Ειλεός: Αιτίες, θεραπεία, συμπτώματα, διάγνωση και άλλα

Ποια είναι τα αίτια του ειλεού;

Ο ειλεός είναι συχνός μετά από χειρουργική επέμβαση, επειδή συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την εντερική κίνηση. Αυτός είναι ένας τύπος παραλυτικού ειλεού.

Σε αυτή την περίπτωση, το έντερο δεν είναι φραγμένο. Αντίθετα, δεν κινείται σωστά. Το αποτέλεσμα είναι ελάχιστη έως καθόλου κίνηση της χωνεμένης τροφής μέσω των εντέρων σας.

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν παραλυτικό ειλεό περιλαμβάνουν:

• υδρομορφόνη (Dilaudid)
• μορφίνη
• οξυκωδόνη

• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη και η ιμιπραμίνη (Tofranil)

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές αιτίες ενός ειλεού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρκίνος του εντέρου
• εκκολπωματίτιδα

• Η νόσος του Πάρκινσον, η οποία επηρεάζει τους μύες και τα νεύρα στα έντερα

• Η νόσος του Crohn, η οποία σπάνια προκαλεί απόφραξη, αλλά μπορεί να προκαλέσει πάχυνση των τοιχωμάτων του εντέρου λόγω αυτοάνοσης φλεγμονής

Αυτές είναι οι πιο κοινές αιτίες ειλεού στους ενήλικες. Τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν ειλεό.

Ο εγκολεασμός είναι η πιο κοινή αιτία ειλεού στα παιδιά. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μέρος του εντέρου «τηλεσκόπιο» ή ολισθαίνει μέσα του.

Τα γαστρεντερικά συμπτώματα είναι τα πιο κοινά σημάδια ενός ειλεού. Το στομάχι και τα έντερα σας θα αρχίσουν να γεμίζουν με αέρια που δεν μπορούν να περάσουν από το ορθό. Αυτό κάνει την κοιλιά να αποκτήσει μια σφιχτή και πρησμένη εμφάνιση.

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια.

Πώς αντιμετωπίζεται ο ειλεός;

Η θεραπεία για έναν ειλεό εξαρτάται από τη σοβαρότητά του. Η σοβαρότητα μπορεί να εξαρτάται από το αν προκαλεί μερική ή πλήρη εντερική απόφραξη ή εάν πρόκειται για παραλυτικό ειλεό.

Μερική απόφραξη

Μερικές φορές μια κατάσταση όπως η νόσος του Crohn ή η εκκολπωματίτιδα σημαίνει ότι μέρος του εντέρου δεν κινείται. Ωστόσο, κάποιο υλικό του εντέρου μπορεί να περάσει.

Σε αυτήν την περίπτωση, εάν είστε κατά τα άλλα σταθερός, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του ογκώδους σκαμνιού, καθιστώντας ευκολότερη τη διέλευση.

Ωστόσο, εάν αυτό δεν λειτουργήσει, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ή τη μετακίνηση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου.

Πλήρης απόφραξη

Η πλήρης απόφραξη είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη γενική υγεία σας. Για παράδειγμα, η εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά δεν είναι κατάλληλη για μερικούς ανθρώπους. Αυτό περιλαμβάνει τους ηλικιωμένους και εκείνους με καρκίνο του παχέος εντέρου.

Σε αυτή την περίπτωση, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα μεταλλικό stent για να κάνει το έντερο πιο ανοιχτό. Στην ιδανική περίπτωση, η τροφή θα αρχίσει να περνάει με το στεντ.

Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για να αφαιρέσετε το μπλοκάρισμα ή το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου.

Παραλυτικός ειλεός

Η θεραπεία για έναν παραλυτικό ειλεό ξεκινά με τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας.

Εάν η αιτία είναι η φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός σας μπορεί να μπορεί να συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο για την τόνωση της γαστρεντερικής κινητικότητας (κίνηση του εντέρου). Ένα φάρμακο που μπορεί να συνταγογραφήσουν είναι η μετοκλοπραμίδη (Reglan).

Εάν είναι δυνατόν, η διακοπή των φαρμάκων που προκάλεσαν τον ειλεό μπορεί επίσης να βοηθήσει. Ωστόσο, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο, ειδικά ένα αντικαταθλιπτικό, χωρίς την έγκριση του γιατρού σας.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή κατά τα αρχικά στάδια ενός παραλυτικού ειλεού. Ενδέχεται να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για να λάβετε τα κατάλληλα υγρά ενδοφλεβίως μέχρι να επιλυθεί πλήρως το πρόβλημα.

Εκτός από την ενδοφλέβια ενυδάτωση υγρών, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ρινογαστρική αποσυμπίεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας σωλήνας εισάγεται στη ρινική σας κοιλότητα για να φτάσει στο στομάχι σας. Ο σωλήνας αναρροφά τον επιπλέον αέρα και υλικό που διαφορετικά μπορεί να κάνετε εμετό.

Οι περισσότεροι ειλεοί που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση θα υποχωρήσουν εντός 2 έως 4 ημερών μετά την επέμβαση. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί.

Σκέψεις για χειρουργική επέμβαση

Τα έντερά σας είναι πολύ μακριά, έτσι μπορείτε να ζήσετε χωρίς ένα μέρος τους. Αν και μπορεί να επηρεάσει την πεπτική διαδικασία, οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν μια υγιεινή ζωή με αφαιρούμενο μέρος του εντέρου τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει ολόκληρο το έντερο σας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας θα δημιουργήσει έναν ειδικό σάκο που ονομάζεται στομία. Αυτή η σακούλα επιτρέπει στα κόπρανα να στραγγίζουν από το υπόλοιπο γαστρεντερικό σωλήνα.

Πρέπει να φροντίζετε το στόμιο, αλλά μπορείτε να ζήσετε χωρίς το έντερο σας μετά από ειλεό.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ειλεού;

Ένας ειλεός μπορεί να προκαλέσει ακραία κοιλιακή δυσφορία.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον ειλεό περιλαμβάνουν:

• κράμπες στην κοιλιά
• απώλεια όρεξης
• αίσθημα πληρότητας
• δυσκοιλιότητα
• αδυναμία διοχέτευσης αερίου
• κοιλιακό πρήξιμο
• ναυτία

• έμετος, ειδικά με περιεχόμενο που μοιάζει με κόπρανα

Πώς γίνεται η διάγνωση του ειλεού;

Ο γιατρός σας συνήθως θα ακούσει πρώτα μια περιγραφή των συμπτωμάτων σας. Πιθανότατα θα ερωτηθείτε για οποιοδήποτε ιστορικό ιατρικών καταστάσεων, συνταγογραφούμενων φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων, ειδικά πρόσφατες διαδικασίες.

Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, κοιτάζοντας την κοιλιά σας για σημάδια πρηξίματος ή σφίξιμο. Ο γιατρός σας θα ακούσει επίσης με ένα στηθοσκόπιο την κοιλιά σας για τυπικούς ήχους του εντέρου.

Εάν τα έντερά σας δεν κινούνται λόγω ειλεού, ο γιατρός σας μπορεί να μην ακούσει τίποτα ή να ακούσει υπερβολικούς ήχους του εντέρου.

Οι απεικονιστικές μελέτες συνήθως παραγγέλλονται μετά από ενδελεχή φυσική εξέταση. Αυτά μπορεί να υποδείξουν πού βρίσκεται ένας ειλεός δείχνοντας συσσώρευση αερίων, διευρυμένο έντερο ή ακόμα και απόφραξη. Ο γιατρός σας μπορεί να τα χρησιμοποιήσει για να εντοπίσει περιοχές όπου το περιεχόμενο του εντέρου σας φαίνεται να συγκεντρώνεται.

Παραδείγματα μελετών απεικόνισης περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία απλής ταινίας. Αυτό μπορεί να δείχνει σημάδια παγιδευμένου αερίου και πιθανώς την απόφραξη, αλλά οι ακτινογραφίες με απλό φιλμ δεν είναι πάντα ο πιο πειστικός τρόπος για τη διάγνωση του ειλεού.
• Η αξονική τομογραφία. Αυτή η σάρωση παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες ακτίνων Χ για να βοηθήσει τον γιατρό σας να αναγνωρίσει την πιθανή περιοχή όπου βρίσκεται ο ειλεός. Μια αξονική τομογραφία συνήθως χρησιμοποιεί σκιαγραφικά που εγχέονται ενδοφλεβίως ή λαμβάνονται από το στόμα.
• Υπέρηχος. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται συχνότερα για την αναγνώριση ενός ειλεού στα παιδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια διαγνωστική διαδικασία γνωστή ως κλύσμα αέρα ή βαρίου.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει αέρα ή θειικό βάριο, μια ακτινοσκιερή ουσία, μέσω του ορθού σας στο κόλον σας. Ενώ ο γιατρός το κάνει αυτό, ένας τεχνικός λαμβάνει ακτινογραφίες της κοιλιάς σας. Ο αέρας ή το βάριο εμφανίζεται στην ακτινογραφία για να βοηθήσει τον τεχνικό να δει οποιοδήποτε πιθανό εμπόδιο.

Σε ορισμένα παιδιά, αυτή η διαδικασία μπορεί να θεραπεύσει έναν ειλεό που προκαλείται από εγκολεασμό.

Παράγοντες κινδύνου για ειλεό

Σύμφωνα με έρευνα του 2015, ο ειλεός είναι ο δεύτερος η πιο συνηθισμένη αιτία επανεισαγωγής στο νοσοκομείο τις πρώτες 30 ημέρες μετά την επέμβαση. Ένας ειλεός είναι πιο πιθανός εάν έχετε πρόσφατα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά που περιλαμβάνουν χειρισμό των εντέρων συνήθως προκαλούν διακοπή της εντερικής κίνησης για ένα χρονικό διάστημα. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να έχει πρόσβαση στα έντερά σας.

Μερικές φορές η φυσιολογική περισταλτική μπορεί να καθυστερήσει να επιστρέψει. Άλλοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αργότερα σχηματισμό ουλώδους ιστού που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ειλεό.

Ένας αριθμός ιατρικών καταστάσεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ειλεού. Περιλαμβάνουν:

• ανισορροπία ηλεκτρολυτών, όπως αυτές που περιλαμβάνουν κάλιο και ασβέστιο

• ιστορικό εντερικού τραυματισμού ή τραύματος
• ιστορικό εντερικής διαταραχής, όπως η νόσος του Crohn και η εκκολπωματίτιδα
• σήψη
• ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία υψηλής ενέργειας (ακτινοβολία) κοντά στην κοιλιά
• περιφερική αρτηριακή νόσο
• γρήγορη απώλεια βάρους

Η γήρανση επίσης επιβραδύνει φυσικά το πόσο γρήγορα κινούνται τα έντερα. Ένας ηλικιωμένος ενήλικας διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για ειλεό, ειδικά επειδή τείνουν να λαμβάνουν περισσότερα φάρμακα που θα μπορούσαν ενδεχομένως να επιβραδύνουν την κίνηση του υλικού μέσω των εντέρων.

Ειλεός εναντίον άλλων μπλοκ των εντέρων

Ο ειλεός αναφέρεται ως «μη μηχανική απόφραξη του εντέρου» επειδή εμφανίζεται όταν η πεπτική οδός σταματά την κανονική κίνηση. Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν φυσική απόφραξη ή μηχανική απόφραξη των εντέρων.

Οι καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν φυσική απόφραξη των εντέρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• κήλη
• ουλώδης ιστός μετά την επέμβαση
• όγκοι του εντέρου
• κατάπιε ξένα αντικείμενα
• κόπρανα κολλημένα στο ορθό ή στο παχύ έντερο (παρεμμένο έντερο)

• volvulus, όταν τα έντερα συστρέφονται

• πέτρες στη χολή, αν και αυτό είναι σπάνιο

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ένας ειλεός;

Ένας ειλεός μπορεί να εξελιχθεί σε μια σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Δύο από τις πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η νέκρωση και η περιτονίτιδα.

Νέκρωση

Νέκρωση είναι ο πρόωρος θάνατος κυττάρων ή ιστών. Μπορεί να συμβεί όταν μια απόφραξη διακόπτει την παροχή αίματος στο έντερο.

Χωρίς αίμα, το οξυγόνο δεν μπορεί να φτάσει στον ιστό, με αποτέλεσμα να πεθάνει. Ο νεκρός ιστός αποδυναμώνει το εντερικό τοίχωμα, καθιστώντας εύκολο για το έντερο να σχίσει και να διαρρέει το περιεχόμενο του εντέρου. Αυτό είναι γνωστό ως διάτρηση του εντέρου.

Περιτονίτιδα

Μια διάτρηση του εντέρου λόγω νέκρωσης μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα. Αυτή είναι μια σοβαρή φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα που προκαλείται από βακτήρια ή μύκητες.

Το έντερο σας περιέχει πολλά βακτήρια, όπως το E. coli. Τα βακτήρια υποτίθεται ότι παραμένουν στα έντερα σας, δεν περιφέρονται ελεύθερα στην κοιλότητα του σώματός σας. Η βακτηριακή περιτονίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε σήψη, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και ανεπάρκεια οργάνων.

Μπορεί να προληφθεί ένας ειλεός;

Οι περισσότεροι από τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με έναν ειλεό, όπως ο τραυματισμός ή η χρόνια ασθένεια, δεν μπορούν να προληφθούν.

Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης ειλεού. Ωστόσο, δεν πρέπει να σας εμποδίσει να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.

Η επίγνωση των συμπτωμάτων ενός ειλεού είναι σημαντική για την αναζήτηση έγκαιρης θεραπείας για να μην επιδεινωθεί.

Προοπτικές για τον ειλεό

Ο ειλεός είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμος.

Εάν είχατε μια πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για έναν ειλεό, θα πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα.

Η αναζήτηση ιατρικής φροντίδας το συντομότερο δυνατό είναι σημαντική, ώστε ο ειλεός να μπορεί ενδεχομένως να επιλυθεί χωρίς επεμβατική ιατρική θεραπεία.