ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η κρίση μετωπιαίου λοβού;
Μια κρίση μετωπιαίου λοβού προκύπτει από μια περίοδο μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας στο μπροστινό τμήμα του εγκεφάλου σας, πίσω από το μέτωπό σας. Οι μετωπιαίοι λοβοί είναι οι μεγαλύτεροι από τους τέσσερις λοβούς του εγκεφάλου. Είναι υπεύθυνοι για:
- Συμπεριφορά και προσωπικότητα.
- Γνώση (σκέψη, μάθηση και μνήμη).
- Κίνηση.
- Ομιλία.
Οι κρίσεις μετωπιαίου λοβού είναι ένας τύπος μερικής (εστιακής) επιληψίας. Αυτό σημαίνει ότι οι κρίσεις ξεκινούν σε μία περιοχή του εγκεφάλου αντί για πολλές περιοχές. Εκτός από τις κρίσεις, η επιληψία μετωπιαίου λοβού μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην προσωπικότητα ή διαταραχές του ύπνου. Συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως διαταραχή ψυχικής υγείας ή διαταραχή ύπνου.
Τι είναι η νυχτερινή επιληψία μετωπιαίου λοβού;
Οι κρίσεις μετωπιαίου λοβού μπορεί να επηρεάσουν τους ανθρώπους ενώ είναι ξύπνιοι ή κοιμούνται, αλλά είναι πιο συχνοί τη νύχτα. Η νυχτερινή επιληψία μετωπιαίου λοβού (NFLE) εμφανίζεται όταν οι άνθρωποι βιώνουν τις κρίσεις μόνο στον ύπνο τους.
Ποιος παθαίνει κρίσεις μετωπιαίου λοβού;
Οι κρίσεις μετωπιαίου λοβού μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας ή φύλου. Οι παράγοντες κινδύνου είναι παρόμοιοι με αυτούς της επιληψίας και περιλαμβάνουν:
- Να γεννηθείς με εγκεφαλικές ανωμαλίες.
- Έχοντας αναπτυξιακή αναπηρία.
- Έχοντας οικογενειακό ιστορικό κρίσεων ή επιληψίας.
- Έχοντας εγκεφαλικές κακώσεις ή λοιμώξεις.
- Παρουσίαση επιληπτικών κρίσεων στη βρεφική ή πρώιμη παιδική ηλικία.
Πόσο συχνή είναι η επιληψία μετωπιαίου λοβού;
Η επιληψία μετωπιαίου λοβού αποτελεί περίπου το 20 έως 30% όλων των εστιακών επιληψιών.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί κρίσεις μετωπιαίου λοβού;
Περίπου οι μισές κρίσεις μετωπιαίου λοβού είναι αποτέλεσμα προβλημάτων ανάπτυξης του εγκεφάλου. Μερικές φορές ο φλοιός, ή το πιο εξωτερικό στρώμα του εγκεφάλου, δεν σχηματίζεται σωστά στη μήτρα.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Εγκεφαλικές λοιμώξεις.
- Εγκεφαλικές κακώσεις ή τραύματα, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο.
-
Όγκοι ή βλάβες του εγκεφάλου (μη φυσιολογικές αναπτύξεις).
Μια συγκεκριμένη μορφή νυχτερινής επιληψίας μετωπιαίου λοβού οφείλεται σε αλλαγή σε ένα ή περισσότερα γονίδια. Είναι κληρονομικό, που σημαίνει ότι οι γονείς μπορούν να το μεταδώσουν στα παιδιά τους. Αυτή η μορφή, η αυτοσωμική επικρατούσα νυχτερινή επιληψία μετωπιαίου λοβού (ADNFLE), είναι πολύ σπάνια.
Ποια είναι τα συμπτώματα των κρίσεων μετωπιαίου λοβού;
Οι κρίσεις μετωπιαίου λοβού συνήθως διαρκούν μικρό χρονικό διάστημα (λιγότερο από 20 δευτερόλεπτα), αλλά μπορούν να συμβούν σε ομάδες. Μπορεί να χάσετε ή όχι τις αισθήσεις σας ή να έχετε προβλήματα με την επίγνωση.
Μερικοί άνθρωποι έχουν μια «αύρα», ή προειδοποιητικά συναισθήματα, στην αρχή μιας κρίσης μετωπιαίου λοβού. Μια αύρα μπορεί να σας κάνει να νιώσετε ζάλη ή ανισορροπία, σαν να πέφτετε. Μπορεί επίσης να προκαλέσει μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, παραισθήσεις ή αίσθηση φόβου ή πανικού.
Οι κρίσεις μετωπιαίου λοβού συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια του ύπνου και μπορεί να οδηγήσουν σε:
- Μη φυσιολογική συμπεριφορά όπως ουρλιαχτά, βρισιές ή γέλια.
- Το κεφάλι ή τα μάτια γυρίζουν προς τη μία πλευρά.
- Κινήσεις ποδιών όπως κλοτσιές ή πετάλι.
- Πυελική ώθηση.
-
Υπνοβατικός.
- Αλώνισμα.
- Συσπάσεις ή τραντάγματα.
-
Ακράτεια ούρων (ανεξέλεγκτη διαρροή ούρων).
Μετά από μια επιληπτική κρίση μετωπιαίου λοβού, έχετε απώλεια μνήμης ή αισθάνεστε σύγχυση και ταραχή.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές των επιληπτικών κρίσεων μετωπιαίου λοβού;
Οι επιπλοκές των επιληπτικών κρίσεων μετωπιαίου λοβού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τραυματισμοί: Μερικοί άνθρωποι παθαίνουν μώλωπες, κοψίματα, κατάγματα οστών ή άλλους τραυματισμούς ενώ έχουν επιληπτική κρίση. Οι τραυματισμοί της γλώσσας και των δοντιών είναι επίσης συχνοί.
- Επιληπτική κατάσταση: Εάν μια κρίση διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά ή αν δεν ανακτήσετε τις αισθήσεις σας μεταξύ των κρίσεων, είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Το Status epilepticus είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
- Αιφνίδιος ανεξήγητος θάνατος στην επιληψία (SUDEP): Περίπου 1 στους 1.000 ενήλικες με επιληψία θα πεθάνει ξαφνικά, χωρίς σαφή αιτία. Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί το SUDEP.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκεται η διαταραχή της κρίσης μετωπιαίου λοβού;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εξετάζει το ιατρικό ιστορικό σας και πραγματοποιεί φυσική εξέταση. Μπορούν επίσης να κάνουν νευρολογικές εξετάσεις. Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση των κρίσεων μετωπιαίου λοβού:
- MRI: Μια μαγνητική τομογραφία κάνει λεπτομερείς εικόνες των μαλακών ιστών στον εγκέφαλό σας. Αυτή η σάρωση μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δει όγκους, βλάβες ή άλλα προβλήματα που μπορεί να προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG): Ένα ΗΕΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλό σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας μπορεί να κάνει ένα άκρο (κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης) ή μεσόκαρπο (μεταξύ δύο κρίσεων) ΗΕΓ. Το ΗΕΓ βοηθά να προσδιορίσετε σε ποιο μέρος του εγκεφάλου σας ξεκινούν οι κρίσεις.
- Στερεοηλεκτροεγκεφαλογραφία (SEEG): Κατά τη διάρκεια του SEEG, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης κάνει χειρουργική επέμβαση για να εμφυτεύσει ηλεκτρόδια στον εγκέφαλό σας. Αυτές οι συσκευές μπορούν να βρουν επιληπτική δραστηριότητα βαθιά στον εγκέφαλό σας, σε περιοχές που μπορεί να μην ανιχνεύσει ένα ΗΕΓ.
- Βίντεο ΗΕΓ: Ένα βίντεο ΗΕΓ καταγράφει τις κινήσεις και τη συμπεριφορά σας παράλληλα με τη δραστηριότητα του εγκεφάλου σας. Μπορείτε να μείνετε μια νύχτα σε ένα νοσοκομείο για παρακολούθηση βίντεο-ΗΕΓ ή μελέτη ύπνου, ειδικά επειδή οι περισσότερες κρίσεις μετωπιαίου λοβού συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται οι κρίσεις μετωπιαίου λοβού;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αντιμετωπίσει τις κρίσεις μετωπιαίου λοβού με:
- Φαρμακευτική αγωγή.
- Διατροφή.
- Νευροτροποποίηση.
- Χειρουργική επέμβαση.
Πώς μπορεί η φαρμακευτική αγωγή να αντιμετωπίσει τις κρίσεις μετωπιαίου λοβού;
Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως η οξκαρβαζεπίνη ή άλλα φάρμακα, είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία για τις κρίσεις μετωπιαίου λοβού. Ρυθμίζει την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλό σας, σταματώντας τις κρίσεις ή μειώνοντας τη συχνότητά τους. Αλλά για περίπου το 30% των ανθρώπων, τα φάρμακα δεν είναι πλήρως αποτελεσματικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εξετάζουν τις δυνατότητες για άλλες θεραπείες όπως η χειρουργική επέμβαση.
Πώς μπορεί η διατροφή μου να αντιμετωπίσει τις κρίσεις μετωπιαίου λοβού;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει μια ειδική δίαιτα εάν οι κρίσεις σας δεν βελτιωθούν με φαρμακευτική αγωγή. Η κετογονική δίαιτα για την επιληψία είναι μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες που αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο τα κύτταρα σας χρησιμοποιούν την ενέργεια. Περίπου το 50% των ανθρώπων που προσαρμόζουν τη διατροφή τους έχουν λιγότερες κρίσεις. Το 10% είναι απαλλαγμένο από επιληπτικές κρίσεις. Τείνει να είναι πιο αποτελεσματικό για παιδιά με επιληψία. Οι ενήλικες δυσκολεύονται να τηρήσουν την αυστηρή δίαιτα.
Πώς μπορεί η χειρουργική επέμβαση να αντιμετωπίσει τις κρίσεις μετωπιαίου λοβού;
Τα άτομα που έχουν κρίσεις μετωπιαίου λοβού που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης επιληψίας. Κατά τη διάρκεια μιας εκτομής μετωπιαίου λοβού, ένας χειρουργός αφαιρεί το τμήμα του μετωπιαίου λοβού σας που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός κάνει λεπτομερείς χάρτες του εγκεφάλου σας χρησιμοποιώντας απεικονιστικές σαρώσεις. Μπορούν επίσης να εμφυτεύουν χειρουργικά ηλεκτρόδια για να κάνουν ένα εξειδικευμένο ΗΕΓ από την καταγραφή μέσα στον εγκέφαλό σας. Όλες αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον νευρολόγο και τον χειρουργό σας να:
- Στοχεύστε τις συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου σας που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.
- Αποφύγετε να καταστρέψετε περιοχές του μετωπιαίου λοβού που ελέγχουν σημαντικές λειτουργίες.
Πώς μπορεί η νευροτροποποίηση να αντιμετωπίσει τις κρίσεις μετωπιαίου λοβού;
Η νευροτροποποίηση είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ηλεκτρική διέγερση για να αλλάξει τον τρόπο που λειτουργούν τα εγκεφαλικά κύτταρα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει νευροτροποποίηση για τις κρίσεις σας, εάν τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή. Οι συνήθεις τύποι νευροτροποποίησης περιλαμβάνουν:
- Διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου (VNS): Μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα του στήθους σας συνδέεται με ένα σύρμα. Το σύρμα τυλίγεται γύρω από το πνευμονογαστρικό νεύρο σας και στέλνει ήπιες ώσεις στο νεύρο. Το VNS λειτουργεί σαν βηματοδότης για τον εγκέφαλό σας.
- Αποκρινόμενη νευροδιέγερση (RNS): Το RNS είναι παρόμοιο με το VNS, αλλά οι διεγέρτες βρίσκονται στο κρανίο σας. Το RNS παρακολουθεί τη δραστηριότητα του εγκεφάλου σας και στέλνει ηλεκτρικά ερεθίσματα μόνο όταν ανιχνεύσει ότι πρόκειται να πάθετε κρίση.
- Βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS): Έχετε χειρουργική επέμβαση για να εμφυτεύσετε τη συσκευή DBS στον εγκέφαλό σας. Τα καλώδια το συνδέουν σε έναν νευροδιεγέρτη, τον οποίο ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης προγραμματίζει όπως ένας υπολογιστής. Στέλνει ηλεκτρικά ρεύματα στον εγκέφαλό σας σε έναν καθορισμένο κύκλο. Ορισμένες συσκευές VNS ανιχνεύουν επίσης αλλαγές στον καρδιακό σας ρυθμό που υποδεικνύουν ότι ξεκινά μια κρίση και στέλνουν ηλεκτρικά ρεύματα για να σταματήσουν την εξέλιξή της.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να αποτρέψω τις κρίσεις μετωπιαίου λοβού;
Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η επιληψία μετωπιαίου λοβού, αλλά μπορεί να είστε σε θέση να αποτρέψετε ή να περιορίσετε τον αριθμό των κρίσεων που έχετε με:
- Αποφυγή πυροδοτήσεων επιληπτικών κρίσεων, όπως άγχος, αλκοόλ, ναρκωτικά, φώτα που αναβοσβήνουν ή δεν κοιμάσαι αρκετά.
- Η υγιεινή διατροφή ή η διατήρηση μιας εξειδικευμένης κετογονικής δίαιτας.
- Λήψη του αντισπασμωδικού φαρμάκου σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με επιληπτικές κρίσεις μετωπιαίου λοβού;
Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται φάρμακα για να διαχειριστούν τις κρίσεις για το υπόλοιπο της ζωής τους. Για άλλους, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να σταματήσουν με την πάροδο του χρόνου και να μην χρειάζονται πλέον φάρμακα. Ποτέ μην σταματάτε το φάρμακό σας και μην αλλάζετε την ποσότητα που παίρνετε χωρίς να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Ζουν με
Τι μπορώ να κάνω για να κάνω ευκολότερη τη ζωή με την επιληψία μετωπιαίου λοβού;
Εάν έχετε επιληψία μετωπιαίου λοβού:
- Μείνετε σε στενή επικοινωνία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Επικοινωνήστε αμέσως μαζί τους εάν υπάρχουν αλλαγές στην κατάστασή σας.
- Βεβαιωθείτε ότι η στενή οικογένεια και οι φίλοι είναι ενήμεροι για την κατάστασή σας και ξέρουν τι να κάνουν εάν έχετε σπασμό.
- Προσέξτε για τυχόν ξαφνικές αλλαγές στη διάθεσή σας. Ορισμένα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων ή ενεργειών.
Επικοινωνήστε αμέσως με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε σκέψεις αυτοκτονίας. Μπορείτε να καλέσετε την National Suicide Prevention Lifeline στο 800.273.8255. Αυτή η τηλεφωνική γραμμή σάς συνδέει με ένα εθνικό δίκτυο τοπικών κέντρων κρίσης για δωρεάν και εμπιστευτική συναισθηματική υποστήριξη. Τα κέντρα υποστηρίζουν άτομα σε κρίση αυτοκτονίας ή συναισθηματική δυσφορία 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε το 911.
Οι κρίσεις μετωπιαίου λοβού είναι μια μορφή επιληψίας. Ξεκινούν στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου σας και εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτές οι κρίσεις μπορεί να επηρεάσουν παιδιά ή ενήλικες. Η φαρμακευτική αγωγή κατά των επιληπτικών κρίσεων είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας για την επιληψία μετωπιαίου λοβού. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ειδικές δίαιτες ή συσκευές που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου σας.
Discussion about this post