάβροχα καλύμματα. Αποφύγετε τη χρήση γεμισμένων μαξιλαριών και κουβερτών. Σε όλο το σπίτι, αφαιρέστε τα μοκέτα και εγκαταστήστε δάπεδα από σκληρό ξύλο ή λινέλαιο. Χρησιμοποιήστε πλένονται κουρτίνες και περσίδες.
• Διατηρήστε τη βέλτιστη υγρασία. Εάν ζείτε σε υγρό κλίμα, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση αφυγραντήρα.
• Αποτρέψτε τα σπόρια μούχλας. Καθαρίστε τις υγρές περιοχές στο μπάνιο, την κουζίνα και γύρω από το σπίτι για να αποφύγετε την ανάπτυξη σπορίων μούχλας. Απαλλαγείτε από μούχλα φύλλα ή υγρό καυσόξυλο στην αυλή.
• Μειώστε το ζώο του κατοικίδιου ζώου. Εάν είστε αλλεργικοί στην πιτυρίαση, αποφύγετε τα κατοικίδια ζώα με γούνα ή φτερά. Η τακτική κολύμβηση ή η περιποίηση των κατοικίδιων ζώων μπορεί επίσης να μειώσει την ποσότητα της πιτυρίδας στο περιβάλλον σας.
• Καθαρίζετε τακτικά. Καθαρίστε το σπίτι σας τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Εάν είναι πιθανό να προκαλέσετε σκόνη, φορέστε μάσκα ή ζητήστε από κάποιον άλλον να κάνει τον καθαρισμό. Πλύνετε τακτικά το κρεβάτι σας.
• Καλύψτε τη μύτη και το στόμα σας εάν κρυώσει. Εάν το άσθμα σας επιδεινωθεί από κρύο ή ξηρό αέρα, η χρήση μάσκας προσώπου μπορεί να βοηθήσει.

Μείνε υγιείς

Η φροντίδα του εαυτού σας μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τα συμπτώματά σας υπό έλεγχο, όπως:

• Κάντε τακτική άσκηση. Το άσθμα δεν σημαίνει ότι πρέπει να είστε λιγότερο δραστήριοι. Η θεραπεία μπορεί να αποτρέψει επιθέσεις άσθματος και να ελέγξει τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.

  Η τακτική άσκηση μπορεί να ενισχύσει την καρδιά και τους πνεύμονες, γεγονός που βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος. Εάν ασκείστε σε κρύες θερμοκρασίες, φορέστε μάσκα προσώπου για να ζεστάνετε τον αέρα που αναπνέετε.

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα άσθματος και σας θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο άλλων προβλημάτων υγείας.
• Έλεγχος της καούρας και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Είναι πιθανό η παλινδρόμηση οξέος που προκαλεί καούρα να βλάψει τους αεραγωγούς των πνευμόνων και να επιδεινώσει τα συμπτώματα άσθματος. Εάν έχετε συχνή ή συνεχή καούρα, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας. Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για GERD προτού βελτιωθούν τα συμπτώματα του άσθματος.

Εναλλακτικές θεραπείες

Ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στα συμπτώματα του άσθματος. Ωστόσο, λάβετε υπόψη ότι αυτές οι θεραπείες δεν αντικαθιστούν την ιατρική περίθαλψη, ειδικά εάν έχετε σοβαρό άσθμα. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε βότανα ή συμπληρώματα, καθώς ορισμένα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακα που παίρνετε.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να δούμε πόσο καλά λειτουργούν οι εναλλακτικές θεραπείες και να μετρηθεί η έκταση των πιθανών παρενεργειών. Οι εναλλακτικές θεραπείες για το άσθμα περιλαμβάνουν:

• Ασκήσεις αναπνοής. Αυτές οι ασκήσεις μπορεί να μειώσουν την ποσότητα φαρμάκων που χρειάζεστε για να διατηρήσετε τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος.
• Φυτικά και φυσικά φάρμακα. Μερικές φυτικές και φυσικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων του άσθματος περιλαμβάνουν μαύρους σπόρους, καφεΐνη, χολίνη και πυκνογενόλη.