Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του προστάτη

Υπάρχουν μερικές επιλογές θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του προστάτη. Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος σας, είτε έχει εξαπλωθεί είτε όχι, και τη γενική υγεία σας. Ο γιατρός σας πρέπει επίσης να εξετάσει τα πιθανά οφέλη ή τις παρενέργειες της επιλογής θεραπείας.

Μπορεί να μην είναι απαραίτητη η άμεση θεραπεία

Ο καρκίνος του προστάτη χαμηλού βαθμού μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία αμέσως. Για ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να μην απαιτείται ποτέ. Αντ ‘αυτού, οι γιατροί μερικές φορές προτείνουν ενεργή παρακολούθηση.

Στην ενεργή παρακολούθηση, μπορεί να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις αίματος παρακολούθησης, ορθικές εξετάσεις και βιοψίες προστάτη για την παρακολούθηση της εξέλιξης του καρκίνου. Εάν οι δοκιμές δείχνουν ότι ο καρκίνος σας εξελίσσεται, μπορείτε να επιλέξετε μια επιλογή θεραπείας καρκίνου του προστάτη, όπως χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία.

Η ενεργός παρακολούθηση μπορεί να είναι μια επιλογή για καρκίνο που δεν προκαλεί συμπτώματα, αναμένεται να αναπτυχθεί πολύ αργά και περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή του προστάτη. Η ενεργός παρακολούθηση μπορεί επίσης να εξεταστεί για έναν ασθενή που έχει άλλη σοβαρή κατάσταση υγείας ή έναν ηλικιωμένο ασθενή. Η προχωρημένη ηλικία καθιστά τη θεραπεία του καρκίνου πιο δύσκολη.

Χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή του προστάτη

Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη για την αποκοπή του προστάτη (ριζική προστατεκτομή), μερικούς γύρω ιστούς και μερικούς λεμφαδένες.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου που περιορίζεται στον προστάτη. Αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας.

Για πρόσβαση στον προστάτη, οι χειρουργοί μπορούν:

• Κάνετε πολλές μικρές τομές στην κοιλιά σας. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής προστατεκτομής με τη βοήθεια ρομπότ, τα χειρουργικά εργαλεία συνδέονται με μια μηχανική συσκευή (ρομπότ) και εισάγονται μέσω αρκετών μικρών τομών στην κοιλιά σας. Ο χειρουργός κάθεται σε μια κονσόλα και χρησιμοποιεί χειριστήρια χειρός για να καθοδηγήσει το ρομπότ να μετακινήσει τα όργανα. Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις καρκίνου του προστάτη γίνονται χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική.
• Κάντε μια μακρά τομή στην κοιλιά σας. Κατά τη ρετροβική χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μια μακρά τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα σας για πρόσβαση και αποκοπή του προστάτη. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ λιγότερο κοινή, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις.

Συζητήστε με το γιατρό σας ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης είναι καλύτερο για τη συγκεκριμένη σας κατάσταση.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ενέργεια υψηλής ισχύος για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Οι θεραπείες ακτινοβολίας καρκίνου του προστάτη μπορούν να πραγματοποιηθούν με:

• Ακτινοβολία που προέρχεται από έξω από το σώμα σας (εξωτερική ακτινοβολία δέσμης). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης, ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι ενώ ένα μηχάνημα κινείται γύρω από το σώμα σας, κατευθύνοντας υψηλής ενέργειας ακτίνες, όπως ακτίνες Χ ή πρωτόνια, στον καρκίνο του προστάτη σας. Συνήθως υποβάλλονται σε εξωτερικές θεραπείες ακτινοβολίας δέσμης πέντε ημέρες την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες. Ορισμένα ιατρικά κέντρα προσφέρουν μια μικρότερη πορεία ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας που εξαπλώνονται σε λιγότερες ημέρες. Η εξωτερική ακτινοβολία δέσμης είναι μια επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου που περιορίζεται στον προστάτη. Αυτή η επιλογή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που ενδέχεται να παραμείνουν εάν υπάρχει κίνδυνος να εξαπλωθεί ή να επιστρέψει ο καρκίνος. Για τον καρκίνο του προστάτη που εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως τα οστά, η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του καρκίνου και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, όπως ο πόνος.
• Ακτινοβολία τοποθετημένη μέσα στο σώμα σας (βραχυθεραπεία). Η βραχυθεραπεία πραγματοποιείται τοποθετώντας ραδιενεργές πηγές στον ιστό του προστάτη σας. Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβολία περιέχεται σε ραδιενεργούς σπόρους μεγέθους ρυζιού που εισάγονται στον ιστό του προστάτη σας. Οι ραδιενεργά σπόροι παρέχουν χαμηλή δόση ακτινοβολίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βραχυθεραπεία είναι μια επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν και τους δύο τύπους ακτινοθεραπείας.

Κατάψυξη ή θέρμανση του προστάτη

Οι εναλλακτικές θεραπείες καταστρέφουν τον προστάτη με κρύο ή ζέστη. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κατάψυξη ιστού προστάτη. Η κρυοαποστολή ή η κρυοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη συνεπάγεται τη χρήση ενός πολύ κρύου αερίου για την κατάψυξη του προστάτη. Ο ιστός αφήνεται να ξεπαγώσει και η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Οι κύκλοι της κατάψυξης και της απόψυξης σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα και ορισμένους γύρω από υγιείς ιστούς.
• Θέρμανση του προστάτη. Η θεραπεία με υπερηχογράφημα υψηλής έντασης (HIFU) χρησιμοποιεί συγκεντρωμένη ενέργεια υπερήχων για τη θέρμανση του προστάτη και τον προκαλεί θάνατο.

Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να ληφθούν υπόψη για τη θεραπεία πολύ μικρών καρκίνων του προστάτη όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία προχωρημένων καρκίνων του προστάτη εάν δεν έχουν βοηθήσει άλλες μέθοδοι θεραπείας, όπως η ακτινοθεραπεία.

Οι ερευνητές μελετούν εάν η κρυοθεραπεία ή το HIFU για τη θεραπεία ενός μέρους του προστάτη μπορεί να είναι μια επιλογή για καρκίνο που περιορίζεται στον προστάτη ή όχι. Αναφερόμενη ως «εστιακή θεραπεία», αυτή η στρατηγική προσδιορίζει την περιοχή του προστάτη που περιέχει τα πιο επιθετικά καρκινικά κύτταρα και αντιμετωπίζει μόνο αυτήν την περιοχή. Μελέτες έχουν δείξει ότι η εστιακή θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αλλά δεν είναι σαφές εάν προσφέρει τα ίδια οφέλη επιβίωσης με τη θεραπεία σε ολόκληρο τον προστάτη ή όχι.

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία είναι μια θεραπεία για να σταματήσει το σώμα σας από την παραγωγή τεστοστερόνης ανδρικής ορμόνης. Τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη βασίζονται στην τεστοστερόνη για να τα βοηθήσουν να αναπτυχθούν. Η διακοπή της παροχής τεστοστερόνης μπορεί να προκαλέσει το θάνατο των καρκινικών κυττάρων ή να αναπτυχθούν πιο αργά.

Οι επιλογές ορμονικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα που εμποδίζουν το σώμα σας να παράγει τεστοστερόνη. Ορισμένα φάρμακα – γνωστά ως ορμόνη απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης (LHRH) ή αγωνιστές και ανταγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) – εμποδίζουν τα κύτταρα του σώματός σας να λαμβάνουν μηνύματα για την παραγωγή τεστοστερόνης. Ως αποτέλεσμα, οι όρχεις σας σταματούν να παράγουν τεστοστερόνη.
• Φάρμακα που εμποδίζουν την τεστοστερόνη να φτάσει στα καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα, γνωστά ως αντι-ανδρογόνα, χορηγούνται συνήθως σε συνδυασμό με αγωνιστές LHRH. Ο λόγος είναι ότι οι αγωνιστές LHRH μπορούν να προκαλέσουν προσωρινή αύξηση της τεστοστερόνης πριν μειωθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης.
• Χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή των όρχεων (ορχεκτομή). Η αποκοπή των όρχεων σας μειώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης στο σώμα σας γρήγορα και σημαντικά. Αλλά σε αντίθεση με τις επιλογές φαρμακευτικής αγωγής, η χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή των όρχεων είναι μόνιμη και μη αναστρέψιμη.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη για τη συρρίκνωση του καρκίνου και την επιβράδυνση της ανάπτυξής του.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές πριν από την ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία καρκίνου που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη. Αυτή η θεραπεία βοηθά στη συρρίκνωση του καρκίνου και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για τη θανάτωση των ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μέσω φλέβας στο χέρι σας, σε μορφή χαπιού ή και με τους δύο τρόπους.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη που έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος. Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή για καρκίνους που δεν ανταποκρίνονται στην ορμονική θεραπεία.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Το ανοσοποιητικό σύστημα που καταπολεμά τις ασθένειες του σώματός σας μπορεί να μην επιτεθεί στον καρκίνο σας, επειδή τα καρκινικά κύτταρα παράγουν πρωτεΐνες που τις βοηθούν να κρυφτούν από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία δρα παρεμβαίνοντας σε αυτήν τη διαδικασία.

Η ανοσοθεραπεία του καρκίνου του προστάτη μπορεί να περιλαμβάνει:

• Σχεδιάστε τα κύτταρα σας για την καταπολέμηση του καρκίνου. Η θεραπεία με Sipuleucel-T (Provenge) παίρνει μερικά από τα δικά σας ανοσοκύτταρα, γενετικά τα μηχανικά σε εργαστήριο για την καταπολέμηση του καρκίνου του προστάτη και στη συνέχεια εγχέει τα κύτταρα πίσω στο σώμα σας μέσω φλέβας. Είναι μια επιλογή για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη που δεν ανταποκρίνεται πλέον στην ορμονική θεραπεία.
• Βοηθώντας τα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να εντοπίσουν καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας που βοηθούν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να εντοπίσουν και να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα είναι μια επιλογή για τη θεραπεία προχωρημένων καρκίνων του προστάτη που δεν ανταποκρίνονται πλέον στην ορμονική θεραπεία.

Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία

Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες ανωμαλίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των ανωμαλιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν θάνατο καρκινικών κυττάρων.

Τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας μπορεί να συνιστώνται για τη θεραπεία προχωρημένου ή υποτροπιάζοντος καρκίνου του προστάτη εάν η ορμονική θεραπεία δεν λειτουργεί.

Ορισμένες στοχευμένες θεραπείες λειτουργούν μόνο σε άτομα των οποίων τα καρκινικά κύτταρα έχουν ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις. Τα καρκινικά σας κύτταρα μπορεί να δοκιμαστούν σε εργαστήριο για να δουν αν αυτά τα φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν ή όχι.