Είναι η μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατανόηση της μεθοτρεξάτης και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ)

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μια χρόνια αυτοάνοση πάθηση που προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων με πόνο, πρήξιμο, δυσκαμψία και μειωμένο εύρος κίνησης. Πιο συχνά επηρεάζει τις γυναίκες.

Τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν και μπορεί να είναι σοβαρά μερικές φορές. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΡΑ, τα φάρμακα και άλλες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της υπό έλεγχο.

Εάν σκέφτεστε την εγκυμοσύνη, πιθανότατα έχετε πολλές ερωτήσεις. Ένα μεγάλο μπορεί να είναι, «Είναι η μεθοτρεξάτη που παίρνω για ρευματοειδή αρθρίτιδα ακόμα ασφαλής όσο είμαι έγκυος;»

Η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται συνήθως για τη ΡΑ. Ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs).

Μειώνει τη φλεγμονή που προκαλείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μειώνοντας την υπεράνοση απόκριση. Αυτή η δράση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης των αρθρώσεων και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από ΡΑ.

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της ΡΑ, αλλά μπορεί επίσης να έχει επικίνδυνες επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη σας.

Η μεθοτρεξάτη δεν είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δηλώνει ότι η μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν καλοί λόγοι για τους σοβαρούς περιορισμούς στη λήψη μεθοτρεξάτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση μεθοτρεξάτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να τερματίσει την εγκυμοσύνη σας ή να προκαλέσει σοβαρά αναπτυξιακά προβλήματα σε ένα έμβρυο.

Αυτές οι παρατυπίες θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον τρόπο που το παιδί σας φαίνεται, αναπτύσσεται ή λειτουργεί για το υπόλοιπο της ζωής του.

Οι δομικές αλλαγές του εμβρύου από τη μεθοτρεξάτη

Παραδείγματα των σοβαρών αναπτυξιακά ζητήματα που μπορεί να προκαλέσει η μεθοτρεξάτη περιλαμβάνουν:

• ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, όπως:

  • ανεγκεφαλία, όταν ένα παιδί λείπει μέρος του εγκεφάλου ή του κρανίου του

  • μυελομηνιγγοκήλη, ένας τύπος δισχιδούς ράχης που προκαλεί ατελές κλείσιμο του νωτιαίου μυελού

  • μηνιγγοκήλη, ένας τύπος δισχιδής ράχης που προκαλεί μια διογκωμένη κύστη στη σπονδυλική στήλη γεμάτη με εγκεφαλονωτιαίο υγρό

  • εγκεφαλοκήλη, όπου τα σακουλοειδή μέρη του εγκεφάλου εκτείνονται μέσα από το κρανίο

  • spina bifida cystica, ή ένα οστικό ελάττωμα στη σπονδυλική στήλη
• κλειδοκρανιακή δυσόστωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει:
  • λείπουν ή κακώς ανεπτυγμένα κλείδα
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη του κρανίου
  • διόγκωση του μετώπου
• υπερτελορισμός ή αυξημένη απόσταση μεταξύ δύο μερών του σώματος (όπως τα μάτια)
• άλλες δυσπλασίες, όπως κακοσχηματισμένα αυτιά, επίπεδη μύτη και μικρόσωμο σαγόνι
• μη φυσιολογική τοποθέτηση των χεριών στον καρπό
• λείπουν οστά στο χέρι και τα πόδια

Θέματα ασφάλειας για τις γυναίκες

Οι γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο εάν είναι έγκυες ή προσπαθούν να μείνουν έγκυες.

Εάν προσπαθείτε να συλλάβετε και έχετε ΡΑ, θα πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα:

• Ολοκληρώστε ένα τεστ εγκυμοσύνης πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δώσει το τεστ στο ιατρείο του.
• Χρησιμοποιήστε αποτελεσματικό έλεγχο των γεννήσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη και για 6 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.
• Ρωτήστε έναν γιατρό ποιο είδος αντισυλληπτικού μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.

Σταματήστε να παίρνετε μεθοτρεξάτη και καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν μείνετε έγκυος.

Θέματα ασφάλειας για τους άνδρες

Οι άνδρες που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να μείνουν έγκυος σε σύντροφο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο. Οι άνδρες πρέπει να κάνουν τα ακόλουθα βήματα:

• Περιμένετε τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας προτού προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος σε μια σύντροφο.
• Χρησιμοποιήστε αποτελεσματικό έλεγχο των γεννήσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη και για 3 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Μεθοτρεξάτη και θηλασμός

Επίσης, δεν πρέπει να παίρνετε μεθοτρεξάτη όταν θηλάζετε ή θηλάζετε. Αυτό συμβαίνει επειδή η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες σε ένα παιδί που θηλάζει.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχές του αίματος, όπως χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίων.

Εάν το παιδί σας αναπτύξει χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων (WBC), κινδυνεύει από αυξημένες λοιμώξεις. Με χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC), το παιδί σας θα μπορούσε να αναπτύξει αναιμία.

Εάν πρέπει να πάρετε μεθοτρεξάτη μετά τη γέννηση του μωρού σας, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλους τρόπους διατροφής του παιδιού σας.

Ασφαλείς εναλλακτικές λύσεις στη μεθοτρεξάτη

Αυτές οι προειδοποιήσεις για τη μεθοτρεξάτη δεν σημαίνουν απαραίτητα ότι πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν άλλες επιλογές φαρμάκων για ΡΑ που μπορεί να είναι ασφαλέστερες να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συνταγογραφούμενα φάρμακα:

• αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran)

• κυκλοσπορίνη (Neoral, Gengraf)

• υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil)

• σουλφασαλαζίνη (Azulfidine EN-Tabs)

Οι ασφαλείς επιλογές περιλαμβάνουν επίσης χαμηλές δόσεις ορισμένων κορτικοστεροειδών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν ένα από αυτά τα φάρμακα θα ταίριαζε καλά για εσάς.

Επίσης, εάν ο γιατρός σας πει ότι είναι ασφαλές για εσάς, μπορείτε να παίρνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας. Αυτά τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και ναπροξένη (Aleve).

Ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνετε ΜΣΑΦ κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην καρδιά του μωρού σας.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Εάν έχετε ΡΑ και είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας πουν περισσότερα για τις επιπτώσεις της μεθοτρεξάτης στην εγκυμοσύνη. Μπορούν επίσης να σας συμβουλεύσουν σχετικά με την καλύτερη θεραπεία ΡΑ για εσάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στο ραντεβού σας, μπορείτε να συζητήσετε ανησυχίες και να κάνετε ερωτήσεις, όπως:

• Πώς μπορεί η εγκυμοσύνη να επηρεάσει την ΡΑ μου;
• Ποιες επιλογές φαρμάκων για ΡΑ είναι ασφαλείς για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Υπάρχουν τρόποι χωρίς φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων της ΡΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να δημιουργήσετε ένα σχέδιο θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σας που να είναι ασφαλές για εσάς και την εγκυμοσύνη σας.