Δυσκοιλιότητα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η χρόνια δυσκοιλιότητα είναι σπάνια αφόδευση ή δύσκολη διέλευση κοπράνων που επιμένει για αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο.

Η δυσκοιλιότητα περιγράφεται γενικά ότι έχει λιγότερες από τρεις αφόδευση την εβδομάδα.

Αν και η περιστασιακή δυσκοιλιότητα είναι πολύ συχνή, ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν χρόνια δυσκοιλιότητα που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά τους να κάνουν τις καθημερινές τους εργασίες. Η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερβολική πίεση στους ανθρώπους για να έχουν αφόδευση.

Η θεραπεία για χρόνια δυσκοιλιότητα εξαρτάται εν μέρει από την υποκείμενη αιτία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία δεν βρέθηκε ποτέ.

Συμπτώματα χρόνιας δυσκοιλιότητας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της χρόνιας δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν:

• Περνώντας λιγότερα από τρία κόπρανα την εβδομάδα
• Έχουν κορεσμένα ή σκληρά κόπρανα
• Πίεση για αφόδευση
• Αισθάνεστε σαν να υπάρχει απόφραξη στο ορθό σας που αποτρέπει την αφόδευση
• Αισθάνεστε σαν να μην μπορείτε να αδειάσετε εντελώς το σκαμνί από το ορθό σας
• Χρειάζεστε βοήθεια για να αδειάσετε το ορθό σας, όπως χρησιμοποιώντας τα χέρια σας για να πιέσετε την κοιλιά σας και χρησιμοποιώντας ένα δάχτυλο για να αφαιρέσετε τα κόπρανα από το ορθό σας

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να θεωρηθεί χρόνια εάν έχετε παρουσιάσει δύο ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα τους τελευταίους τρεις μήνες.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Πρέπει να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε ανεξήγητες και επίμονες αλλαγές στις συνήθειες αφόδευσης.

Τι προκαλεί δυσκοιλιότητα;

Η δυσκοιλιότητα συμβαίνει συνήθως όταν τα απόβλητα ή τα κόπρανα κινούνται πολύ αργά μέσω του πεπτικού σωλήνα ή δεν μπορούν να απομακρυνθούν αποτελεσματικά από το ορθό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τη σκληρότητα και την ξηρότητα των κοπράνων. Η χρόνια δυσκοιλιότητα έχει πολλές πιθανές αιτίες.

Αποφράξεις στο παχύ έντερο ή στο ορθό

Τα μπλοκαρίσματα του παχέος εντέρου ή του ορθού μπορεί να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την κίνηση των κοπράνων. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• Μικρά δάκρυα στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό (πρωκτική ρωγμή)
• Απόφραξη στα έντερα (απόφραξη του εντέρου)
• Καρκίνο του παχέος εντέρου
• Στένωση του παχέος εντέρου (στερέωση του εντέρου)
• Άλλος κοιλιακός καρκίνος που πιέζει το παχύ έντερο
• Καρκίνος του ορθού
• Ρεύμα διογκώνονται από το πίσω τοίχωμα του κόλπου (ορθοκέλη)

Προβλήματα με τα νεύρα γύρω από το παχύ έντερο και το ορθό

Τα νευρολογικά προβλήματα μπορούν να επηρεάσουν τα νεύρα που προκαλούν στους μυς του παχέος εντέρου και του ορθού να συστέλλονται και να μετακινούν τα κόπρανα μέσω των εντέρων. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν τις σωματικές λειτουργίες (αυτόνομη νευροπάθεια)
• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Η νόσος του Πάρκινσον
• Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης
• Εγκεφαλικό

Δυσκολία με τους μύες που εμπλέκονται στην αποβολή

Προβλήματα με τους πυελικούς μύες που εμπλέκονται στην αφόδευση μπορεί να προκαλέσουν χρόνια δυσκοιλιότητα. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η αδυναμία χαλάρωσης των πυελικών μυών για να επιτρέπεται η αφόδευση (anismus)
• Οι πυελικοί μύες που δεν συντονίζουν σωστά τη χαλάρωση και τη συστολή (δυσλειτουργία)
• Αποδυναμωμένοι πυελικοί μύες

Καταστάσεις που επηρεάζουν τις ορμόνες στο σώμα

Οι ορμόνες βοηθούν στην εξισορρόπηση των υγρών στο σώμα σας. Ασθένειες και καταστάσεις που διαταράσσουν την ισορροπία των ορμονών μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκοιλιότητα, όπως:

• Διαβήτης
• Υπερλειτουργικός παραθυρεοειδής αδένας (υπερπαραθυρεοειδισμός)
• Εγκυμοσύνη
• Υπολειτουργικός θυρεοειδής (υποθυρεοειδισμός)

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο χρόνιας δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν:

• Όντας μεγαλύτερος ενήλικας
• Όντας γυναίκα
• Αφυδάτωση
• Τρώτε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
• Να πάρει λίγη ή καθόλου σωματική δραστηριότητα
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως ηρεμιστικά, φάρμακα για τον πόνο οπιοειδών, ορισμένα αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
• Έχοντας μια κατάσταση ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη ή διατροφική διαταραχή

Επιπλοκές από χρόνια δυσκοιλιότητα

Οι επιπλοκές της χρόνιας δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν:

• Πρησμένες φλέβες στον πρωκτό σας (αιμορροΐδες). Η πίεση για αφόδευση μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στις φλέβες μέσα και γύρω από τον πρωκτό σας.
• Σχισμένο δέρμα στον πρωκτό σας (πρωκτική ρωγμή). Ένα μεγάλο ή σκληρό σκαμνί μπορεί να προκαλέσει μικροσκοπικά δάκρυα στον πρωκτό.
• Σκαμπό που δεν μπορεί να αποβληθεί (κόπρανα κοπράνων). Η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση σκληρυμένων κοπράνων που κολλάει στα έντερα σας.
• Έντερο που προεξέχει από τον πρωκτό (πρωκτική πρόπτωση). Η καταπόνηση για αφόδευση μπορεί να προκαλέσει μια μικρή ποσότητα του ορθού να τεντωθεί και να προεξέχει από τον πρωκτό.

Πρόληψη της χρόνιας δυσκοιλιότητας

Τα ακόλουθα μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε την ανάπτυξη χρόνιας δυσκοιλιότητας.

• Συμπεριλάβετε πολλά τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες στη διατροφή σας, όπως φασόλια, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως και πίτουρο.
• Τρώτε λιγότερα τρόφιμα με χαμηλές ποσότητες φυτικών ινών, όπως μεταποιημένα τρόφιμα, καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα κρέατος.
• Πίνετε πολλά υγρά.
• Μείνετε όσο πιο δυνατοί γίνεται και προσπαθήστε να κάνετε τακτική άσκηση.
• Προσπαθήστε να διαχειριστείτε το άγχος.
• Μην αγνοείτε την επιθυμία να περάσετε τα κόπρανα.
• Προσπαθήστε να δημιουργήσετε ένα κανονικό πρόγραμμα για την αφόδευση, ειδικά μετά από ένα γεύμα.
• Βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά που αρχίζουν να τρώνε στερεά τρόφιμα έχουν πολλές φυτικές ίνες στη διατροφή τους.

Διάγνωση

Εκτός από μια γενική φυσική εξέταση και μια ψηφιακή ορθική εξέταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες για τη διάγνωση της χρόνιας δυσκοιλιότητας και προσπαθούν να βρουν την αιτία:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει μια συστηματική κατάσταση όπως χαμηλό θυρεοειδή (υποθυρεοειδισμό) ή υψηλά επίπεδα ασβεστίου.
• Μια ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να καθορίσει εάν τα έντερα μας είναι μπλοκαρισμένα και εάν υπάρχει κόπρανα σε όλο το παχύ έντερο.
• Εξέταση του ορθού και του κάτω, ή σιγμοειδούς, του παχέος εντέρου (σιγμοειδοσκόπηση). Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει έναν αναμμένο, εύκαμπτο σωλήνα στον πρωκτό σας για να εξετάσει το ορθό και το κάτω μέρος του παχέος εντέρου σας.
• Εξέταση του ορθού και ολόκληρου του παχέος εντέρου (κολονοσκόπηση). Αυτή η διαγνωστική διαδικασία επιτρέπει στο γιατρό σας να εξετάσει ολόκληρο το παχύ έντερο με έναν εύκαμπτο σωλήνα εξοπλισμένο με κάμερα.
• Αξιολόγηση της λειτουργίας του μυϊκού σφιγκτήρα του πρωκτού (ανόρθωση του ορθού). Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει έναν στενό, εύκαμπτο σωλήνα στον πρωκτό και τον ορθό σας και στη συνέχεια φουσκώνει ένα μικρό μπαλόνι στην άκρη του σωλήνα. Στη συνέχεια, η συσκευή τραβιέται προς τα πίσω μέσω του μυϊκού σφιγκτήρα. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στο γιατρό σας να μετρήσει τον συντονισμό των μυών που χρησιμοποιείτε για την αφόδευση.
• Αξιολόγηση της ταχύτητας του μυϊκού σφιγκτήρα (δοκιμή απέλασης με μπαλόνι). Συχνά χρησιμοποιείται μαζί με την ορθομετρική ανόρθωση, αυτή η δοκιμή μετρά το χρόνο που χρειάζεται για να σπρώξετε ένα μπαλόνι που έχει γεμίσει με νερό και τοποθετηθεί στο ορθό σας.
• Αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο η τροφή κινείται μέσω του παχέος εντέρου (μελέτη διαμετακόμισης του κόλου) Σε αυτήν τη διαδικασία, μπορείτε να καταπιείτε ένα καψάκιο που περιέχει είτε ένα ραδιόφωνο ή μια ασύρματη συσκευή εγγραφής. Η πρόοδος της κάψουλας μέσω του παχέος εντέρου θα καταγραφεί για 24 έως 48 ώρες και θα είναι ορατή σε ακτίνες Χ.

  Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να φάτε φαγητό ενεργοποιημένο με ραδιάνθρακα και μια ειδική κάμερα θα καταγράψει την πρόοδό της (σπινθηρογραφία). Ο γιατρός σας θα αναζητήσει σημάδια δυσλειτουργίας του εντερικού μυός και πόσο καλά κινείται η τροφή μέσω του παχέος εντέρου σας.

• Ακτινογραφία του ορθού κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (αφαλάτωση). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας εισάγει μια μαλακή πάστα από βάριο στο ορθό σας. Στη συνέχεια περνάτε την πάστα βαρίου όπως θα κάνατε. Το βάριο εμφανίζεται σε ακτίνες Χ και μπορεί να αποκαλύψει πρόπτωση ή προβλήματα με τη μυϊκή λειτουργία και τον συντονισμό των μυών.
• Αποφρακτική μαγνητική τομογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, όπως και στην αποφρακτική του βαρίου, ένας γιατρός θα εισάγει τζελ σκιαγραφίας στο ορθό σας. Στη συνέχεια περνάτε το τζελ. Ο σαρωτής μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να απεικονίσει και να αξιολογήσει τη λειτουργία των μυών αφόδευσης. Αυτή η δοκιμή μπορεί επίσης να διαγνώσει προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, όπως ορθοκέλη ή ορθική πρόπτωση.

Θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας

Η θεραπεία για χρόνια δυσκοιλιότητα συνήθως ξεκινά με αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής που αποσκοπούν στην αύξηση της ταχύτητας με την οποία τα κόπρανα μετακινούνται μέσω των εντέρων σας. Εάν αυτές οι αλλαγές δεν βοηθήσουν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.

Διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες αλλαγές για να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα σας:

• Αυξήστε την πρόσληψη ινών. Η προσθήκη ινών στη διατροφή σας αυξάνει το βάρος των κοπράνων σας και επιταχύνει τη διέλευσή του μέσω των εντέρων σας. Ξεκινήστε αργά να τρώτε περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά κάθε μέρα. Επιλέξτε ψωμί ολικής αλέσεως και δημητριακά.

  Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν συγκεκριμένο αριθμό γραμμαρίων ινών για κατανάλωση κάθε μέρα. Γενικά, στοχεύστε σε 14 γραμμάρια φυτικών ινών για κάθε 1.000 θερμίδες στην καθημερινή σας διατροφή.

  Μια ξαφνική αύξηση της ποσότητας των ινών που τρώτε μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα και αέριο, οπότε ξεκινήστε αργά και προχωρήστε μέχρι το στόχο σας για μερικές εβδομάδες.

• Άσκηση τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Η σωματική δραστηριότητα αυξάνει τη μυϊκή δραστηριότητα στα έντερα σας. Προσπαθήστε να ταιριάζετε στην άσκηση τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Εάν δεν ασκείτε ήδη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν είστε αρκετά υγιείς για να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης.
• Μην αγνοείτε την επιθυμία για αφόδευση. Πάρτε το χρόνο σας στο μπάνιο, αφήνοντας στον εαυτό σας αρκετό χρόνο για αφόδευση χωρίς περισπασμούς και χωρίς να αισθάνεστε βιαστικά.

Καθαρτικά

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καθαρτικών. Καθένα λειτουργεί κάπως διαφορετικά για να διευκολύνει την αφόδευση. Τα παρακάτω είναι διαθέσιμα στον πάγκο:

• Συμπληρώματα ινών. Τα συμπληρώματα ινών προσθέτουν χύμα στο σκαμνί σας. Τα ογκώδη κόπρανα είναι πιο μαλακά και ευκολότερα να περάσουν. Τα συμπληρώματα ινών περιλαμβάνουν ψύλλιο (Metamucil, Konsyl), ασβέστιο πολυκαρβόφιλο (FiberCon, Equalactin) και μεθυλοκυτταρίνη (Citrucel).
• Διεγερτικά. Τα διεγερτικά όπως το bisacodyl (Correctol, Dulcolax) και τα sennosides (Senokot, Ex-Lax, Perdiem) προκαλούν τη συστολή των εντέρων σας.
• Οσμωτική. Τα οσμωτικά καθαρτικά βοηθούν τα κόπρανα να κινούνται μέσω του παχέος εντέρου αυξάνοντας την έκκριση υγρού από τα έντερα και βοηθώντας στην τόνωση της αφόδευσης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν υδροξείδιο του μαγνησίου από το στόμα (Γάλα της Μαγνησίας Phillips, Dulcolax Milk of Magnesia), κιτρικό μαγνήσιο, λακτουλόζη (Cholac, Constilac), πολυαιθυλενογλυκόλη (Miralax, Glycolax).
• Λιπαντικά. Λιπαντικά όπως το ορυκτέλαιο επιτρέπουν στα κόπρανα να περνούν πιο εύκολα από το παχύ έντερο.
• Μαλακτικά σκαμνιών. Μαλακτικά κόπρανα όπως νάτριο docusate (Colace) και ασβέστιο docusate (Surfak) υγραίνουν τα κόπρανα αντλώντας νερό από τα έντερα.
• Κλύσματα και υπόθετα. Κλύσματα νερού βρύσης με ή χωρίς σαπούνια μπορεί να είναι χρήσιμα για να μαλακώσουν τα κόπρανα και να προκαλέσουν κίνηση του εντέρου. Τα υπόθετα γλυκερίνης ή δισακοδυλίου βοηθούν επίσης στην απομάκρυνση των κοπράνων από το σώμα παρέχοντας λίπανση και διέγερση.

Άλλα φάρμακα

Εάν τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή δεν βοηθούν τη χρόνια δυσκοιλιότητα σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνταγογραφούμενα φάρμακα, ειδικά εάν έχετε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

• Φάρμακα που τραβούν νερό στα έντερα σας. Διάφορα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Το Lubiprostone (Amitiza), το linaclotide (Linzess) και το plecanatide (Trulance) λειτουργούν τραβώντας νερό στα έντερα σας και επιταχύνοντας την κίνηση των κοπράνων.
• Υποδοχείς 5-υδροξυτρυπταμίνης σεροτονίνης 4. Το Prucalopride (Motegrity) βοηθά στην κίνηση των κοπράνων μέσω του παχέος εντέρου.
• Ανταγωνιστές υποδοχέα μ-οπιοειδών περιφερειακών ενεργειών (PAMORAs). Εάν η δυσκοιλιότητα προκαλείται από φάρμακα για τον πόνο οπιοειδών, ΠΑΜΩΡΑ όπως η ναλοξεγκόλη (Movantik) και η μεθυλναλτρεξόνη (Relistor) αντιστρέφουν την επίδραση των οπιοειδών στο έντερο για να κρατήσει το έντερο να κινείται.

Εκπαίδευση των πυελικών μυών σας

Η εκπαίδευση βιοανάδρασης περιλαμβάνει τη συνεργασία με έναν θεραπευτή που χρησιμοποιεί συσκευές για να σας βοηθήσει να μάθετε να χαλαρώνετε και να σφίγγετε τους μυς της λεκάνης σας. Η χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους τη σωστή στιγμή κατά τη διάρκεια της αφόδευσης μπορεί να σας βοηθήσει να περάσετε τα κόπρανα πιο εύκολα.

Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρία βιοανάδρασης, ένας ειδικός σωλήνας (καθετήρας) για τη μέτρηση της μυϊκής έντασης εισάγεται στο ορθό σας. Ο θεραπευτής σας καθοδηγεί σε ασκήσεις για να χαλαρώσετε και να σφίξετε εναλλάξ τους πυελικούς μύες σας. Ένα μηχάνημα θα μετρήσει την ένταση των μυών σας και θα χρησιμοποιήσει ήχους ή φώτα για να σας βοηθήσει να καταλάβετε πότε έχετε χαλαρώσει τους μυς σας.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε δοκιμάσει άλλες θεραπείες και η χρόνια δυσκοιλιότητά σας προκαλείται από απόφραξη, ορθοκέλη ή στένωση.

Για άτομα που έχουν δοκιμάσει άλλες θεραπείες χωρίς επιτυχία και που έχουν ασυνήθιστα αργή κίνηση των κοπράνων μέσω του παχέος εντέρου, η χειρουργική αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου μπορεί να είναι μια επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου είναι σπάνια απαραίτητη.